Chemoreflexní a baroreflexní změny způsobující syndrom posturální tachykardie s ortostatickou hyperpnoe a hypokapnií
Mechanismus změn Chemoreflexu a Baroreflexu způsobujících syndrom posturální tachykardie u pacientů s POTS s ortostatickou hyperpnoe a hypokapnií
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zkoušející budou porovnávat výsledky od pacientek POTS bez známých plicních poruch nebo poruch spánku ve věku 15 až 39 let s ortostatickou hyperpnoickou hypokapnií a bez nich se zdravými dobrovolnicemi s následujícími dvěma (2) specifickými cíli:
- Testovat poikilokapnické (umožňující kolísání oxidu uhličitého (CO2)) ortostatické kardiorespirační odezvy k určení, zda prodloužená počáteční ortostatická hypotenze (IOH) předchází vzpřímené hypokapnii u hyperpnoických POTS, ale ne u kontrolních nebo nehyperpnoických POTS. Subjekty jsou vybaveny přístroji pro cerebrální krevní průtok, respirační a hemodynamická měření, zkoumání splanchnického průtoku krve infuzí indocyaninové zeleně a měření změn CBV, regionálních objemů krve a srdečního výdeje (CO) impedanční pletysmografií během 10minutového stání pro kvantifikaci IOH, a 10minutový náklonový test na 70° pro kvantifikaci kardiorespiračních změn. Tyto změny během tiltu stratifikují hyperpnoické a nehyperpneické POTS.
- Testovat, zda chemoreflexní senzibilizace ventilace a aktivita sympatiku (pomocí mikroneurografie) jsou abnormální v poloze na zádech a nakloněny vzpřímeně pod úhlem 45o a jak to interaguje s kardiovagálními a sympatickými baroreflexy měřenými Oxfordem za podmínek kontrolovaného plynu, kterými jsou: izokapnická hypoxie a izokapnická hyperoxie pro měření karotidy reflex; hyperoxická izokapnie a hyperoxická hyperkapnie pro měření centrálních chemoreflexů. Hyperoxie umlčuje periferní chemoreceptory a normalizuje baroreflexní a tiltové reakce.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonní číslo: 914-594-2848
- E-mail: marvin_medow@nymc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Julian M Stewart, M.D., Ph.D.
- Telefonní číslo: 914-594-2849
- E-mail: julian_stewart@nymc.edu
Studijní místa
-
-
New York
-
Hawthorne, New York, Spojené státy, 10532
- Nábor
- NewYork Medical College
-
Kontakt:
- Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonní číslo: 914-594-2848
- E-mail: marvin_medow@nymc.edu
-
Kontakt:
- Julian M Stewart, M.D.,Ph.D.
- Telefonní číslo: 914-594=2849
- E-mail: julian_stweart@nymc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marvin S. Medow, Ph.D.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Julian M. Stewart, M.D., Ph.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Vyšetřovatelé budou rekrutovat ženské případy POTS (N=80) a zdravé kontrolní subjekty (N=40) ve věku 15-39 let, odpovídající BMI. POTS je onemocnění, při kterém 80–90 % tvoří ženy. Vyšetřovatelé proto budou přijímat pouze pacientky a kontroly POTS.
Kritéria vyloučení:
- Jakékoli subjekty se systémovým onemocněním nebo subjekty, které nemohou přestat užívat předepsané léky alespoň 2 týdny před studií.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Pacientky se syndromem posturální tachykardie (POTS) bez ortostatické hyperpnoické hypokapnie
Pacientky s POTS bez ortostatické hyperpnoické hypokapnie identifikované testováním nakloněného stolu a monitorováním dýchání.
|
Chemoreflex karotického těla lze testovat udržováním konstantního oxidu uhličitého (CO2) (izokapnický) a aplikací hypoxie a hyperoxie.
Poté se provedou měření minutového objemu výdechu a aktivity sympatiku.
Centrální chemoreflex měří izokapnické a hyperkapnické reakce v přítomnosti hyperoxie k potlačení chemoreflexu karotického těla.
Baroreceptory jsou měřeny změnou srdeční frekvence (HR) a aktivity sympatiku se změnou krevního tlaku modifikovanou Oxfordovou technikou.
Krevní tlak se sníží o určité množství bolusem nitroprusidu sodného a poté se zvýší bolusem fenylefrinu.
Když jsou aktivovány baroreflexy ve stoje a vyšetřovatelé budou měřit aktivitu chemoreflexu ve vzpřímené poloze, aby viděli, jak baroreflex ovlivňuje chemoreflexy.
Podobně chemoreflexy ovlivňují baroreflexy, které lze nejlépe pozorovat, když jsou pacienti vleže.
Ortostatické zátěžové testy se podávají ve dvou formách: test vestoje k vyvolání počáteční ortostatické hypotenzní odpovědi, která senzibilizuje a spouští chemoreflex karotického těla intermitentní stagnující ischemií.
A test 70 stupňů vzpřímeného náklonu, který nejlépe identifikuje kauzální změny v regionálních objemech a průtokech krve a v dechových vzorcích hyperpnoické hypokapnie.
|
|
Aktivní komparátor: Pacientky POTS s ortostatickou hyperpnoickou hypokapnií
Pacientky s POTS bez ortostatické hyperpnoické hypokapnie identifikované testováním nakloněného stolu a monitorováním dýchání.
|
Chemoreflex karotického těla lze testovat udržováním konstantního oxidu uhličitého (CO2) (izokapnický) a aplikací hypoxie a hyperoxie.
Poté se provedou měření minutového objemu výdechu a aktivity sympatiku.
Centrální chemoreflex měří izokapnické a hyperkapnické reakce v přítomnosti hyperoxie k potlačení chemoreflexu karotického těla.
Baroreceptory jsou měřeny změnou srdeční frekvence (HR) a aktivity sympatiku se změnou krevního tlaku modifikovanou Oxfordovou technikou.
Krevní tlak se sníží o určité množství bolusem nitroprusidu sodného a poté se zvýší bolusem fenylefrinu.
Když jsou aktivovány baroreflexy ve stoje a vyšetřovatelé budou měřit aktivitu chemoreflexu ve vzpřímené poloze, aby viděli, jak baroreflex ovlivňuje chemoreflexy.
Podobně chemoreflexy ovlivňují baroreflexy, které lze nejlépe pozorovat, když jsou pacienti vleže.
Ortostatické zátěžové testy se podávají ve dvou formách: test vestoje k vyvolání počáteční ortostatické hypotenzní odpovědi, která senzibilizuje a spouští chemoreflex karotického těla intermitentní stagnující ischemií.
A test 70 stupňů vzpřímeného náklonu, který nejlépe identifikuje kauzální změny v regionálních objemech a průtokech krve a v dechových vzorcích hyperpnoické hypokapnie.
|
|
Aktivní komparátor: Zdravé dobrovolnice
|
Chemoreflex karotického těla lze testovat udržováním konstantního oxidu uhličitého (CO2) (izokapnický) a aplikací hypoxie a hyperoxie.
Poté se provedou měření minutového objemu výdechu a aktivity sympatiku.
Centrální chemoreflex měří izokapnické a hyperkapnické reakce v přítomnosti hyperoxie k potlačení chemoreflexu karotického těla.
Baroreceptory jsou měřeny změnou srdeční frekvence (HR) a aktivity sympatiku se změnou krevního tlaku modifikovanou Oxfordovou technikou.
Krevní tlak se sníží o určité množství bolusem nitroprusidu sodného a poté se zvýší bolusem fenylefrinu.
Když jsou aktivovány baroreflexy ve stoje a vyšetřovatelé budou měřit aktivitu chemoreflexu ve vzpřímené poloze, aby viděli, jak baroreflex ovlivňuje chemoreflexy.
Podobně chemoreflexy ovlivňují baroreflexy, které lze nejlépe pozorovat, když jsou pacienti vleže.
Ortostatické zátěžové testy se podávají ve dvou formách: test vestoje k vyvolání počáteční ortostatické hypotenzní odpovědi, která senzibilizuje a spouští chemoreflex karotického těla intermitentní stagnující ischemií.
A test 70 stupňů vzpřímeného náklonu, který nejlépe identifikuje kauzální změny v regionálních objemech a průtokech krve a v dechových vzorcích hyperpnoické hypokapnie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ortostatická tachykardie
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Srdeční frekvence (údery za minutu) ohraničuje ortostatickou odezvu.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Ortostatické změny krevního tlaku
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Krevní tlak (mmHg) ohraničuje ortostatickou odezvu.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Ortostatické změny v systémové vaskulární rezistenci
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Systémová vaskulární rezistence (mmHg⋅min⋅mL-1) ohraničuje ortostatickou odpověď.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Ortostatické změny objemu krve
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Centrální objem krve v litrech (L) ohraničuje ortostatickou odezvu.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Ortostatické změny v segmentovém průtoku krve
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Segmentové průtoky krve (ml•min-1•100 ml tkáně-1) ohraničují ortostatickou odpověď.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Ortostatické změny v průtoku krve mozkem
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Cerebrální průtok krve (cm/s) ohraničuje ortostatickou odpověď.
Používají se dva samostatné ortostatické testy: test ve stoje a test ve vzpřímeném náklonu o 70 stupňů.
Test ve stoje vymezí signál toku krve karotidou, který senzibilizuje chemoreflex karotického těla.
Test naklonění vymezí účinky trvalé tachyardie (a hyperpnoe) na systémovou hemodynamiku a dýchání.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Rychlost dýchání indukovaná ortostázou
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Změny v rychlosti dýchání (dechů za minutu) budou stanoveny u všech subjektů před a po naklonění do vzpřímené polohy na naklápěcím stole.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Hloubka dýchání indukovaná ortostázou
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Změny hloubky dýchání (l vdechovaného vzduchu za minutu) budou stanoveny u všech subjektů před a po naklonění do vzpřímené polohy na naklápěcím stole.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Měření chemoreflexní citlivosti chemoreflexu karotického těla a centrálního chemoreflexu
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Párová hypoxie a izokapnická hyperoxie určují chemoreflexní citlivost karotického těla; měření ventilace a aktivace sympatiku pomocí svalové aktivity sympatického nervu (MSNA - střední frekvence výbuchu a normalizovaná střední plocha výbuchu a vyjádřené jako libovolné jednotky (AU) za minutu) definují odpovědi.
Podobně měření během izokapnické hyperoxie a hyperkapnické hyperoxie určuje centrální chemoreflexní stresory - měří aktivitu sympatiku jako odpovědi.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Účinky aktivace chemoreflexu na baroreflexní funkci a účinky baroreflexu na citlivost chemoreflexu
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Aktivace chemoreflexu vleže na zádech za použití řízených plynových podmínek, kterými jsou: izokapnická hypoxie a izokapnická hyperoxie pro měření karotidového karotidového karotidového tělesného reflexu; hyperoxická izokapnie a hyperoxická hyperkapnie pro měření centrálních chemoreflexů.
Hyperoxie umlčí periferní chemoreceptory a bude normalizovat baroreflexní a tiltové reakce) by měla změnit baroreflexní funkci měřenou jako změna RR intervalu (reciproční srdeční frekvence) v milisekundách na milimetr změny rtuti v systolickém krevním tlaku).
To bude prováděno jak vleže na zádech, tak během náklonu 45 stupňů, který aktivuje baroreflexy a sníží chemoreflexní reakce.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Systémové změny v objemu krve v nohou během ortostatického testování.
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Vyšetřovatelé budou měřit změny objemu krve v nohou pomocí impedančních pletysmografických metod, které měří změny elektrického odporu (v Ohmech) nohou před a po testování na naklápěcím stole, který je vyjádřen jako ml•min-1•100 ml tkáně-1.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
|
Systémové změny v objemech břišní krve během ortostatického testování.
Časové okno: Základní úroveň ve všech předmětech
|
Vyšetřovatelé budou měřit změny v objemu břišní krve pomocí metod impedance pletysmografie, která měří změny elektrického odporu (v Ohmech) břicha před a po testování na naklápěcím stole, který je vyjádřen jako ml•min-1•100 ml tkáně-1.
|
Základní úroveň ve všech předmětech
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marvin S Medow, Ph.D., New York Medical College
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Nemoci nervového systému
- Nemoci dýchacích cest
- Poruchy dýchání
- Choroba
- Příznaky a symptomy, Respirační
- Arytmie, srdeční
- Onemocnění převodního systému srdce
- Onemocnění autonomního nervového systému
- Primární dysautonomie
- Ortostatická intolerance
- Syndrom
- Tachykardie
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie
- Hyperventilace
- Hypokapnie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- R56HL162752 (Grant/smlouva NIH USA)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .