Kemorefleks- og barorefleksændringer, der forårsager posturalt takykardisyndrom med ortostatisk hyperpnø og hypokapni
Mekanisme af kemorefleks- og barorefleksændringer, der forårsager posturalt takykardisyndrom hos POTS-patienter med ortostatisk hyperpnø og hypokapni
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efterforskerne vil sammenligne resultater fra kvindelige POTS-patienter, fri for kendte lunge- eller søvnforstyrrelser i alderen 15 til 39 år med og uden ortostatisk hyperpneisk hypokapni, med raske kvindelige frivillige med følgende to (2) specifikke mål:
- At teste poikilocapnisk (tillader kuldioxid (CO2) at variere) ortostatiske kardiorespiratoriske reaktioner for at bestemme, om forlænget initial ortostatisk hypotension (IOH) går forud for opretstående hypokapni i hyperpneiske POTS, men ikke i kontroller eller ikke-hyperpneiske POTS. Forsøgspersonerne er instrumenteret til cerebral blodgennemstrømning, respiratoriske og hæmodynamiske målinger, undersøgelse af splanchnisk blodgennemstrømning ved indocyaningrøn infusion og måling af ændringer i CBV, regionale blodvolumener og cardiac output (CO) ved impedansplethysmografi under en 10 minutters stand for at kvantificere IOH, og en 10 minutters hældningstest til 70⁰ for at kvantificere kardiorespiratoriske ændringer. Disse ændringer under tilt stratificerer hyperpneiske og ikke-hyperpneiske POTS.
- For at teste, om kemoreflex sensibilisering af ventilation og sympatisk aktivitet (ved mikroneurografi) er unormal, når den er liggende og vippes oprejst ved 45o, og hvordan det interagerer med Oxford målte kardiovagale og sympatiske baroreflekser under kontrollerede gasforhold, som er: isokapnisk hypoxi og isocapnisk hyperoksi for at måle carotis krop refleks; hyperoxisk isokapni og hyperoksisk hyperkapni til måling af centrale kemoreflekser. Hyperoksi dæmper perifere kemoreceptorer og vil normalisere barorefleks- og tilt-responser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2848
- E-mail: marvin_medow@nymc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Julian M Stewart, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2849
- E-mail: julian_stewart@nymc.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
Hawthorne, New York, Forenede Stater, 10532
- Rekruttering
- NewYork Medical College
-
Kontakt:
- Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2848
- E-mail: marvin_medow@nymc.edu
-
Kontakt:
- Julian M Stewart, M.D.,Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594=2849
- E-mail: julian_stweart@nymc.edu
-
Ledende efterforsker:
- Marvin S. Medow, Ph.D.
-
Underforsker:
- Julian M. Stewart, M.D., Ph.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Efterforskerne vil rekruttere kvindelige POTS-tilfælde (N=80) og raske kvindelige kontrolpersoner (N=40) i alderen 15-39 år, matchet for BMI. POTS er en sygdom, hvor 80-90% er kvinder. Derfor vil efterforskerne kun rekruttere kvindelige POTS-patienter og kontroller.
Ekskluderingskriterier:
- Alle forsøgspersoner med systemisk sygdom eller som ikke kan stoppe med at tage ordineret medicin i mindst 2 uger før studiet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kvindelige patienter med posturalt takykardisyndrom (POTS) uden ortostatisk hyperpnæisk hypokapni
Kvindelige POTS-patienter uden ortostatisk hyperpnæisk hypokapni identificeret ved test af vippebord og respiratorisk overvågning.
|
Carotis body chemoreflex kan testes ved at holde kuldioxid (CO2) konstant (isocapnic) og anvende hypoxi og hyperoxi.
Der foretages derefter målinger af ekspiratorisk minutvolumen og af sympatisk aktivitet.
Den centrale kemorefleks måler isokapniske og hyperkapniske reaktioner i nærvær af hyperoksi for at undertrykke kemorefleksen i carotis.
Baroreceptorer måles ved ændring af hjertefrekvens (HR) og sympatisk aktivitet med ændring af blodtryk ved hjælp af den modificerede Oxford-teknik.
Blodtrykket sænkes en mængde med en bolus natriumnitroprussid og hæves derefter med en bolus phenylephrin.
Når stående baroreflekser aktiveres, vil efterforskerne måle kemorefleksaktivitet oprejst for at se, hvordan baroreflekser påvirker kemoreflekserne.
På samme måde påvirker kemoreflekser de baroreflekser, der bedst observeres, når patienterne ligger på ryggen.
Ortostatiske stresstests administreres i to former: en stående test for at fremkalde den indledende ortostatiske hypotensive respons, der sensibiliserer og udløser carotis-legemets kemorefleks ved intermitterende stagnerende iskæmi.
Og 70 graders opretstående hældningstest, der bedst identificerer årsagsændringer i regionale blodvolumener og -strømme og i respiratoriske mønstre af hyperpneisk hypokapni.
|
|
Aktiv komparator: Kvindelige POTS-patienter med ortostatisk hyperpneisk hypokapni
Kvindelige POTS-patienter uden ortostatisk hyperpnæisk hypokapni identificeret ved test af vippebord og respiratorisk overvågning.
|
Carotis body chemoreflex kan testes ved at holde kuldioxid (CO2) konstant (isocapnic) og anvende hypoxi og hyperoxi.
Der foretages derefter målinger af ekspiratorisk minutvolumen og af sympatisk aktivitet.
Den centrale kemorefleks måler isokapniske og hyperkapniske reaktioner i nærvær af hyperoksi for at undertrykke kemorefleksen i carotis.
Baroreceptorer måles ved ændring af hjertefrekvens (HR) og sympatisk aktivitet med ændring af blodtryk ved hjælp af den modificerede Oxford-teknik.
Blodtrykket sænkes en mængde med en bolus natriumnitroprussid og hæves derefter med en bolus phenylephrin.
Når stående baroreflekser aktiveres, vil efterforskerne måle kemorefleksaktivitet oprejst for at se, hvordan baroreflekser påvirker kemoreflekserne.
På samme måde påvirker kemoreflekser de baroreflekser, der bedst observeres, når patienterne ligger på ryggen.
Ortostatiske stresstests administreres i to former: en stående test for at fremkalde den indledende ortostatiske hypotensive respons, der sensibiliserer og udløser carotis-legemets kemorefleks ved intermitterende stagnerende iskæmi.
Og 70 graders opretstående hældningstest, der bedst identificerer årsagsændringer i regionale blodvolumener og -strømme og i respiratoriske mønstre af hyperpneisk hypokapni.
|
|
Aktiv komparator: Sunde kvindelige frivillige
|
Carotis body chemoreflex kan testes ved at holde kuldioxid (CO2) konstant (isocapnic) og anvende hypoxi og hyperoxi.
Der foretages derefter målinger af ekspiratorisk minutvolumen og af sympatisk aktivitet.
Den centrale kemorefleks måler isokapniske og hyperkapniske reaktioner i nærvær af hyperoksi for at undertrykke kemorefleksen i carotis.
Baroreceptorer måles ved ændring af hjertefrekvens (HR) og sympatisk aktivitet med ændring af blodtryk ved hjælp af den modificerede Oxford-teknik.
Blodtrykket sænkes en mængde med en bolus natriumnitroprussid og hæves derefter med en bolus phenylephrin.
Når stående baroreflekser aktiveres, vil efterforskerne måle kemorefleksaktivitet oprejst for at se, hvordan baroreflekser påvirker kemoreflekserne.
På samme måde påvirker kemoreflekser de baroreflekser, der bedst observeres, når patienterne ligger på ryggen.
Ortostatiske stresstests administreres i to former: en stående test for at fremkalde den indledende ortostatiske hypotensive respons, der sensibiliserer og udløser carotis-legemets kemorefleks ved intermitterende stagnerende iskæmi.
Og 70 graders opretstående hældningstest, der bedst identificerer årsagsændringer i regionale blodvolumener og -strømme og i respiratoriske mønstre af hyperpneisk hypokapni.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ortostatisk takykardi
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Hjertefrekvens (slag pr. minut) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostatiske blodtryksændringer
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Blodtryk (mmHg) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostatiske ændringer i systemisk vaskulær modstand
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Systemisk vaskulær modstand (mmHg⋅min⋅mL-1) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostatiske ændringer i blodvolumen
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Central blodvolumen i liter (L) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostatiske ændringer i segmentel blodgennemstrømning
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Segmentelle blodstrømme (ml•min-1•100 ml væv-1) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostatiske ændringer i cerebral blodgennemstrømning
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Cerebral Blood Flow (cm/s) afgrænser den ortostatiske respons.
Der anvendes to separate ortostatiske test: en stående test og en 70 graders opretstående hældningstest.
Den stående test vil afgrænse carotis-blodstrømssignalet, der sensibiliserer carotis-legemets kemorefleks.
Tilttesten vil afgrænse virkningerne af vedvarende tachyardi (og hyperpnø) på systemisk hæmodynamik og vejrtrækning.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostasis-induceret vejrtrækningshastighed
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Ændringer i vejrtrækningshastigheden (vejrtrækninger pr. minut) vil blive bestemt hos alle forsøgspersoner før og efter at være vippet oprejst på et vippebord.
|
Baseline i alle fag
|
|
Ortostasis-induceret vejrtrækningsdybde
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Ændringer i vejrtrækningsdybden (L indåndet luft pr. minut) vil blive bestemt i alle forsøgspersoner før og efter at være vippet oprejst på et vippebord.
|
Baseline i alle fag
|
|
Måling af kemoreflex følsomhed carotis body chemoreflex og central kemoreflex
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Parret hypoxi og isokapnisk hyperoksi bestemmer carotis-legemets kemorefleksfølsomhed; målinger af ventilation og sympatisk aktivering ved hjælp af muskelsympatisk nerveaktivitet (MSNA - middel burst frekvens og normaliseret middel burst område og udtrykt som vilkårlige enheder (AU) pr. minut) definerer responserne.
Tilsvarende bestemmer måling af under isocapnisk hyperoksi og hypercapnisk hyperoksi centrale kemorefleks-stressorer - mål sympatisk aktivitet som responser.
|
Baseline i alle fag
|
|
Effekter af kemoreflex aktivering på baroreflexfunktion og virkningerne af baroreflex på kemoreflex følsomhed
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Rygliggende kemorefleksaktivering ved anvendelse af kontrollerede gasforhold, som er: isokapnisk hypoxi og isocapnisk hyperoksi til måling af carotis kropsrefleks; hyperoxisk isokapni og hyperoksisk hyperkapni til måling af centrale kemoreflekser.
Hyperoksi dæmper perifere kemoreceptorer og vil normalisere barorefleks- og hældningsreaktioner) bør ændre barorefleksfunktionen målt som ændringen i RR-interval (reciprok af hjertefrekvens) i millisekunder pr. millimeter kviksølvændring i systolisk blodtryk.
Dette vil blive udført både liggende og under 45 graders vipning, hvilket vil aktivere baroreflekserne og reducere kemorefleksresponser.
|
Baseline i alle fag
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Systemiske ændringer i benblodvolumen under ortostatisk test.
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Forskerne vil måle ændringer i benblodvolumen ved hjælp af impedansplethysmografi-metoder, som måler ændringer i elektrisk modstand (i ohm) af benene før og efter vippebordstest, som udtrykkes som ml•min-1•100 ml væv-1.
|
Baseline i alle fag
|
|
Systemiske ændringer i abdominalt blodvolumen under ortostatisk test.
Tidsramme: Baseline i alle fag
|
Forskerne vil måle ændringer i abdominalt blodvolumen ved hjælp af impedansplethysmografi-metoder, som måler ændringer i elektrisk modstand (i ohm) af abdominen før og efter tilt-tabeltest, som udtrykkes som ml•min-1•100 ml væv-1.
|
Baseline i alle fag
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marvin S Medow, Ph.D., New York Medical College
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Sygdomme i nervesystemet
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Sygdom
- Tegn og symptomer, luftveje
- Arytmier, hjerte
- Sygdom i hjertets ledningssystem
- Sygdomme i det autonome nervesystem
- Primære dysautonomier
- Ortostatisk intolerance
- Syndrom
- Takykardi
- Posturalt ortostatisk takykardisyndrom
- Hyperventilation
- Hypokapni
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R56HL162752 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .