Chemoreflex- und Baroreflex-Veränderungen, die ein posturales Tachykardie-Syndrom mit orthostatischer Hyperpnoe und Hypokapnie verursachen
Mechanismus von Chemoreflex- und Baroreflex-Veränderungen, die bei POTS-Patienten mit orthostatischer Hyperpnoe und Hypokapnie das posturale Tachykardie-Syndrom verursachen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Forscher vergleichen die Ergebnisse weiblicher POTS-Patienten im Alter von 15 bis 39 Jahren, die frei von bekannten Lungen- oder Schlafstörungen sind, mit und ohne orthostatischer hyperpnoischer Hypokapnie, mit gesunden weiblichen Freiwilligen mit den folgenden zwei (2) spezifischen Zielen:
- Zum Testen der poikilokapnischen (wobei Kohlendioxid (CO2) variieren kann) orthostatischen kardiorespiratorischen Reaktionen, um festzustellen, ob eine verlängerte anfängliche orthostatische Hypotonie (IOH) einer aufrechten Hypokapnie bei hyperpnoischen POTS vorausgeht, nicht jedoch bei Kontrollpersonen oder nicht hyperpnoischen POTS. Die Probanden werden für Messungen des zerebralen Blutflusses, der Atmung und der Hämodynamik, zur Untersuchung des splanchnischen Blutflusses mittels Indocyaningrün-Infusion und zur Messung von Veränderungen des CBV, des regionalen Blutvolumens und des Herzzeitvolumens (CO) mittels Impedanzplethysmographie während eines 10-minütigen Stands zur Quantifizierung des IOH ausgestattet. und ein 10-minütiger Neigungstest auf 70⁰, um kardiorespiratorische Veränderungen zu quantifizieren. Diese Veränderungen während der Neigung schichten hyperpnoische und nicht-hyperpnoische POTS.
- Um zu testen, ob die Chemoreflex-Sensibilisierung der Ventilation und der sympathischen Aktivität (mittels Mikroneurographie) abnormal sind, wenn man auf dem Rücken liegt und um 45° aufrecht geneigt ist, und wie dies mit den von Oxford gemessenen kardiovagalen und sympathischen Baroreflexen unter kontrollierten Gasbedingungen interagiert, nämlich: isokapnische Hypoxie und isokapnische Hyperoxie zur Messung des Glomus caroticum Reflex; hyperoxische Isokapnie und hyperoxische Hyperkapnie zur Messung zentraler Chemoreflexe. Hyperoxie bringt periphere Chemorezeptoren zum Schweigen und normalisiert Baroreflex- und Neigungsreaktionen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2848
- E-Mail: marvin_medow@nymc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Julian M Stewart, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2849
- E-Mail: julian_stewart@nymc.edu
Studienorte
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New York
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Hawthorne, New York, Vereinigte Staaten, 10532
- Rekrutierung
- NewYork Medical College
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Kontakt:
- Marvin S Medow, Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594-2848
- E-Mail: marvin_medow@nymc.edu
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Kontakt:
- Julian M Stewart, M.D.,Ph.D.
- Telefonnummer: 914-594=2849
- E-Mail: julian_stweart@nymc.edu
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Hauptermittler:
- Marvin S. Medow, Ph.D.
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Unterermittler:
- Julian M. Stewart, M.D., Ph.D.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Forscher werden weibliche POTS-Fälle (N=80) und gesunde weibliche Kontrollpersonen (N=40) im Alter von 15 bis 39 Jahren rekrutieren, abgestimmt auf den BMI. POTS ist eine Erkrankung, die zu 80–90 % weiblich ist. Daher werden die Forscher nur weibliche POTS-Patienten und Kontrollpersonen rekrutieren.
Ausschlusskriterien:
- Alle Probanden mit systemischen Erkrankungen oder Personen, die die Einnahme verschriebener Medikamente nicht mindestens 2 Wochen vor der Studie abbrechen können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Patientinnen mit posturalem Tachykardie-Syndrom (POTS) ohne orthostatische hyperpneische Hypokapnie
Weibliche POTS-Patienten ohne orthostatische hyperpnoeische Hypokapnie, identifiziert durch Kipptischtests und Atemüberwachung.
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Der Chemoreflex des Glomus caroticum kann getestet werden, indem der Kohlendioxidgehalt (CO2) konstant gehalten wird (isokapnisch) und Hypoxie und Hyperoxie angewendet werden.
Anschließend werden das exspiratorische Minutenvolumen und die sympathische Aktivität gemessen.
Der zentrale Chemoreflex misst isokapnische und hyperkapnische Reaktionen bei Vorliegen einer Hyperoxie, um den Chemoreflex des Glomus caroticum zu unterdrücken.
Barorezeptoren werden mithilfe der modifizierten Oxford-Technik anhand der Änderung der Herzfrequenz (HF) und der sympathischen Aktivität bei sich änderndem Blutdruck gemessen.
Der Blutdruck wird durch einen Bolus von Natriumnitroprussid um einen bestimmten Betrag gesenkt und dann durch einen Bolus von Phenylephrin erhöht.
Beim Stehen werden Baroreflexe aktiviert und die Forscher messen die Chemoreflexaktivität im aufrechten Zustand, um zu sehen, wie sich der Baroreflex auf die Chemoreflexe auswirkt.
In ähnlicher Weise beeinflussen Chemoreflexe die Baroreflexe, die am besten beobachtet werden können, wenn die Patienten auf dem Rücken liegen.
Orthostatische Belastungstests werden in zwei Formen durchgeführt: als Stehtest, um die anfängliche orthostatische blutdrucksenkende Reaktion hervorzurufen, die den Chemoreflex des Glomus caroticum durch intermittierende stagnierende Ischämie sensibilisiert und auslöst.
Und der 70-Grad-Neigungstest, der kausale Veränderungen in regionalen Blutvolumina und -flüssen sowie in den Atemmustern der hyperpnoischen Hypokapnie am besten identifiziert.
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Aktiver Komparator: Weibliche POTS-Patienten mit orthostatischer hyperpnoischer Hypokapnie
Weibliche POTS-Patienten ohne orthostatische hyperpnoeische Hypokapnie, identifiziert durch Kipptischtests und Atemüberwachung.
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Der Chemoreflex des Glomus caroticum kann getestet werden, indem der Kohlendioxidgehalt (CO2) konstant gehalten wird (isokapnisch) und Hypoxie und Hyperoxie angewendet werden.
Anschließend werden das exspiratorische Minutenvolumen und die sympathische Aktivität gemessen.
Der zentrale Chemoreflex misst isokapnische und hyperkapnische Reaktionen bei Vorliegen einer Hyperoxie, um den Chemoreflex des Glomus caroticum zu unterdrücken.
Barorezeptoren werden mithilfe der modifizierten Oxford-Technik anhand der Änderung der Herzfrequenz (HF) und der sympathischen Aktivität bei sich änderndem Blutdruck gemessen.
Der Blutdruck wird durch einen Bolus von Natriumnitroprussid um einen bestimmten Betrag gesenkt und dann durch einen Bolus von Phenylephrin erhöht.
Beim Stehen werden Baroreflexe aktiviert und die Forscher messen die Chemoreflexaktivität im aufrechten Zustand, um zu sehen, wie sich der Baroreflex auf die Chemoreflexe auswirkt.
In ähnlicher Weise beeinflussen Chemoreflexe die Baroreflexe, die am besten beobachtet werden können, wenn die Patienten auf dem Rücken liegen.
Orthostatische Belastungstests werden in zwei Formen durchgeführt: als Stehtest, um die anfängliche orthostatische blutdrucksenkende Reaktion hervorzurufen, die den Chemoreflex des Glomus caroticum durch intermittierende stagnierende Ischämie sensibilisiert und auslöst.
Und der 70-Grad-Neigungstest, der kausale Veränderungen in regionalen Blutvolumina und -flüssen sowie in den Atemmustern der hyperpnoischen Hypokapnie am besten identifiziert.
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Aktiver Komparator: Gesunde weibliche Freiwillige
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Der Chemoreflex des Glomus caroticum kann getestet werden, indem der Kohlendioxidgehalt (CO2) konstant gehalten wird (isokapnisch) und Hypoxie und Hyperoxie angewendet werden.
Anschließend werden das exspiratorische Minutenvolumen und die sympathische Aktivität gemessen.
Der zentrale Chemoreflex misst isokapnische und hyperkapnische Reaktionen bei Vorliegen einer Hyperoxie, um den Chemoreflex des Glomus caroticum zu unterdrücken.
Barorezeptoren werden mithilfe der modifizierten Oxford-Technik anhand der Änderung der Herzfrequenz (HF) und der sympathischen Aktivität bei sich änderndem Blutdruck gemessen.
Der Blutdruck wird durch einen Bolus von Natriumnitroprussid um einen bestimmten Betrag gesenkt und dann durch einen Bolus von Phenylephrin erhöht.
Beim Stehen werden Baroreflexe aktiviert und die Forscher messen die Chemoreflexaktivität im aufrechten Zustand, um zu sehen, wie sich der Baroreflex auf die Chemoreflexe auswirkt.
In ähnlicher Weise beeinflussen Chemoreflexe die Baroreflexe, die am besten beobachtet werden können, wenn die Patienten auf dem Rücken liegen.
Orthostatische Belastungstests werden in zwei Formen durchgeführt: als Stehtest, um die anfängliche orthostatische blutdrucksenkende Reaktion hervorzurufen, die den Chemoreflex des Glomus caroticum durch intermittierende stagnierende Ischämie sensibilisiert und auslöst.
Und der 70-Grad-Neigungstest, der kausale Veränderungen in regionalen Blutvolumina und -flüssen sowie in den Atemmustern der hyperpnoischen Hypokapnie am besten identifiziert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Orthostatische Tachykardie
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Die Herzfrequenz (Schläge pro Minute) begrenzt die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostatische Blutdruckänderungen
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Der Blutdruck (mmHg) begrenzt die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostatische Veränderungen des systemischen Gefäßwiderstands
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Der systemische Gefäßwiderstand (mmHg⋅min⋅mL-1) begrenzt die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostatische Blutvolumenänderungen
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Das zentrale Blutvolumen in Litern (L) begrenzt die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostatische Veränderungen im segmentalen Blutfluss
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Segmentale Blutflüsse (ml·min-1·100 ml Gewebe-1) begrenzen die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostatische Veränderungen im zerebralen Blutfluss
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Der zerebrale Blutfluss (cm/s) begrenzt die orthostatische Reaktion.
Es werden zwei separate orthostatische Tests verwendet: ein Stehtest und ein 70-Grad-Kipptest.
Der Stehtest wird das Blutflusssignal der Halsschlagader bestimmen, das den Chemoreflex des Glomus caroticum sensibilisiert.
Der Neigungstest wird die Auswirkungen einer anhaltenden Tachyardie (und Hyperpnoe) auf die systemische Hämodynamik und Atmung beschreiben.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostase-induzierte Atemfrequenz
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Änderungen der Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) werden bei allen Probanden vor und nach dem Aufrichten auf einem Kipptisch bestimmt.
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Grundlinie in allen Fächern
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Orthostase-induzierte Atemtiefe
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Änderungen der Atemtiefe (L eingeatmeter Luft pro Minute) werden bei allen Probanden vor und nach dem Aufrichten auf einem Kipptisch bestimmt.
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Grundlinie in allen Fächern
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Messung der Chemoreflex-Empfindlichkeit, des Glomus caroticum-Chemoreflexes und des zentralen Chemoreflexes
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Gepaarte Hypoxie und isokapnische Hyperoxie bestimmen die Chemoreflexempfindlichkeit des Glomus caroticum; Messungen der Ventilation und sympathischen Aktivierung unter Verwendung der Muskel-Sympathikus-Nervenaktivität (MSNA – mittlere Burst-Frequenz und normalisierte mittlere Burst-Fläche und ausgedrückt als willkürliche Einheiten (AU) pro Minute) definieren die Reaktionen.
In ähnlicher Weise werden durch die Messung der isokapnischen Hyperoxie und der hyperkapnischen Hyperoxie zentrale Chemoreflex-Stressoren bestimmt – die sympathische Aktivität wird als Reaktion gemessen.
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Grundlinie in allen Fächern
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Auswirkungen der Chemoreflex-Aktivierung auf die Baroreflexfunktion und die Auswirkungen des Baroreflexes auf die Chemoreflex-Empfindlichkeit
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Aktivierung des Chemoreflexes in Rückenlage unter Verwendung kontrollierter Gasbedingungen: isokapnische Hypoxie und isokapnische Hyperoxie zur Messung des Glomus caroticum-Reflexes; hyperoxische Isokapnie und hyperoxische Hyperkapnie zur Messung zentraler Chemoreflexe.
Hyperoxie bringt periphere Chemorezeptoren zum Schweigen und normalisiert Baroreflex- und Neigungsreaktionen. Dies sollte die Baroreflexfunktion verändern, gemessen als Änderung des RR-Intervalls (Kehrwert der Herzfrequenz) in Millisekunden pro Millimeter Quecksilberveränderung des systolischen Blutdrucks.
Dies wird sowohl in Rückenlage als auch während einer 45-Grad-Neigung durchgeführt, wodurch die Baroreflexe aktiviert und Chemoreflex-Reaktionen reduziert werden.
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Grundlinie in allen Fächern
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Systemische Veränderungen des Beinblutvolumens während orthostatischer Tests.
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Die Forscher werden Änderungen des Beinblutvolumens mithilfe von Impedanzplethysmographie-Methoden messen, die Änderungen des elektrischen Widerstands (in Ohm) der Beine vor und nach dem Kipptischtest messen, der als ml·min-1·100 ml Gewebe-1 ausgedrückt wird.
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Grundlinie in allen Fächern
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Systemische Veränderungen des abdominalen Blutvolumens während orthostatischer Tests.
Zeitfenster: Grundlinie in allen Fächern
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Die Forscher werden Änderungen des abdominalen Blutvolumens mithilfe von Impedanzplethysmographie-Methoden messen, die Änderungen des elektrischen Widerstands (in Ohm) des Abdomens vor und nach dem Kipptischtest messen, der als ml·min-1·100 ml Gewebe-1 ausgedrückt wird.
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Grundlinie in allen Fächern
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marvin S Medow, Ph.D., New York Medical College
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Erkrankung
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Arrhythmien, Herz
- Erkrankung des Herzleitungssystems
- Erkrankungen des autonomen Nervensystems
- Primäre Dysautonomien
- Orthostatische Intoleranz
- Syndrom
- Tachykardie
- Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom
- Hyperventilation
- Hypokapnie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- R56HL162752 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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