NEJHORŠÍ VZOR INVAZE U KARCINOMU SQUAMOBUNĚČNÝCH KARCINOMŮ

Rakovina ústní dutiny je jedním z nejčastěji diagnostikovaných typů onemocnění v Pákistánu (Globocan, 2020 Pákistán). Spinocelulární karcinomy tvoří více než 90 % rakoviny ústní dutiny (Anwar et al., 2020). Několik indikátorů ukazuje na špatnou prognózu OSCC, jako je pokročilé stádium nádoru, vyšší stupeň nádoru, extrakapsulární extenze, nodální metastázy, větší hloubka invaze, lymfovaskulární invaze, špatná diferenciace, pozitivní chirurgické okraje a perineurální invaze. souviset se špatnou prognózou pacientů s OSCC (Khan et al., 2023). Tyto faktory byly u pákistánské populace hodnoceny jen zřídka.

Přestože došlo k významnému pokroku v léčbě jiných typů rakoviny, OSCC má stále málo terapeutických možností. Celková pětiletá míra přežití u této nemoci zůstává kolem 50 % navzdory rozsáhlým studiím v posledních několika desetiletích.

(Chen et al., 2018). Chirurgie následovaná adjuvantní radiační terapií a/nebo chemoterapií je stále považována za zlatý standard pro léčbu rakoviny. Časné stadium karcinomů ústního jazyka, které jsou při diagnóze 4 mm nebo hlubší, nebo které mají vývojový vzor malých buněčných ostrůvků nebo satelitů, by měly být léčeny jako vysoce rizikové nádory vyžadující multimodální přístup (Lakhera et al., 2023). Předchozí výzkumy významu pučení nádoru u malignit v dutině ústní jej spojovaly se zvýšeným výskytem metastáz v lymfatických uzlinách, relapsem a špatným celkovým přežitím.

(Almangush et al., 2018) Podobně je tomu u nádorů, které mají větší hloubku invaze. (Moeckelmann N, 2018)

Čelo invazivního nádoru je přechodová zóna mezi nádory a okolním stromatem. Vzorec infiltrace nádorů v přední části nádoru byl studován v několika předchozích výzkumech. (Chatterjee et al., 2019) To nyní vyžaduje samostatnou pozornost, protože The College of American Pathologists nyní zahrnuje hlášení rakoviny ústní dutiny na základě vzorů nádorové invaze, ale nejsou dobře zavedenými prognostickými proměnnými.

(Seethala et al., 2021) Důvodem je nedostatek publikovaných výzkumů na téma invazivních nádorů. (Arora et al., 2017). I přes svou nízkou prognostickou hodnotu Svět zdraví

7

Klasifikace OSCC organizace (WHO) 4. vydání (2017) stále podporuje jednoduchý histopatologický gradingový systém založený na diferenciaci, který nebere v úvahu důležité proměnné, jako je vzorec růstu nádoru a disociace, stromální reakce (desmoplazie, lokální imunitní odpověď) a poměr nádor-stroma. (Almangush et al., 2020) Několik histologických markerů, které lze snadno vyhodnotit na běžných řezech barvených hematoxylinem a eosinem, předpovídá výsledek OSCC. Výše uvedené metriky jsou vynikajícími prediktory budoucích výsledků. Ty jsou spolu s WPOI jednoduchými a spolehlivými prognostickými indikátory v rané fázi OSCC, které jsou spojeny s horší prognózou. Protože WPOI může pomoci při individualizované léčbě pacientů s OSCC, doporučuje se, aby byl hodnocen jak ve vzorcích z resekce, tak ve vzorcích předoperační biopsie jako součást standardizovaného formátu zpráv. (Chatterjee et al., 2019)