VÆRSTE MØNSTER PÅ INVASION I ORAL PLADECELLE CARCINOMA

Oral cancer er en af ​​de hyppigst diagnosticerede typer af sygdommen i Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). Planocellulært karcinom tegner sig for over 90 % af orale kræftformer (Anwar et al., 2020). Flere indikatorer peger på en dårlig prognose for OSCC, såsom fremskreden tumorstadie, højere tumorgrad, ekstra kapselforlængelse, nodale metastaser, større invasionsdybde, lymfovaskulær invasion, dårlig differentiering, positive kirurgiske marginer og perineural invasion har alle vist sig at være relateret til dårlig prognose for patienter med OSCC (Khan et al., 2023). Disse faktorer er sjældent blevet evalueret i pakistansk befolkning.

Selvom der har været betydelige fremskridt i behandlingen af ​​andre typer kræft, har OSCC stadig få terapeutiske muligheder. Den samlede femårige overlevelsesrate for denne sygdom forbliver omkring 50% på trods af omfattende undersøgelser i de foregående par årtier.

(Chen et al., 2018). Kirurgi efterfulgt af adjuverende strålebehandling og/eller kemoterapi betragtes stadig som guldstandarden for behandling af kræft. Orale tungecarcinomer i det tidlige stadie, som er 4 mm eller dybere ved diagnosen, eller som har et udviklingsmønster af småcellede øer eller satellitter, bør behandles som højrisikotumorer, der kræver en multimodal tilgang (Lakhera et al., 2023). Tidligere forskning i betydningen af ​​tumorknopper i maligniteter i mundhulen har forbundet det med øget hyppighed af lymfeknudemetastaser, tilbagefald og dårlig overordnet overlevelse.

(Almangush et al., 2018). Lignende ses med tumorer, der har større invasionsdybde. (Moeckelmann N, 2018)

Den invasive tumorfront er overgangszonen mellem tumorerne og det omgivende stroma. Infiltrationsmønsteret af tumorer på tumorfronten er blevet undersøgt i nogle få tidligere undersøgelser. (Chatterjee et al., 2019) Dette kræver særskilt opmærksomhed nu, da College of American Pathologists nu inkluderer rapportering af mundhulekræft baseret på mønstrene for tumorinvasion, men de er ikke veletablerede prognostiske variabler.

(Seethala et al., 2021) Dette skyldes mangel på publiceret forskning om emnet invasive tumorer. (Arora et al., 2017). På trods af sin lave prognostiske værdi, World Health

7

Organisationens (WHO) 4. udgave (2017) klassificering af OSCC støtter stadig et simpelt, differentieringsbaseret histopatologisk gradueringssystem, der ser bort fra vigtige variabler som tumorvækstmønster og dissociation, stromale reaktioner (desmoplasi, lokal immunrespons) og tumor-stroma-forhold. (Almangush et al., 2020) Adskillige histologiske markører, der let kan evalueres på almindelige hæmatoxylin- og eosinfarvede snit, forudsiger resultatet af OSCC. De førnævnte målinger er fremragende forudsigere for fremtidige resultater. Disse er sammen med WPOI enkle og pålidelige prognostiske indikatorer i OSCC i et tidligt stadium, der er forbundet med en dårligere prognose. Da WPOI kan hjælpe med individualiseret behandling af OSCC-patienter, anbefales det, at det evalueres i både resektions- og præoperative biopsiprøver som en del af et standardiseret rapporteringsformat. (Chatterjee et al., 2019)