Hypoalgetické účinky BFR tréninku u nespecifické bolesti ramene.

Patologie ramen jsou 3. nejčastějším muskuloskeletálním onemocněním, se kterým se zdravotníci setkávají ve své každodenní klinické praxi, následují bolesti v kříži a bolesti šíje. Je pozoruhodné, že přibližně 40 % až 54 % pacientů uvádí přetrvávající bolest trvající 1 až 3 roky, což způsobuje obrovskou ekonomickou zátěž jak pro národní systém zdravotní péče, tak i pro pacienty. Patologie spojené s rozvojem bolesti ramene jsou četné, nicméně v posledních letech výzkumná komunita zabývající se muskuloskeletální bolestí ramene zdůrazňovala potřebu oprostit se od diagnostických terminologií, které odkazují na přesnou klinickou diagnózu, protože takové stehno je téměř nemožné kvůli nízké validitě a diagnostické přesnosti speciálních testů, které má lékař k dispozici. Potřeba odpoutat se od diagnostických značek se navíc stává ještě intenzivnější, pokud vezmeme v úvahu neschopnost korelovat symptomy a klinický stav s patologickými nálezy v diagnostických testech. Nespecifická bolest ramene je zastřešující termín, který zahrnuje netraumatické muskuloskeletální poruchy ramene.

Terapeutické cvičení je základem konzervativní léčby a jeví se jako mocný nástroj v rukou lékařů ke zlepšení bolesti, pohyblivosti a funkce ramene u jedinců s nespecifickou bolestí ramene. Existuje několik mechanismů, o kterých se předpokládá, že vysvětlují výhody cvičení při nespecifické bolesti ramene. Nejčastěji je zmiňován neuromuskulární mechanismus, který se běžně vysvětluje jako posílení rotátorové manžety inhibující bolest. Další navrhované mechanismy jsou: tkáňové faktory (např. remodelace šlach, zlepšení průtoku krve atd.), neuroendokrinně-imunitní (např. cvičením indukovaná hypoalgezie, adaptace centrálního a periferního nervového systému atd.) a fyziologické mechanismy (např. zlepšení vlastní účinnosti a zvládání bolesti atd.).

Metoda BFR je typ tréninku s paralelním částečným omezením arteriálního přítoku a úplným omezením venózního odtoku ve svalové tkáni, který je obvykle kombinován s paralelním prováděním odporových cvičení s nízkou zátěží. Omezení průtoku krve je dosaženo použitím speciálních manžet aplikovaných na horní i dolní končetiny. Během poslední dekády se zdá, že popularita této techniky rychle roste díky jejím příznivým účinkům na zvýšení svalové síly a svalové hypertrofie u zdravých dospělých a klinické populace, ale také jejímu akutnímu hypoalgetickému účinku na zdravou populaci tím, že významně zvyšuje prahy bolesti pacientů. K dnešnímu dni však existuje pouze jedna publikovaná studie zkoumající akutní hypoalgetické účinky tréninku BFR v klinické populaci, která ukazuje příznivé adaptace při snižování bolesti u lidí s patelofemorální bolestí.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda by jeden akutní záchvat nízké zátěže BFR zmírnil bolest u pacientů s nespecifickou bolestí ramene a zda bude potenciální hypoalgezie zachována po 45minutovém cvičení na rameni fyzikální terapie. Cvičení BFR bude porovnáno s protokolem simulovaného cvičení BFR. Předpokládáme, že účastníci ve skupině BFR zažijí sníženou bolest a budou schopni dokončit cvičební zátěžový program pro svaly lopatky a rotátorové manžety se sníženou bolestí až do konce cvičebního programu.