Gli effetti ipoalgesici dell'allenamento BFR nel dolore alla spalla non specifico.

Le patologie della spalla sono la terza condizione muscoloscheletrica più comune incontrata dagli operatori sanitari nella loro pratica clinica quotidiana, seguita dalla lombalgia e dal dolore al collo. È interessante notare che circa il 40% -54% dei pazienti riferisce dolore continuo che dura tra 1-3 anni, causando un enorme onere economico sia per il sistema sanitario nazionale che per i pazienti. Le patologie associate allo sviluppo del dolore alla spalla sono numerose, tuttavia, negli ultimi anni la comunità di ricerca che si occupa di dolore muscoloscheletrico alla spalla ha sottolineato la necessità di affrancarsi da terminologie diagnostiche che si riferiscono a diagnosi cliniche precise, dal momento che una cosa del genere è quasi impossibile che accada, a causa della scarsa validità e accuratezza diagnostica degli esami speciali a disposizione del clinico. Inoltre, la necessità di distaccarsi dalle etichette diagnostiche diventa ancora più intensa se si tiene conto dell'impossibilità di correlare i sintomi e lo stato clinico con i reperti patologici nei test diagnostici. Il dolore alla spalla non specifico è un termine generico che include i disturbi muscoloscheletrici non traumatici della spalla.

L'esercizio terapeutico è il cardine del trattamento conservativo e sembra essere un potente strumento nelle mani dei medici per migliorare il dolore, la mobilità e la funzione della spalla in individui con dolore alla spalla non specifico. Esistono diversi meccanismi ipotizzati per spiegare i benefici dell'esercizio nel dolore alla spalla non specifico. Il meccanismo neuromuscolare è il più frequentemente menzionato ed è comunemente spiegato come rafforzamento della cuffia dei rotatori che inibisce il dolore. Altri meccanismi proposti sono: fattori tissutali (es. rimodellamento tendineo, miglioramento del flusso sanguigno ecc.), neuro-endocrino-immunitario (es. ipoalgesia indotta dall'esercizio, adattamenti del sistema nervoso centrale e periferico, ecc.) e meccanismi fisiologici (ad es. miglioramenti nell'autoefficacia e nell'affrontare il dolore, ecc.).

Il metodo BFR è un tipo di allenamento con restrizione parziale parallela dell'afflusso arterioso e completa restrizione del deflusso venoso nel tessuto muscolare che di solito è combinato con l'esecuzione parallela di esercizi di resistenza a basso carico. La restrizione del flusso sanguigno si ottiene utilizzando speciali polsini applicati sia agli arti superiori che a quelli inferiori. Durante l'ultimo decennio la popolarità di questa tecnica sembra crescere rapidamente a causa dei suoi effetti benefici sull'aumento della forza muscolare e dell'ipertrofia muscolare negli adulti sani e nella popolazione clinica, ma anche per il suo effetto ipoalgetico acuto sulla popolazione sana aumentando significativamente la soglia del dolore del paziente. Tuttavia, ad oggi esiste un solo studio pubblicato che esamina gli effetti ipoalgetici acuti dell'allenamento BFR in una popolazione clinica, mostrando adattamenti benefici nella riduzione del dolore nelle persone con dolore femoro-rotuleo

L'obiettivo primario del presente studio è valutare se un singolo esercizio acuto con BFR a basso carico ridurrebbe il dolore nei pazienti con dolore alla spalla aspecifico e se la potenziale ipoalgesia sarà mantenuta dopo una sessione di esercizio di terapia fisica della spalla di 45 minuti. L'esercizio BFR sarà confrontato con un protocollo di esercizio BFR fittizio. Ipotizziamo che i partecipanti al gruppo BFR sperimenteranno un dolore ridotto e saranno in grado di completare un programma di carico di esercizi per i muscoli della scapola e della cuffia dei rotatori con dolore ridotto fino alla fine del programma di esercizi.