Vliv žvýkačky na nevolnost, zvracení a funkci střev po kolorektální chirurgii

Falešné krmení se vztahuje k podpoře gastrointestinální peristaltiky tím, že vidí, cítí, žvýká a ochutnává potravu, nedostává potravu do gastrointestinálního traktu. Pooperační falešné krmení využívá žvýkačky k podpoře hojení gastrointestinální peristaltiky. I když to není zcela pochopeno, fyziologická teorie, která je základem žvýkání žvýkaček (falešného krmení) ke stimulaci peristaltiky a zkrácení pooperační doby zotavení střeva, spočívá v tom, že orální a žvýkací stimulace poskytovaná žvýkačkou stimuluje neurohumorální reflex, který zvyšuje sekreci gastrointestinální tekutiny. To zvyšuje gastrointestinální motilitu. Kromě toho může orální stimulace a žvýkání stimulovat bloudivý nerv, který se také podílí na podpoře peristaltiky. Konečně žádná z existujících teorií dostatečně nevysvětluje účinek žvýkání/žvýkání žvýkačky na snížení pooperačního zánětu ve střevě, což může vést ke snížení výskytu pooperační infekce. Předchozí studie ukázaly, že fyziologické změny spojené s dásní podporují normální gastrointestinální funkci a následné pooperační/anestetické zotavení.

Některé studie prokázaly, že žvýkání žvýkačky po kolorektální resekci snižuje pooperační plynatost a dobu defekace. ukázal, že snižuje riziko pooperačního ileu. Naproti tomu některé studie u pacientů podstupujících otevřenou břišní operaci nebo laparoskopii pro různé typy kolorektálních resekcí neprokázaly žádný vliv žvýkačky na pooperační první plynatost a dobu do vyprazdňování, nemá žádný významný vliv na zkrácení průměrné doby hospitalizace a nemá žádný významný vliv v prevenci pooperační nevolnosti, zvracení nebo nadýmání.

Jedním z možných důvodů nekonzistentních výsledků předstíraného krmení pomocí žvýkačky ke snížení výskytu pooperačního ileu mohou být rozdíly v základních typech kolorektálního karcinomu a heterogenita mezi chirurgickými a pooperačními metodami péče.

Přestože bylo provedeno mnoho studií, které zkoumaly účinnost žvýkačky u pacientů podstupujících kolorektální resekci, výsledky byly rozporuplné. To lze přičíst rozdílům ve střevních poraněních ovlivňujících funkci střev, rozdílům v čase pod anestezií rozdílům v anestetikech nebo látkách pro kontrolu bolesti používaných pro kontrolu bolesti ovlivňujících funkci střev a době zotavení peristaltiky. Vzhledem k mnoha faktorům, o kterých je známo, že ovlivňují pooperační ileus, zůstává žvýkačka jako intervence bezpečnou, dostupnou a nenákladnou možností, kterou je třeba prozkoumat. Tato studie poskytne empirické důkazy, které přispějí k množství literatury podporující podávání dásní pro ovlivnění pooperační nevolnosti, plynatosti a výstupu stolice na dobře definovaném vzorku.

Pro zvládnutí pooperačního ileu bylo použito mnoho intervencí a strategií, jako jsou prokinetická činidla a epidurální anestezie. Tyto metody však mají omezenou účinnost a stále mají relativně vysoký výskyt pooperačních ileu. Alternativně žvýkačka podporuje gastrointestinální peristaltiku u pacientů po operaci bez nežádoucích účinků spojených s časným krmením. Výsledky studií zkoumajících vliv žvýkaček na pooperační obnovu gastrointestinálních funkcí po kolorektální operaci jsou však rozporuplné.