Ejekční frakce levé komory u přeživších po srdeční zástavě léčených mimotělní kardiopulmonální resuscitací (FEVGECMO)

Mimonemocniční srdeční zástava je hlavním problémem veřejného zdraví, s přibližně 46 000 případy ročně. Téměř u 71 % pacientů, u kterých byla zahájena resuscitace, nedošlo k návratu spontánního oběhu na místě činu a pouze 29 % bylo transportováno živých do nemocnice. V této souvislosti byla vyvinuta mimotělní kardiopulmonální resuscitace (ECPR) pomocí venoarteriální mimotělní membránové oxygenace jako druhá linie léčby podle nejnovějších mezinárodních doporučení. Výběr vhodných pacientů i načasování zahájení ECPR je dlouho kontroverzní, ale nedávno byla publikována doporučení odborníků.

Po mimonemocniční srdeční zástavě z kardiologické příčiny byla dříve popsána časná komorová dysfunkce, zejména u hemodynamicky nestabilních pacientů. Tato dysfunkce byla spojena s vyšší časnou mortalitou v nemocnici. Existuje jen málo údajů o střednědobém průběhu dysfunkce levé komory a největší studie zabývající se touto otázkou ukázala, že závažnost postižení levé komory byla spojena s vyšší dlouhodobou morbiditou a mortalitou. Zjistil však také, že ejekční frakce levé komory byla částečně reverzibilní u 29 % studované populace.

Zdá se zatím, že střednědobý vývoj dysfunkce levého srdce nebyl popsán v kontextu refrakterní mimonemocniční srdeční zástavy léčené ECPR. Tito pacienti jsou však zvláště závažní, hemodynamicky nestabilní a potenciálně ohroženi rozvojem dlouhodobých následků.

Výzkum se zaměřuje na vývoj funkce levé komory po 28 a 90 dnech po mimonemocniční refrakterní srdeční zástavě léčené ECPR a také na popis míry přežití u těchto pacientů po 28 a 90 dnech.

Očekávané výsledky mají prokázat, že funkce levé komory, popsaná prostřednictvím ejekční frakce levé komory, je ve studované populaci vážně postižena bez známek reverzibility. Tito pacienti by proto potřebovali pečlivé kardiologické sledování a byli by integrováni do specializovaného způsobu péče.