Předoperační hypofrakcionovaná radioterapie s FOLFOX pro adenokarcinom jícnu nebo gastroezofageální junkce (PHOX)
Předoperační hypofrakcionovaná radioterapie s FOLFOX pro adenokarcinom jícnu/gastroezofageální junkce (PHOX)
This phase II trial tests how well preoperative (prior to surgery) radiation therapy with fluorouracil, oxaliplatin, and leucovorin calcium (FOLFOX) works for the treatment of stage I-III esophageal or gastroesophageal junction adenocarcinoma. Hypofractionated radiation therapy delivers higher doses of radiation therapy over a shorter period of time and may kill more tumor cells and have fewer side effects. Fluorouracil stops cells from making deoxyribonucleic acid (DNA) and it may kill tumor cells. Leucovorin is not a chemotherapy medication but is given in conjunction with chemotherapy. Leucovorin is used with the chemotherapy medication fluorouracil to enhance the effects of the fluorouracil, in other words, to make the drug work better. Oxaliplatin is in a class of medications called platinum-containing antineoplastic agents. It damages the cell's DNA and may kill tumor cells. Giving preoperative hypofractionated radiation with fluorouracil and oxaliplatin may kill more tumor cells in patients with stage I-III esophageal or gastroesophageal junction adenocarcinoma.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
- Lék: Docetaxel
- Lék: Fluorouracil
- Postup: Biospecimen Collection
- Lék: Leucovorin Calcium
- Lék: Oxaliplatin
- Záření: Hypofractionated Radiation Therapy
- Jiný: Survey Administration
- Biologický: Durvalumab
- Postup: Esophagogastroduodenoscopy
- Postup: Computed Tomography
- Postup: Endoscopic Ultrasound
- Postup: Positron Emission Tomography
Detailní popis
PRIMARY OBJECTIVE:
I. To demonstrate non-inferiority of pathologic complete response (pCR) with hypofractionated radiotherapy and concurrent FOLFOX compared to historical controls.
SECONDARY OBJECTIVES:
I. Report targeted acute grade ≥ 3 gastrointestinal (GI) toxicity, per Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v)5.0.
II. Assess post-operative toxicity for patients undergoing esophagectomy, as determined by the Clavien-Dindo Classification.
III. Analyze patient-reported quality of life, per Functional Assessment of Cancer Therapy- Esophageal (FACT-E).
IV. Determine the financial toxicity of hypofractionated radiotherapy, using Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST-FACIT).
V. Report overall survival and progression-free survival. VI. Report long-term toxicity secondary to trimodality therapy. VII. Report event-free survival. VIII. Assess outcomes for patients treated with hypofractionated radiotherapy and FOLFOX but who did not proceed to esophagectomy.
IX. Compare toxicity of chemoradiation between patients receiving proton based versus (vs.) photon-based radiotherapy.
X. Compare clinical outcomes and pCR for patients receiving hypofractioned radiotherapy but different induction chemo (immuno) therapy regimens: no induction vs. fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin, docetaxel (FLOT) vs. FLOT + durvalumab.
CORRELATIVE OBJECTIVES:
I. Explore the predictive and prognostic role for circulating tumor DNA in esophageal cancer.
II. Study the utility of whole exome and germline sequencing to predict chemoradiation treatment response.
III. Explore the predictive power of whole exome sequencing regarding chemoradiotherapy toxicity.
IV. Implement whole exome and germline sequencing to personalize immunotherapy in esophageal cancer.
V. Study the predictive and prognostic role of tumor-derived extracellular vesicles in esophageal cancer.
OUTLINE:
INDUCTION CHEMOTHERAPY: Patients receive 5-FU intravenously (IV) over 24 hours on day 1, leucovorin calcium IV over 10-120 minutes on day 1, oxaliplatin IV over 2-6 hours on day 1, and docetaxel IV over 1 hour on day 1 of each cycle. Treatment repeats every 2 weeks for a total of up to 6 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Eligible patients also receive durvalumab IV over 1 hour every 4 weeks in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. After completion of FLOT, patients undergo radiation therapy daily for 3 weeks with 2 concurrent cycles of FOLFOX.
FOLFOX: Patients receive oxaliplatin IV over 2-6 hours on day 1, leucovorin calcium IV over 10-120 minutes on day 1, and and fluorouracil IV over 46-48 hours on days 1 and 2. of each cycle. Treatment repeats every 2 weeks for a total of 3 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Starting at cycle 2, patients undergo radiation therapy daily on Monday through Friday for a total of 15 treatments. Patients undergo esophagogastroduodenoscopy (EGD) and/or endoscopic ultrasound (EUS) during screening and undergo computed tomography (CT)/position emission tomography (PET) scan and CT scan as well as blood and tissue sample collection throughout the study.
After completion of study treatment, patients are followed up at 6,12 and 24 months and then up to 5 years.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Clinical Trials Referral Office
- Telefonní číslo: 855-776-0015
- E-mail: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Spojené státy, 85259
- Zatím nenabíráme
- Mayo Clinic in Arizona
-
Kontakt:
- Clinical Trials Referral Office
- Telefonní číslo: 855-776-0015
- E-mail: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jonathan B. Ashman, MD, PhD
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32224-9980
- Aktivní, ne nábor
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Nábor
- Mayo Clinic in Rochester
-
Kontakt:
- Clinical Trials Referral Office
- Telefonní číslo: 855-776-0015
- E-mail: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christopher L. Hallemeier, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
- Age ≥ 18 years
- Histological confirmation of esophageal or gastroesophageal junction adenocarcinoma, American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8th edition stage T1-4N0-3M0
- Candidate for trimodality therapy: neoadjuvant chemo (immuno) therapy, chemoradiation, and esophagectomy
- Surgical consultation has confirmed that patient is an appropriate candidate for esophagectomy
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) 0 or 1
- Negative pregnancy test done ≤ 7 days prior to chemotherapy, for women of childbearing potential only
- Ability to provide written informed consent and complete questionnaire(s) by themselves or with assistance
- Willing to return to enrolling institution for follow-up (during the active monitoring phase of the study)
- Willing to provide blood and tissue samples for correlative research purposes
Exclusion Criteria:
-
Clinical or biopsy-proven distant metastatic disease (AJCC 8th edition stage TanyNanyM1)
-
Cervical or upper esophageal tumor
-
Prior chemotherapy or radiotherapy for esophageal cancer or history of radiotherapy to the thorax
-
Co-morbid systemic illnesses or other severe concurrent disease which, in the judgement of the investigator, would make the patient inappropriate for entry into this study or interfere significantly with proper assessment of adverse events
-
Receiving any investigational agent which would be considered as a treatment for the primary neoplasm or other active malignancy ≤ 1 year prior to registration that is considered by the investigator to interfere with the current treatment or measurement of outcomes
-
Any of the following:
- Pregnant women
- Nursing women
- Men or women of childbearing potential who are unwilling to employ adequate contraception
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Treatment (FLOT and Radiation and FOLFOX)
Patients received Induction Chemotherapy [FLOT (5-FU/leucovorin/oxaliplatin/docetaxel)] following by radiation therapy daily for 3 weeks with 2 concurrent cycles of FOLFOX per protocol. See detailed description for more information. |
Given IV
Ostatní jména:
Given IV
Ostatní jména:
Undergo blood sample collection
Ostatní jména:
Given IV
Ostatní jména:
Given IV
Ostatní jména:
Undergo hypofractionated radiation therapy
Ostatní jména:
Ancillary studies Given IV
Ostatní jména:
Undergo EGD
Ostatní jména:
Undergo CT and PET/CT scan
Ostatní jména:
Undergo EUS
Ostatní jména:
Undergo PET and PET/CT scan
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pathologic complete response
Časové okno: Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
A single-group design will be used to test whether the proportion is potentially non-inferior, with a non-inferiority proportion (P0) of 0.13 (H0: P ≤ 0.13 versus H1: P > 0.13). |
Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Incidence of acute ≥ gastrointestinal (GI) adverse events (AEs)
Časové okno: Up to 6 weeks after completion of chemoradiation
|
Report acute grade ≥ 3 GI AEs per Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0 criteria. Will be summarized descriptively. |
Up to 6 weeks after completion of chemoradiation
|
|
Incidence of post operative AEs
Časové okno: From surgery up to 6 months after completion of chemoradiation
|
Determined by the Clavien-Dindo Classification. Will be summarized descriptively. |
From surgery up to 6 months after completion of chemoradiation
|
|
Patient-reported quality of life (QOL)
Časové okno: Up to 24 months after completion of chemoradiation
|
Per Functional Assessment of Cancer Therapy- Esophageal. Will be assessed over time. Wilcoxon signed-rank tests will be used to calculate p-values. Descriptive statistics and graphical methods will also be used to summarize the data. |
Up to 24 months after completion of chemoradiation
|
|
Financial toxicity
Časové okno: Up to 24 months after completion of chemoradiation
|
Financial toxicity will be measured using the COmprehensive Score for financial Toxicity (COST), a patient-reported outcome measure that describes the financial distress experienced by cancer patients. The survey consists of 12 questions, each answered with a 0-4 scale where 0=Not at all, 1=A little bit, 2=Somewhat, 3=Quite a bit, and 4=Very much. Results will be reported descriptively and include separate consideration of individual item scores. |
Up to 24 months after completion of chemoradiation
|
|
Overall survival (OS)
Časové okno: From study entry to death from any cause, up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Will be assessed graphically using the Kaplan-Meier method. Summary statistics will be reported, including medians, 95% confidence intervals, etc. |
From study entry to death from any cause, up to 5 years after completion of chemoradiation
|
|
Progression-free survival (PFS)
Časové okno: From study entry to the first of either disease progression or death, up to 5 years after completion chemoradiation
|
Will be assessed graphically using the Kaplan-Meier method. Summary statistics will be reported, including medians, 95% confidence intervals, etc. |
From study entry to the first of either disease progression or death, up to 5 years after completion chemoradiation
|
|
Long-term toxicity secondary to trimodality therapy
Časové okno: Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Will be reported descriptively using CTCAE version 5.0 criteria. |
Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
|
Event free survival
Časové okno: From study entry to the first of either disease progression or recurrence or relapse or death, up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Will be assessed graphically using the Kaplan-Meier method. Summary statistics will be reported, including medians, 95% confidence intervals, etc. |
From study entry to the first of either disease progression or recurrence or relapse or death, up to 5 years after completion of chemoradiation
|
|
Outcomes for patients treated with hypofractionated radiotherapy and FOLFOX but who did not proceed to esophagectomy
Časové okno: Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
OS and PFS will be assess using Kaplan-Meier methodology. Summary statistics will be reported, including medians, 95% confidence intervals, etc. AEs and QOL data will be reported with summary statistics and graphical methods, as appropriate. |
Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
|
Toxicity of chemoradiation between patients receiving proton based versus photon-based radiotherapy
Časové okno: Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Will be done descriptively, reporting frequencies and percentages between patients. |
Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
|
Toxicity of chemoradiation between groups receiving proton based versus photon-based radiotherapy
Časové okno: Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Will be done descriptively, reporting toxicity rates between groups using the chi-square test. |
Up to 5 years after completion of chemoradiation
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher L. Hallemeier, MD, Mayo Clinic in Rochester
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chirurgické postupy, operativní
- Minimálně invazivní chirurgické zákroky
- Cytologické techniky
- Biopsie
- Cytodiagnosis
- Uhlovodíky
- Cykloparafiny
- Uhlovodíky, alicyklické
- Uhlovodíky, cyklické
- Terpeny
- Fyzické jevy
- Enzymy a koenzymy
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Anorganické chemikálie
- Koordinační komplexy
- Taxoidy
- Cyclodecanes
- Diterpeny
- Pyrimidiny
- Diagnostické techniky, chirurgické
- Endoskopie, gastrointestinální
- Diagnostické techniky, trávicí systém
- Endoskopie
- Chirurgické zákroky na trávicí systém
- Diagnostické zobrazování
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Formyltetrahydrofoláty
- Tetrahydrofoláty
- Kyselina listová
- Pteriny
- Pteridiny
- Uracil
- Pyrimidinony
- Koenzymy
- Izotypy imunoglobulinu
- Sulfidy
- Anionty
- Ionty
- Elektrolyty
- Sirovodík
- Elektromagnetické jevy
- Magnetické jevy
- Radioterapie
- Elektromagnetické záření
- Záření, ionizující
- Frakcionace dávky, záření
- Dávka radioterapie
- Ultrasonografie
- Biopsie, jemná jezera
- Biopsie, jehla
- Biopsie vedená obrazem
- Ultrasonografie, intervenční
- Docetaxel
- Oxaliplatina
- Fluorouracil
- Leukovorin
- Imunoglobulin G
- Záření
- Manipulace se vzorkem
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Durvalumab
- Disulfidy
- Rentgenové paprsky
- Radiační dávka hypofrakce
- Dehydroftorafur
- Endoskopie, trávicí systém
- Gastroskopie
- Endoskopická ultrazvuková aspirace jemné jehly
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GMROR2241
- 23-001689 (Jiný identifikátor: Mayo Clinic Institutional Review Board)
- NCI-2023-07432 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- GMROR2241 (Jiný identifikátor: Mayo Clinic Radiation Oncology)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .