Radioterapia ipofrazionata preoperatoria con FOLFOX per adenocarcinoma della giunzione esofagea o gastroesofagea (PHOX)
Radioterapia ipofrazionata preoperatoria con FOLFOX per l'adenocarcinoma della giunzione esofagea/gastroesofagea (PHOX)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
- Stadio clinico III Adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea AJCC v8
- Stadio clinico I Adenocarcinoma esofageo AJCC v8
- Stadio clinico II Adenocarcinoma esofageo AJCC v8
- Stadio clinico III Adenocarcinoma esofageo AJCC v8
- Stadio clinico II Adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea AJCC v8
- Stadio clinico I Adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea AJCC v8
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
- Droga: Docetaxel
- Biologico: Durvalumab
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Altro: Amministrazione del sondaggio
- Droga: Fluorouracile
- Droga: Oxaliplatino
- Droga: Leucovorina Calcio
- Radiazione: Radioterapia ipofrazionata
- Procedura: Ecografia endoscopica
- Procedura: Esofagogastroduodenoscopia
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Dimostrare la non inferiorità della risposta patologica completa (pCR) con radioterapia ipofrazionata e FOLFOX concomitante rispetto ai controlli storici.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Riportare la tossicità gastrointestinale (GI) di grado acuto ≥ 3, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
II. Valutare la tossicità postoperatoria per i pazienti sottoposti a esofagectomia, come determinato dalla classificazione di Clavien-Dindo.
III. Analizzare la qualità della vita riferita dal paziente, secondo la valutazione funzionale della terapia antitumorale esofagea (FACT-E).
IV. Determinare la tossicità finanziaria della radioterapia ipofrazionata utilizzando il punteggio completo per la tossicità finanziaria (COST-FACIT).
V. Riportare la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione. VI. Riportare la tossicità a lungo termine secondaria alla terapia trimodale. VII. Segnalare la sopravvivenza libera da eventi. VIII. Valutare gli esiti per i pazienti trattati con radioterapia ipofrazionata e FOLFOX ma che non hanno proceduto all'esofagectomia.
IX. Confrontare la tossicità della chemioradioterapia tra i pazienti che ricevono radioterapia a base di protoni rispetto a (vs.) a radioterapia a base di fotoni.
OBIETTIVI CORRELATIVI:
I. Esplorare il ruolo predittivo e prognostico del DNA tumorale circolante nel cancro esofageo.
II. Studiare l'utilità del sequenziamento dell'intero esoma e della linea germinale per prevedere la risposta al trattamento chemioradioterapico.
III. Esplora il potere predittivo del sequenziamento dell'intero esoma per quanto riguarda la tossicità della chemioradioterapia.
IV. Implementare il sequenziamento dell’intero esoma e della linea germinale per personalizzare l’immunoterapia nel cancro esofageo.
V. Studiare il ruolo predittivo e prognostico delle vescicole extracellulari derivate dal tumore nel cancro esofageo.
CONTORNO:
I pazienti ricevono oxaliplatino per via endovenosa (IV) per 2-6 ore il giorno 1, leucovorin calcio IV per 10-120 minuti il giorno 1 e fluorouracile IV per 46-48 ore nei giorni 1 e 2. Il trattamento si ripete ogni 2 settimane per un totale di 3 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. A partire dal ciclo 2, i pazienti vengono sottoposti a radioterapia quotidianamente dal lunedì al venerdì per un totale di 15 trattamenti. I pazienti vengono sottoposti a esofagogastroduodenoscopia (EGD) e/o ecografia endoscopica (EUS) durante lo screening e vengono sottoposti a tomografia computerizzata (CT)/tomografia a emissione di posizione (PET) e TC, nonché alla raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 6,12 e 24 mesi e poi fino a 5 anni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Clinical Trials Referral Office
- Numero di telefono: 855-776-0015
- Email: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
Luoghi di studio
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85259
- Non ancora reclutamento
- Mayo Clinic in Arizona
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Contatto:
- Clinical Trials Referral Office
- Numero di telefono: 855-776-0015
- Email: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
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Investigatore principale:
- Jonathan B. Ashman, MD, PhD
-
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Florida
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Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32224-9980
- Attivo, non reclutante
- Mayo Clinic in Florida
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Reclutamento
- Mayo Clinic in Rochester
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Contatto:
- Clinical Trials Referral Office
- Numero di telefono: 855-776-0015
- Email: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
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Investigatore principale:
- Christopher L. Hallemeier, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni
- Conferma istologica di adenocarcinoma della giunzione esofagea o gastroesofagea, American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8a edizione stadio T1-4N0-3M0
- Candidato alla terapia trimodale: chemioterapia neoadiuvante, chemioradioterapia ed esofagectomia
- La consultazione chirurgica ha confermato che il paziente è un candidato appropriato per l’esofagectomia
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 o 1
- Test di gravidanza negativo effettuato ≤ 7 giorni prima della registrazione, solo per le donne in età fertile
- Capacità di fornire il consenso informato scritto e completare i questionari da soli o con assistenza
- Disponibilità a ritornare all'istituto arruolato per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
- Disposto a fornire campioni di sangue per scopi di ricerca correlativa
Criteri di esclusione:
- Malattia metastatica a distanza clinica o comprovata da biopsia (stadio TanyNanyM1 dell'AJCC 8a edizione)
- Tumore cervicale o esofageo superiore
- Precedente chemioterapia o radioterapia per cancro esofageo o storia di radioterapia al torace
- Malattie sistemiche in comorbilità o altre gravi malattie concomitanti che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero il paziente inappropriato per l'ingresso in questo studio o interferirebbero in modo significativo con la corretta valutazione degli eventi avversi
- Ricevere qualsiasi agente sperimentale che sarebbe considerato un trattamento per la neoplasia primaria o altro tumore maligno attivo ≤ 1 anno prima della registrazione che secondo lo sperimentatore interferisce con il trattamento attuale o con la misurazione dei risultati
Uno qualsiasi dei seguenti:
- Donne incinte
- Donne che allattano
- Uomini o donne in età fertile che non sono disposti a utilizzare un metodo contraccettivo adeguato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (FLOT e radiazioni e FOLFOX)
I pazienti hanno ricevuto chemioterapia di induzione [FLOT (5-FU/leucovorin/oxaliplatino/docetaxel)] seguita da radioterapia giornaliera per 3 settimane con 2 cicli concomitanti di FOLFOX per protocollo.
Vedere la descrizione dettagliata per ulteriori informazioni.
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Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Studi accessori
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia ipofrazionata
Altri nomi:
Sottoponiti a EUS
Altri nomi:
Sottoponiti a EGD
Altri nomi:
Sottoponiti a TC e PET/TC
Altri nomi:
Sottoporsi a PET e PET/CT
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta patologica completa
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà utilizzato un disegno a gruppo singolo per verificare se la proporzione è potenzialmente non inferiore, con una proporzione di non inferiorità (P0) di 0,13 (H0: P ≤ 0,13 rispetto a H1: P > 0,13).
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Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di eventi avversi (EA) acuti ≥ gastrointestinali (GI)
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane dopo il completamento della chemioradioterapia
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Segnalare gli eventi avversi gastrointestinali acuti di grado ≥ 3 in base ai criteri CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) versione 5.0.
Verranno riassunti in modo descrittivo.
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Fino a 6 settimane dopo il completamento della chemioradioterapia
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Incidenza degli eventi avversi postoperatori
Lasso di tempo: Dall'intervento chirurgico fino a 6 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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Determinato dalla classificazione di Clavien-Dindo.
Verranno riassunti in modo descrittivo.
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Dall'intervento chirurgico fino a 6 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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Qualità della vita riferita dal paziente (QOL)
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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Per valutazione funzionale della terapia del cancro esofageo.
Verrà valutato nel tempo.
Per calcolare i valori p verranno utilizzati i test dei ranghi con segno di Wilcoxon.
Verranno inoltre utilizzate statistiche descrittive e metodi grafici per sintetizzare i dati.
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Fino a 24 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Dall'ingresso nello studio alla morte per qualsiasi causa, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà valutato graficamente utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
Verranno riportate statistiche riassuntive, comprese le mediane, gli intervalli di confidenza al 95%, ecc.
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Dall'ingresso nello studio alla morte per qualsiasi causa, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dall'ingresso nello studio al primo caso di progressione della malattia o di morte, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà valutato graficamente utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
Verranno riportate statistiche riassuntive, comprese le mediane, gli intervalli di confidenza al 95%, ecc.
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Dall'ingresso nello studio al primo caso di progressione della malattia o di morte, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Tossicità a lungo termine secondaria alla terapia trimodale
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verranno riportati in modo descrittivo utilizzando i criteri CTCAE versione 5.0.
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Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Sopravvivenza senza eventi
Lasso di tempo: Dall'ingresso nello studio al primo caso di progressione della malattia, recidiva, recidiva o decesso, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà valutato graficamente utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
Verranno riportate statistiche riassuntive, comprese le mediane, gli intervalli di confidenza al 95%, ecc.
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Dall'ingresso nello studio al primo caso di progressione della malattia, recidiva, recidiva o decesso, fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Risultati per i pazienti trattati con radioterapia ipofrazionata e FOLFOX ma che non hanno proceduto all'esofagectomia
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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OS e PFS saranno valutati utilizzando la metodologia Kaplan-Meier.
Verranno riportate statistiche riassuntive, comprese le mediane, gli intervalli di confidenza al 95%, ecc. I dati sugli EA e sulla QOL saranno riportati con statistiche riassuntive e metodi grafici, a seconda dei casi.
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Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Tossicità della chemioradioterapia tra pazienti sottoposti a radioterapia a base di protoni rispetto a radioterapia a base di fotoni
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà fatto in modo descrittivo, riportando frequenze e percentuali tra i pazienti.
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Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Tossicità della chemioradioterapia tra gruppi che ricevono radioterapia basata su protoni rispetto a radioterapia basata su fotoni
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Verrà effettuato in modo descrittivo, riportando i tassi di tossicità tra i gruppi utilizzando il test chi-quadrato.
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Fino a 5 anni dopo il completamento della chemioradioterapia
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Tossicità finanziaria
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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La tossicità finanziaria sarà misurata utilizzando il COmprehensive Score for Financial Toxicity (COST), una misura di risultato riferita dal paziente che descrive il disagio finanziario vissuto dai pazienti affetti da cancro.
Il sondaggio è composto da 12 domande, ciascuna con risposta su una scala da 0 a 4 dove 0=Per niente, 1=Un po', 2=Un po', 3=Abbastanza e 4=Molto.
I risultati verranno riportati in modo descrittivo e includeranno una considerazione separata dei punteggi dei singoli item.
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Fino a 24 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Christopher L. Hallemeier, MD, Mayo Clinic in Rochester
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie della testa e del collo
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Malattie esofagee
- Carcinoma
- Neoplasie esofagee
- Adenocarcinoma
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Composti di zolfo
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Tecniche investigative
- Terapie
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
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- Procedure chirurgiche, operative
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- Tecniche citologiche
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- Citodiagnosi
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- Fenomeni fisici
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- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Prodotti chimici inorganici
- Complessi di coordinamento
- Taxoidi
- Ciclodecani
- Diterpenes
- Pirimidine
- Tecniche diagnostiche, chirurgiche
- Endoscopia, gastrointestinale
- Tecniche diagnostiche, sistema digestivo
- Endoscopia
- Procedure chirurgiche del sistema digestivo
- Imaging diagnostico
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Formyltetraidrofolates
- Tetraidrofolati
- Acido folico
- Pterins
- Pteridine
- Uracile
- Pirimidinoni
- Coenzimi
- Isotipi di immunoglobulina
- Solfuri
- Anioni
- Ioni
- Elettroliti
- Idrogeno solforato
- Fenomeni elettromagnetici
- Fenomeni magnetici
- Radioterapia
- Radiazioni elettromagnetiche
- Radiazione, ionizzante
- Frazionamento della dose, radiazione
- Dosaggio di radioterapia
- Ecografia
- Biopsia, bisogni fine
- Biopsia, ago
- Biopsia guidata dall'immagine
- Ecografia, interventistica
- Docetaxel
- Oxaliplatino
- Fluorouracile
- Leucovorina
- Immunoglobulina G
- Radiazione
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Durvalumab
- Disolfuri
- Raggi X.
- Ipofrazione dose di radiazione
- deidroftorafur
- Endoscopia, sistema digestivo
- Gastroscopia
- Aspirazione endoscopica con aghi sottili guidata da ultrasuoni
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GMROR2241 (Altro identificatore: Mayo Clinic Radiation Oncology)
- 23-001689 (Altro identificatore: Mayo Clinic Institutional Review Board)
- NCI-2023-07432 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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