Dlouhodobě působící preexpoziční profylaxe HIV integrovaná se sexuálním a reprodukčním zdravím - cRCT (LAPIS)
Dlouhodobě působící preexpoziční profylaxe HIV integrovaná s komunitním sexuálním a reprodukčním zdravím v Jižní Africe (LAPIS): Hybridní (1a) klastr randomizované kontrolované fáze 3B zkoušky účinnosti a implementace
Cílem této hybridní (1a) Cluster Randomized Controlled Trial fáze 3B studie je vyhodnotit efektivitu a implementaci nabízení výběru produktů HIV Pre-Exposure Products (PrEP) prostřednictvím komunitních sexuálních a reprodukčních zdravotních služeb, na příjmu a uchování PrEP. a populační prevalence sexuálně přenosného HIV mezi dospívajícími a mladými dospělými žijícími na venkově v Jižní Africe.
Výzkumníci budou porovnávat přidání volby dlouhodobě působícího PrEP, tj. dvou měsíčních injekčních kabotegravirů (CAB LA) nebo dapiravinového vaginálního kroužku a balíčků na postexpoziční profylaxi HIV k dennímu perorálnímu PrEP integrovanému s komunitní SRH ve 20 intervenčních skupinách se standardní péčí. (SoC), denní orální PrEP integrovaný s komunitním SRH ve 20 kontrolních shlucích, o příjmu a uchovávání na PrEP. Předpokládáme, že nabídka dlouhodobě působícího nebo orálního PrEP a PEP v rámci komunitního poskytování služeb SRH překoná problémy a překážky efektivního používání orálního denního PrEP a povede k účinku na úrovni populace na příjem a udržení PrEP a tedy prevalence sexuálně přenosného HIV mezi 15-30letými lidmi žijícími na venkově KwaZulu-Natal v Jižní Africe.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je pragmatická studie přidání novějších produktů PrEP schválených Jihoafrickým úřadem pro registraci zdravotních produktů (SAHPRA) - APRETUDE (cabotegravir) 600 mg\3 ml: DAPIRING (Dapivirine) 25 mg vaginální kroužek:56/20.2.8/0979 (22/11/2022) - současnému národnímu ministerstvu zdravotnictví schválenému orálnímu dennímu PrEP s TVF/FTC (Tenofovir disoproxil/emtricitabin), Cíl 1. Měřit účinnost volby perorálního a dlouhodobě působícího PrEP, včetně injekčního (CAB LA) a vaginálního kroužku (DapiRing) a postexpoziční profylaxe (PEP) na zvýšení účinného vychytávání (adopce), retence a adherence PrEP ve srovnání na orální PrEP u mladých lidí ve věku 15-30 let na venkově v Jižní Africe a odhadnout předběžný účinek na přenosný HIV a výskyt HIV.
Cíl 2. Porozumět implementaci v reálném světě:
2.1 Prozkoumat přijatelnost, vhodnost, preference a dosah CABLA z pohledu mladých lidí ve věku 15-30 let a jejich komunit na venkově v Jižní Africe 2.2 Porozumět proveditelnosti, cenové dostupnosti a škálovatelnosti poskytování CABLA prostřednictvím komunitního PrEP s SRH.
2.3 Identifikovat implementační výzvy a praktická řešení pro zahájení CABLA, laboratorní monitorování (např. testování RNA) a bezpečné zastavení v klinických zařízeních vedených sestrou a ve venkovských komunitách 2.4 Vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost CABLA ve srovnání s perorálním PrEP
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Maryam G Shahmanesh, MBBChir PhD
- Telefonní číslo: +447776185572
- E-mail: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Limakatso Lebina, MBBS PhD
- E-mail: l.lebina@ucl.ac.uk
Studijní místa
-
-
KwaZulu-Natal
-
Somkele, KwaZulu-Natal, Jižní Afrika
- Nábor
- Africa Health Research Institute
-
Kontakt:
- Maryam Shahmanesh, PhD
- E-mail: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Všichni mladí muži a ženy ve věku 15–30 let, kteří mají bydliště ve 40 administrativních klastrech ve studijním obvodu a navštěvují jakoukoli integrovanou službu SRH/HIV
Zdokumentovaný HIV negativní test
Vhodné pro PrEP a/nebo již na PrEP
Hmotnost > 35 kg
Porozumět požadovanému dávkovacímu schématu a testování HIV.
Uvědomte si, že podrobnosti lze sdílet s peer navigátorem, abyste podpořili jejich sledování
Pokud těhotné nebo kojící a/nebo plánující účastnici může být nabídnuto CAB LA, pokud riziko získání HIV váží neznámé riziko CAB LA, ale musí si uvědomit, že bezpečnost CAB LA v těhotenství nebo při kojení nebyla stanovena a Orální denní PrEP je bezpečnou alternativou.
Kritéria vyloučení:
Historie nebo přítomnost alergie na studované léky nebo jejich složky
Posouzení vyšetřovatele je shledalo nevhodnými
Další kritéria vyloučení pro konkrétní produkty:
CAB LA: Užívání léků, které jsou kontraindikovány (karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin, Rifampin, rifapentin) a těžká porucha duševního zdraví, pozitivní povrchový antigen Hep B, žijící s hepatitidou C a dosud neléčená, nebo abnormální jaterní testy (ALT více než dvojnásobek horní hranice normálu)
DapiRing: Těhotenství.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervence: Volba dlouhodobě působících PrEP a PEP přidaných k Thetha Nami ngithethe nawe
Přizpůsobená psychosociální podpora vedená vrstevníky a sociální mobilizace do komunitního SRH a diferencovaná péče a prevence HIV, včetně volby účinného PrEP nebo PEP. V mobilním AYFS v intervenčních klastrech budou sestry nabízet výběr mezi denním perorálním tenofovirem/emtricitabinem nebo injekčním dlouhodobě působícím kabotegravirem (CAB LA), který bude podáván dospívajícím a mladým dospělým s rizikem získání HIV. Ti, kteří odmítnou, budou mít možnost vzít si domů tři měsíční dapivarinové vaginální kroužky nebo balíčky postexpoziční profylaxe (PEP) (tenofovir/lamuvidin/dolutegravir). Peer navigátoři budou kromě ústního PrEP podporovat i dlouhodobě působící PrEP. V rámci peer mentorského balíčku budou peer navigátoři mladým lidem připomínat jejich následné návštěvy. |
výběr 2měsíčního injekčního dlouhodobě působícího kabotegraviru.
Po úvodní návštěvě bude následovat plánovaná návštěva pro první injekci, jednoměsíční návštěva pro druhou injekci a poté 2měsíční injekce CAB LA s opakovaným testováním na HIV a těhotenským testováním a doporučení k peer navigátorům pro podporu adherence a udržení.
Budeme provádět testování na HIV, testování STI, Hep B, Hep C a bezpečné krevní testy (úplný krevní obraz, kreatinin, jaterní testy) na začátku, testování HIV dvakrát měsíčně a každoroční testování bezpečné krve spolu s každoročním testováním STI.
Po úvodní návštěvě následuje 7denní telefonát, sledování 3 měsíce.
Každá následná kontrola bude zahrnovat opakované testování na HIV (POCT x2 a suché krevní skvrny na HIV ELISA) a těhotenské testování, syndromickou léčbu pohlavně přenosných chorob a doporučení peer navigátorům pro podporu adherence a PrEP/ART a případně náplně antikoncepce.
Bezpečně se krev (úplný krevní obraz, kreatinin, jaterní testy) bude řídit národními směrnicemi.
V současné době se snažíme provádět základní a každoroční bezpečnostní krevní testy spolu s každoročním testováním STI
Po úvodní návštěvě následuje 7denní telefonát, sledování 3 měsíce.
Každá následná kontrola bude zahrnovat opakované testování na HIV (POCT x2 a suché krevní skvrny na HIV ELISA) a těhotenské testování, syndromickou léčbu pohlavně přenosných chorob a doporučení peer navigátorům pro podporu adherence a PrEP/ART a případně náplně antikoncepce.
Bezpečně se krev (úplný krevní obraz, kreatinin, jaterní testy) bude řídit národními směrnicemi.
V současné době se snažíme provádět základní a každoroční bezpečnostní krevní testy spolu s každoročním testováním STI
Po úvodní návštěvě následuje 7denní telefonát, sledování 3 měsíce.
Každá následná kontrola bude zahrnovat opakované testování na HIV (POCT x2 a suché krevní skvrny na HIV ELISA) a těhotenské testování, syndromickou léčbu pohlavně přenosných chorob a doporučení peer navigátorům pro podporu adherence a PrEP/ART a případně náplně antikoncepce.
Bezpečně se krev (úplný krevní obraz, kreatinin, jaterní testy) bude řídit národními směrnicemi.
V současné době se snažíme provádět základní a každoroční bezpečnostní krevní testy spolu s každoročním testováním STI
|
|
Aktivní komparátor: Ovládání (Enhanced SoC): Thetha Nami ngithethe nawe
Přizpůsobená psychosociální podpora vedená vrstevníky a sociální mobilizace do komunitního SRH a diferencovaná péče a prevence HIV, včetně perorálního tenofoviru/emtricitabinu PrEP. V mobilním AYFS jsou mladým lidem nabízeny vaginální výtěry nebo testování moči na sexuálně přenosné infekce (STI), podpora plánování rodiny a syndromická a etiologická léčba STI; HIV poradenství a dva POCT; okamžité zahájení ART, pokud žije s HIV a perorální tenofovir/emtricitabin PrEP, pokud je HIV test negativní a jsou vhodné. Peer navigátoři v kontrolních skupinách budou podporovat ústní PrEP během svých komunitních aktivit na podporu zdraví. V rámci peer mentorského balíčku budou peer navigátoři připomínat mladým lidem jejich následné návštěvy a v případě potřeby doprovázet mladé lidi na mobilní kliniky. |
Po úvodní návštěvě následuje 7denní telefonát, sledování 3 měsíce.
Každá následná kontrola bude zahrnovat opakované testování na HIV (POCT x2 a suché krevní skvrny na HIV ELISA) a těhotenské testování, syndromickou léčbu pohlavně přenosných chorob a doporučení peer navigátorům pro podporu adherence a PrEP/ART a případně náplně antikoncepce.
Bezpečně se krev (úplný krevní obraz, kreatinin, jaterní testy) bude řídit národními směrnicemi.
V současné době se snažíme provádět základní a každoroční bezpečnostní krevní testy spolu s každoročním testováním STI
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Uptake PrEP
Časové okno: Through duration of trial, and up to 20 months
|
Defined as the proportion of all young people (aged 15-30) residing in the trial area (the 40 clusters) who have received any PrEP (oral, injectable, ring, or PEP) through study-linked clinics
|
Through duration of trial, and up to 20 months
|
|
Retention on PrEP
Časové okno: 14 months
|
Defined as the proportion of participants enrolled at least 4 months before the end of the trial, attending at least one follow-up appointment after PrEP/PEP initiation.
|
14 months
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prevalence přenosného HIV.
Časové okno: 14 měsíců
|
Tento výsledek budeme měřit jako podíl těch, kteří žijí s HIV a mají detekovatelnou virovou nálož HIV, definovanou jako mající virovou nálož HIV >= 400 kopií na ml, během našeho posledního kola průzkumu.
|
14 měsíců
|
|
Dosah PrEP (adopce)
Časové okno: 14 měsíců
|
Podíl nejrizikovějších, kteří si osvojili (přijímají) PrEP nebo PEP v každé větvi.
Největší riziko je definováno jako souhrnná expozice rozdělená podle pohlaví, která zahrnuje kterýkoli z následujících faktorů: mimo školu (ve věku <= 18 let) nebo nezaměstnaní (ve věku >18 let) a/nebo zapojení do transakčního sexu nebo sexuální práce a/nebo škodlivého alkoholu používat (škála AUDIT) a/nebo zažít fyzické, sexuální nebo emocionální násilí (ověřený nástroj) a/nebo potravinovou chudobu (nedávná zkušenost s hladem)
|
14 měsíců
|
|
Náklady na dodání PrEP a nákladová efektivita
Časové okno: 14 měsíců
|
náklady na efektivní příjem PrEP v každém rameni
|
14 měsíců
|
|
Podíl mužů a žen ve věku 16–30 let s rizikem získání HIV nebo přenosu HIV
Časové okno: 14 měsíců
|
Pokud žijete s HIV (zjistitelná virová zátěž + sex bez kondomu + ne na ART), nebo pokud nežijete s HIV (sex bez kondomu + ne na PrEP)
|
14 měsíců
|
|
zlepšené duševní zdraví
Časové okno: 14 měsíců
|
Podíl se skóre PHQ9 v souladu s běžnou duševní poruchou v každé paži
|
14 měsíců
|
|
Uptake of risk informed HIV prevention
Časové okno: 14 months
|
Defined as the proportion of 15-30 year olds who are aware of their HIV status and are either on PrEP, if HIV negative, or are on antiretroviral therapy if living with HIV, during final survey round.
|
14 months
|
|
Uptake of contraception
Časové okno: 14 months
|
Proportion of women aged 15-30 who report currently using any contraception during final survey round
|
14 months
|
|
Teenage Pregnancy
Časové okno: 14 months
|
Proportion of adolescent girls aged 15-19 years who self-report currently being pregnant in the final survey round.
|
14 months
|
|
Curable Sexually Transmitted Infections
Časové okno: 14 months
|
Prevalence of any curable STIs is defined as the proportion of participants who test positive for at least one of the following infections: Chlamydia trachomatis (CT) or Neisseria gonorrhoeae (NG), based on Cepheid GeneXpert CT/NG testing measured in the final survey round
|
14 months
|
|
Voluntary male medical circumcision (VMMC)
Časové okno: 14 months
|
Proportion of male participants who report ever having undergone circumcision in the final survey round
|
14 months
|
|
HIV incidence
Časové okno: 14 months
|
The rate of new infections in the PrEP cohort irrespective of PrEP use
|
14 months
|
|
Recent HIV infection using recency assays
Časové okno: 14 months
|
Proportion of those living with HIV in the end-line survey with a positive recency assay on DBS
|
14 months
|
|
Adverse events
Časové okno: 14 months
|
frequency and severity of adverse events associated with CABLA compared to oral PrEP.
|
14 months
|
|
Patterns of PrEP/PEP use
Časové okno: 14 months
|
Longitudinal patterns of PrEP and PEP initiation, switching and stopping within the choice arm
|
14 months
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zlepšené socioekonomické výsledky
Časové okno: 14 měsíců
|
Definováno jako podíl ve škole (ve věku <= 18) nebo nezaměstnaných (ve věku >18 let) a/nebo zajištěné jídlo (bez nedávné zkušenosti s hladem) v každé paži.
|
14 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce přenášené krví
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Onemocnění imunitního systému
- Infekce
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- HIV infekce
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Farmaceutické přípravky
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Vybavení a potřeby
- Puriny
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidinové nukleosidy
- Pyrimidiny
- Organofosforové sloučeniny
- Nukleosidy
- Deoxyribonukleosidy
- Organofosfonáty
- Adenine
- Kombinace drog
- Emtricitabine
- Antikoncepční pomůcky
- Tenofovir
- Emtricitabin, tenofovir-disoproxil-fumarát, kombinace léčiv
- Dapivirin
- Dolutegravir
- cabotegravir
- Contraceptive Devices, Female
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- cRCT-PrEP-AC-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Časový rámec sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .