Langtidsvirkende HIV-præ-eksponeringsprofylakse integreret med seksuel og reproduktiv sundhed - cRCT (LAPIS)
Langtidsvirkende HIV-præ-eksponeringsprofylakse integreret med fællesskabsbaseret seksuel og reproduktiv sundhed i Sydafrika (LAPIS): En hybrid (1a) klynge randomiseret kontrolleret fase 3B forsøg med effektivitet og implementering
Målet med dette hybride (1a) Cluster Randomized Controlled Trial fase 3B forsøg er at evaluere effektiviteten og implementeringen af at tilbyde et udvalg af HIV Pre-Exposure Products (PrEP) gennem samfundsbaserede seksuelle og reproduktive sundhedstjenester, om PrEP-optagelse og -retention , og befolkningsprævalens af seksuelt overførbar HIV blandt unge og unge voksne, der bor i det sydafrikanske landdistrikt.
Forskere vil sammenligne tilføjelse af valget af langtidsvirkende PrEP, dvs. to månedlige injicerbare cabotegravir (CAB LA) eller dapiravin vaginal ring og HIV post-eksponering profylakse pakker til daglig oral PrEP integreret med samfundsbaseret SRH i de 20 interventionsklynger med standardbehandling (SoC), daglig oral PrEP integreret med samfundsbaseret SRH i de 20 kontrolklynger, om optagelse og retention på PrEP. Vi antager, at at tilbyde et valg mellem langtidsvirkende eller oral PrEP og PEP inden for den samfundsbaserede levering af SRH-tjenester vil overvinde udfordringerne og barriererne for effektiv brug af oral daglig PrEP og føre til en effekt på befolkningsniveau på optagelse og retention på PrEP og dermed forekomsten af seksuelt overførbar HIV blandt 15-30-årige, der bor i landdistrikterne i KwaZulu-Natal, Sydafrika.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et pragmatisk forsøg med at tilføje et udvalg af South African Health Products Registration Authority (SAHPRA) godkendte nyere PrEP-produkter - APRETUDE (cabotegravir) 600 mg\3 mL: DAPIRING (Dapivirine) 25mg Vaginal Ring:56/20.2.8/0979 (22/11/2022) - til den nuværende nationale sundhedsafdeling godkendt oral daglig PrEP med TVF/FTC (Tenofovir disoproxil/emtricitabin), mål 1. At måle effektiviteten af valget af oral og langtidsvirkende PrEP, inklusive injicerbar (CAB LA) og vaginal ring (DapiRing), og post eksponeringsprofylakse (PEP) på at øge effektiv optagelse (adoption), retention og adhærens af PrEP sammenlignet til oral PrEP hos unge i alderen 15-30 år i landdistrikterne i Sydafrika og til at estimere den foreløbige effekt på overførbar HIV- og HIV-forekomst.
Mål 2. At forstå implementering i den virkelige verden:
2.1 At udforske acceptabiliteten, hensigtsmæssigheden, præferencen og rækkevidden af CABLA fra unge i alderen 15-30 år og deres lokalsamfund i det sydafrikanske land 2.2 At forstå gennemførligheden, overkommeligheden og skalerbarheden af at levere CABLA gennem fællesskabsbaseret PrEP med SRH.
2.3 For at identificere implementeringsudfordringer og praktiske løsninger til CABLA-initiering, laboratorieovervågning (f.eks. RNA-test) og sikker standsning i sygeplejerske-ledede og lokalsamfundsbaserede kliniske omgivelser 2.4 At evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af CABLA sammenlignet med oral PrEP
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Maryam G Shahmanesh, MBBChir PhD
- Telefonnummer: +447776185572
- E-mail: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Limakatso Lebina, MBBS PhD
- E-mail: l.lebina@ucl.ac.uk
Studiesteder
-
-
KwaZulu-Natal
-
Somkele, KwaZulu-Natal, Sydafrika
- Rekruttering
- Africa Health Research Institute
-
Kontakt:
- Maryam Shahmanesh, PhD
- E-mail: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alle unge mænd og kvinder i alderen 15-30 år, som er bosat i de 40 administrative klynger i studiedistriktet og deltager i enhver integreret SRH/HIV-tjeneste
Dokumenteret HIV negativ test
Velegnet til PrEP og/eller allerede på PrEP
Vægt > 35 kg
Forstå den nødvendige doseringsplan og HIV-testning.
Vær opmærksom på, at detaljer kan deles med en peer-navigator for at understøtte deres opfølgning
Hvis gravid eller ammer og/eller planlægger at blive gravid, kan deltageren tilbydes CAB LA, hvis risikoen for at få HIV opvejer ukendt risiko for CAB LA, men skal forstå, at sikkerheden ved graviditet eller amning for CAB LA ikke er blevet fastlagt og oral daglig PrEP er et sikkert alternativ.
Ekskluderingskriterier:
Anamnese eller tilstedeværelse af allergi over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
Efterforskerens vurdering finder dem ikke egnede
Yderligere eksklusionskriterier for specifikke produkter:
CAB LA: Indtagelse af medicin, der er kontraindiceret (Carbamazepin, oxcarbazepin, phenobarbital, phenytoin, Rifampin, rifapentin) og alvorlig psykisk lidelse, Hep B overfladeantigen positiv, lever med hepatitis C og endnu ikke behandlet, eller unormale leverfunktionsprøver (ALT mere) end to gange den øvre grænse for normalen)
DapiRing: Graviditet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention: Valg af langtidsvirkende PrEP og PEP tilføjet til Thetha Nami ngithethe nawe
Skræddersyet peer-ledet psykosocial støtte og social mobilisering til samfundsbaseret SRH og differentieret HIV-pleje og forebyggelse, herunder et valg af effektiv PrEP eller PEP. På den mobile AYFS i interventionsklyngerne vil sygeplejersker tilbyde valget mellem enten daglig oral tenofovir/emtricitabin eller injicerbar langtidsvirkende cabotegravir (CAB LA), der skal leveres til teenagere og unge voksne med risiko for hiv-tilegnelse. De, der takker nej, vil have mulighed for tre månedlige dapivarin-vaginale ringe eller Post Exposure Prophylaxis (PEP)-pakker (tenofovir/lamuvidin/dolutegravir) med hjem. Peer-navigatorer vil fremme langtidsvirkende PrEP ud over oral PrEP. Som en del af peermentorpakken vil peer-naviatorerne minde de unge om deres opfølgende besøg. |
valg af 2-måneders injicerbar langtidsvirkende cabotegravir.
Det indledende besøg vil blive efterfulgt af planlagt besøg for den første injektion, en måneds besøg for anden injektion og derefter 2-måneders CAB LA-injektioner med gentagen HIV-test og graviditetstest og henvisning til peer-navigatorer for at få støtte og fastholdelse.
Vi vil udføre HIV-testning, STI-testning, Hep B, Hep C og sikkerhedsblod (fuldt blodtal, kreatinin, leverfunktionstest) ved baseline, HIV-test to månedlige og årlige sikkerhedsblod, sammen med årlig STI-test.
Det indledende besøg efterfølges af et 7-dages telefonopkald, 3-måneders opfølgning.
Hver opfølgning vil omfatte gentagen HIV-test (POCT x2 og tørre blodpletter for HIV ELISA) og graviditetstestning, syndrombehandling af STI'er og henvisning til peer-navigatorer for at få støtte til overholdelse og PrEP/ART og, hvis det er relevant, præventionsrefill.
Sikkert blod (fuldt blodtal, kreatinin, leverfunktionsprøver) vil følge nationale retningslinjer.
I øjeblikket sigter vi efter at lave baseline og årlige sikkerhedsblods, sideløbende med årlig STI-test
Det indledende besøg efterfølges af et 7-dages telefonopkald, 3-måneders opfølgning.
Hver opfølgning vil omfatte gentagen HIV-test (POCT x2 og tørre blodpletter for HIV ELISA) og graviditetstestning, syndrombehandling af STI'er og henvisning til peer-navigatorer for at få støtte til overholdelse og PrEP/ART og, hvis det er relevant, præventionsrefill.
Sikkert blod (fuldt blodtal, kreatinin, leverfunktionsprøver) vil følge nationale retningslinjer.
I øjeblikket sigter vi efter at lave baseline og årlige sikkerhedsblods, sideløbende med årlig STI-test
Det indledende besøg efterfølges af et 7-dages telefonopkald, 3-måneders opfølgning.
Hver opfølgning vil omfatte gentagen HIV-test (POCT x2 og tørre blodpletter for HIV ELISA) og graviditetstestning, syndrombehandling af STI'er og henvisning til peer-navigatorer for at få støtte til overholdelse og PrEP/ART og, hvis det er relevant, præventionsrefill.
Sikkert blod (fuldt blodtal, kreatinin, leverfunktionsprøver) vil følge nationale retningslinjer.
I øjeblikket sigter vi efter at lave baseline og årlige sikkerhedsblods, sideløbende med årlig STI-test
|
|
Aktiv komparator: Kontrol (Enhanced SoC): Thetha Nami ngithethe new
Skræddersyet peer-ledet psykosocial støtte og social mobilisering til samfundsbaseret SRH og differentieret HIV-pleje og forebyggelse, herunder oral tenofovir/emtricitabin PrEP. I den mobile AYFS tilbydes unge selvudtaget vaginale podninger eller urinprøver for seksuelt overførte infektioner (STI'er), familieplanlægningsstøtte og syndromisk og ætiologisk behandling af kønssygdomme; HIV-rådgivning og to POCT; øjeblikkelig påbegyndelse af ART, hvis man lever med HIV og oral tenofovir/emtricitabin PrEP, hvis HIV-testen er negativ, og de er egnede. Peer-navigatorer i kontrolklynger vil fremme oral PrEP under deres samfundsbaserede sundhedsfremmende aktiviteter. Som en del af peermentorpakken vil peer-naviatorerne minde de unge om deres opfølgningsbesøg og om nødvendigt ledsage unge til de mobile klinikker. |
Det indledende besøg efterfølges af et 7-dages telefonopkald, 3-måneders opfølgning.
Hver opfølgning vil omfatte gentagen HIV-test (POCT x2 og tørre blodpletter for HIV ELISA) og graviditetstestning, syndrombehandling af STI'er og henvisning til peer-navigatorer for at få støtte til overholdelse og PrEP/ART og, hvis det er relevant, præventionsrefill.
Sikkert blod (fuldt blodtal, kreatinin, leverfunktionsprøver) vil følge nationale retningslinjer.
I øjeblikket sigter vi efter at lave baseline og årlige sikkerhedsblods, sideløbende med årlig STI-test
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uptake PrEP
Tidsramme: Through duration of trial, and up to 20 months
|
Defined as the proportion of all young people (aged 15-30) residing in the trial area (the 40 clusters) who have received any PrEP (oral, injectable, ring, or PEP) through study-linked clinics
|
Through duration of trial, and up to 20 months
|
|
Retention on PrEP
Tidsramme: 14 months
|
Defined as the proportion of participants enrolled at least 4 months before the end of the trial, attending at least one follow-up appointment after PrEP/PEP initiation.
|
14 months
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomsten af overførbart HIV.
Tidsramme: 14 måneder
|
Vi vil måle dette resultat som andelen af dem, der lever med HIV og har en påviselig HIV-viral load, defineret som at have en HIV-viral load på >= 400 kopier pr. ml, under vores sidste undersøgelsesrunde.
|
14 måneder
|
|
PrEP Reach (adoption)
Tidsramme: 14 måneder
|
Andel af dem, der har størst risiko for at adoptere (optage) PrEP eller PEP i hver arm.
Største risiko er defineret som en samlet eksponering opdelt efter køn, der inkluderer en af følgende faktorer: uden for skole (<= 18 år) eller arbejdsløs (i alderen >18) og/eller involveret i transaktionssex eller sexarbejde og/eller skadelig alkohol bruge (AUDIT-skala) og/eller opleve fysisk, seksuel eller følelsesmæssig vold (valideret værktøj) og/eller fødevarefattigdom (nylig oplevelse af sult)
|
14 måneder
|
|
PrEP leveringsomkostninger og omkostningseffektivitet
Tidsramme: 14 måneder
|
omkostning pr. effektiv PrEP-optagelse i hver arm
|
14 måneder
|
|
Andel af mænd og kvinder i alderen 16-30 år med risiko for at få hiv eller overføre hiv
Tidsramme: 14 måneder
|
Hvis du lever med HIV (en påviselig viral belastning + kondomløs sex + ikke på ART), eller hvis du ikke lever med HIV (kondomløs sex + ikke på PrEP)
|
14 måneder
|
|
forbedret mental sundhed
Tidsramme: 14 måneder
|
Andel med PHQ9-score i overensstemmelse med almindelig psykisk lidelse i hver arm
|
14 måneder
|
|
Uptake of risk informed HIV prevention
Tidsramme: 14 months
|
Defined as the proportion of 15-30 year olds who are aware of their HIV status and are either on PrEP, if HIV negative, or are on antiretroviral therapy if living with HIV, during final survey round.
|
14 months
|
|
Uptake of contraception
Tidsramme: 14 months
|
Proportion of women aged 15-30 who report currently using any contraception during final survey round
|
14 months
|
|
Teenage Pregnancy
Tidsramme: 14 months
|
Proportion of adolescent girls aged 15-19 years who self-report currently being pregnant in the final survey round.
|
14 months
|
|
Curable Sexually Transmitted Infections
Tidsramme: 14 months
|
Prevalence of any curable STIs is defined as the proportion of participants who test positive for at least one of the following infections: Chlamydia trachomatis (CT) or Neisseria gonorrhoeae (NG), based on Cepheid GeneXpert CT/NG testing measured in the final survey round
|
14 months
|
|
Voluntary male medical circumcision (VMMC)
Tidsramme: 14 months
|
Proportion of male participants who report ever having undergone circumcision in the final survey round
|
14 months
|
|
HIV incidence
Tidsramme: 14 months
|
The rate of new infections in the PrEP cohort irrespective of PrEP use
|
14 months
|
|
Recent HIV infection using recency assays
Tidsramme: 14 months
|
Proportion of those living with HIV in the end-line survey with a positive recency assay on DBS
|
14 months
|
|
Adverse events
Tidsramme: 14 months
|
frequency and severity of adverse events associated with CABLA compared to oral PrEP.
|
14 months
|
|
Patterns of PrEP/PEP use
Tidsramme: 14 months
|
Longitudinal patterns of PrEP and PEP initiation, switching and stopping within the choice arm
|
14 months
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedrede socioøkonomiske resultater
Tidsramme: 14 måneder
|
Defineret som andel i skole (alder <= 18) eller arbejdsløs (alder >18) og/eller fødevaresikker (ingen nylig oplevelse af sult) i hver arm.
|
14 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Blodbårne infektioner
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- HIV-infektioner
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Farmaceutiske præparater
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Udstyr og forsyninger
- Puriner
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Organophosphorforbindelser
- Nukleosider
- Deoxyribonucleosider
- Organophosphonater
- Adenin
- Lægemiddelkombinationer
- Emtricitabin
- Præventionsmidler
- Tenofovir
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
- Dapivirin
- DoluteGravir
- Cabotegravir
- Contraceptive Devices, Female
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- cRCT-PrEP-AC-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .