Hodnocení účinnosti intermitentní enterální výživy na multiorgánové selhání u pacientů s mechanickou ventilací na jednotce intenzivní péče (ENNUT-CI)
Hodnocení účinnosti podpůrné výživy entéral Intermittent Sur la défaillance d'Organes de Reanimation Sous Ventilation assistée ENterální VÝŽIVA - Pokračovat přerušovaně
This study aims to evaluate the efficiency of intermittent enteral nutrition versus continuous enteral nutrition to prevent from organ failures for patients at the acute phase of sepsis shock with mechanical ventilation in ICU.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Some pre-clinical and observational studies have suggested that intermittent fasting may have a positive impact on patients in ICU by increasing protein synthesis, sensibility to insulin, cetogenesis, autophagy by respecting the circadian rhythm. This study aims to evaluate the impact on organ failures of an intermittent enteral nutrition versus continuous enteral nutrition in patients at the acute phase of sepsis shock with mechanical ventilation in the ICU.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
France
-
Rouen, France, Francie, 76031
- CHU de Rouen
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
-
Patient admitted in ICU for less than 48h, with invasive mechanical ventilation predicted for at least 48h, that can undergo nasogastric feeding for 7 days.
-
Patient under vasopressive drugs
-
Adult patients (age ≥ 18 years)
-
Informed person who has read and signed their consent
- If the patient is unable to sign their consent (emergency situation), the consent will be signed by a trusted person or a family member, and consent to continue the study will be requested subsequently.
- If the patient is unable to sign their consent (emergency situation) and no trusted person is present, the patient may be included in the study. In this case, consent to continue the study will be requested from a trusted person as soon as possible, or from the patient if they are able to understand and sign the consent.
-
Affiliation to a social security scheme
-
No current pregnancy: for women of childbearing age, a beta-HCG blood pregnancy test will be performed upon inclusion; for postmenopausal women, a confirmatory diagnosis must be obtained.
Exclusion Criteria:
- Contraindication to enteral nutrition and/or nasogastric tube insertion: esophageal varices and occlusive syndrome
- Artificial enteral nutrition that cannot be initiated within 48 hours of intubation
- Enteral nutrition ongoing for more than one hour at the time of inclusion
- Need for exclusive or supplemental parenteral nutrition
- Moribund patient
- Person deprived of liberty by an administrative or judicial decision or person placed under judicial protection/guardianship or curatorship
- Pregnant or breastfeeding woman
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intermittent enteral nutrition
patients that receive intermittent enteral nutrition. |
Patients will receive intermittent enteral nutrition, defined as 3 60-minute administrations every 8 hours. |
|
Žádný zásah: continuous enteral nutrition
patients that receive continuous enteral nutrition |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Evolution of variation of the SOFA (Sepsis-related organ failure assessment) score.
Časové okno: day-1 (nutrition start) and day-7
|
Comparison of variation of the SOFA score between patients with intermittent nutrition versus patients with continuous nutrition. |
day-1 (nutrition start) and day-7
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
evaluation of caloric intake
Časové okno: from day-1 (nutrition start) to day-7
|
evaluation of caloric intake (kcal/day) |
from day-1 (nutrition start) to day-7
|
|
evaluation of protein intake
Časové okno: from day-1 (nutrition start) to day-7
|
evaluation of protein intake (g/kg/day) |
from day-1 (nutrition start) to day-7
|
|
Measurement of nutritionnal status
Časové okno: day-1 (nutrition start) and day-7
|
measurement of weight (kg) |
day-1 (nutrition start) and day-7
|
|
Evaluation of the digestive tolerance
Časové okno: from day-1 (nutrition start) to day-7
|
Number of vomit (number) |
from day-1 (nutrition start) to day-7
|
|
Evaluation of the nosocomial infections
Časové okno: from day-1 (nutrition start) to day-7
|
Type of infection |
from day-1 (nutrition start) to day-7
|
|
Adverse events
Časové okno: from day-1 (nutrition start) to day-7
|
Number of adverse event |
from day-1 (nutrition start) to day-7
|
|
Evaluation of the metabolic response
Časové okno: day 1, day 4 and day 7
|
metabolomics analysis (96 proteins assay) |
day 1, day 4 and day 7
|
|
Evaluation of the duration of hospitalisation
Časové okno: day 1 to day 90
|
number of days at hospital |
day 1 to day 90
|
|
Evaluation of the intensive care neuromuscular weakness
Časové okno: Up to day 10
|
MRC score |
Up to day 10
|
|
Evaluation of death
Časové okno: from day 1 to day 90
|
Death data collection |
from day 1 to day 90
|
|
Evaluation of quality of life
Časové okno: up to day 90
|
SF-36 score |
up to day 90
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hermans G, Casaer MP, Clerckx B, Guiza F, Vanhullebusch T, Derde S, Meersseman P, Derese I, Mesotten D, Wouters PJ, Van Cromphaut S, Debaveye Y, Gosselink R, Gunst J, Wilmer A, Van den Berghe G, Vanhorebeek I. Effect of tolerating macronutrient deficit on the development of intensive-care unit acquired weakness: a subanalysis of the EPaNIC trial. Lancet Respir Med. 2013 Oct;1(8):621-629. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70183-8. Epub 2013 Sep 10.
- Jamshed H, Beyl RA, Della Manna DL, Yang ES, Ravussin E, Peterson CM. Early Time-Restricted Feeding Improves 24-Hour Glucose Levels and Affects Markers of the Circadian Clock, Aging, and Autophagy in Humans. Nutrients. 2019 May 30;11(6):1234. doi: 10.3390/nu11061234.
- Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A, Murray AJ, Stubbs B, West J, McLure SW, King MT, Dodd MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin JL, Clarke K. Nutritional Ketosis Alters Fuel Preference and Thereby Endurance Performance in Athletes. Cell Metab. 2016 Aug 9;24(2):256-68. doi: 10.1016/j.cmet.2016.07.010. Epub 2016 Jul 27.
- Vanhorebeek I, Gunst J, Derde S, Derese I, Boussemaere M, Guiza F, Martinet W, Timmermans JP, D'Hoore A, Wouters PJ, Van den Berghe G. Insufficient activation of autophagy allows cellular damage to accumulate in critically ill patients. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):E633-45. doi: 10.1210/jc.2010-2563. Epub 2011 Jan 26.
- Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo JC, Pichard C, Preiser JC, van Zanten ARH, Oczkowski S, Szczeklik W, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037. Epub 2018 Sep 29.
- Atherton PJ, Etheridge T, Watt PW, Wilkinson D, Selby A, Rankin D, Smith K, Rennie MJ. Muscle full effect after oral protein: time-dependent concordance and discordance between human muscle protein synthesis and mTORC1 signaling. Am J Clin Nutr. 2010 Nov;92(5):1080-8. doi: 10.3945/ajcn.2010.29819. Epub 2010 Sep 15.
- McNelly AS, Bear DE, Connolly BA, Arbane G, Allum L, Tarbhai A, Cooper JA, Hopkins PA, Wise MP, Brealey D, Rooney K, Cupitt J, Carr B, Koelfat K, Damink SO, Atherton PJ, Hart N, Montgomery HE, Puthucheary ZA. Effect of Intermittent or Continuous Feed on Muscle Wasting in Critical Illness: A Phase 2 Clinical Trial. Chest. 2020 Jul;158(1):183-194. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.045. Epub 2020 Apr 2.
- Gonzalez JT, Dirks ML, Holwerda AM, Kouw IWK, van Loon LJC. Intermittent versus continuous enteral nutrition attenuates increases in insulin and leptin during short-term bed rest. Eur J Appl Physiol. 2020 Sep;120(9):2083-2094. doi: 10.1007/s00421-020-04431-4. Epub 2020 Jul 10.
- Marcheva B, Ramsey KM, Peek CB, Affinati A, Maury E, Bass J. Circadian clocks and metabolism. Handb Exp Pharmacol. 2013;(217):127-55. doi: 10.1007/978-3-642-25950-0_6.
- Baggs JE, Hogenesch JB. Genomics and systems approaches in the mammalian circadian clock. Curr Opin Genet Dev. 2010 Dec;20(6):581-7. doi: 10.1016/j.gde.2010.08.009.
- Pickel L, Sung HK. Feeding Rhythms and the Circadian Regulation of Metabolism. Front Nutr. 2020 Apr 17;7:39. doi: 10.3389/fnut.2020.00039. eCollection 2020.
- Gunst J. Recovery from critical illness-induced organ failure: the role of autophagy. Crit Care. 2017 Aug 7;21(1):209. doi: 10.1186/s13054-017-1786-y.
- Martinez-Lopez N, Tarabra E, Toledo M, Garcia-Macia M, Sahu S, Coletto L, Batista-Gonzalez A, Barzilai N, Pessin JE, Schwartz GJ, Kersten S, Singh R. System-wide Benefits of Intermeal Fasting by Autophagy. Cell Metab. 2017 Dec 5;26(6):856-871.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2017.09.020. Epub 2017 Oct 26.
- Newman JC, Verdin E. beta-Hydroxybutyrate: A Signaling Metabolite. Annu Rev Nutr. 2017 Aug 21;37:51-76. doi: 10.1146/annurev-nutr-071816-064916.
- Zou X, Meng J, Li L, Han W, Li C, Zhong R, Miao X, Cai J, Zhang Y, Zhu D. Acetoacetate Accelerates Muscle Regeneration and Ameliorates Muscular Dystrophy in Mice. J Biol Chem. 2016 Jan 29;291(5):2181-95. doi: 10.1074/jbc.M115.676510. Epub 2015 Dec 8.
- Goossens C, Weckx R, Derde S, Dufour T, Vander Perre S, Pauwels L, Thiessen SE, Van Veldhoven PP, Van den Berghe G, Langouche L. Adipose tissue protects against sepsis-induced muscle weakness in mice: from lipolysis to ketones. Crit Care. 2019 Jul 1;23(1):236. doi: 10.1186/s13054-019-2506-6.
- Thiessen SE, Van den Berghe G, Vanhorebeek I. Mitochondrial and endoplasmic reticulum dysfunction and related defense mechanisms in critical illness-induced multiple organ failure. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2017 Oct;1863(10 Pt B):2534-2545. doi: 10.1016/j.bbadis.2017.02.015. Epub 2017 Feb 17.
- Van Dyck L, Casaer MP. Intermittent or continuous feeding: any difference during the first week? Curr Opin Crit Care. 2019 Aug;25(4):356-362. doi: 10.1097/MCC.0000000000000617.
- Deane AM, Chapman MJ, Reintam Blaser A, McClave SA, Emmanuel A. Pathophysiology and Treatment of Gastrointestinal Motility Disorders in the Acutely Ill. Nutr Clin Pract. 2019 Feb;34(1):23-36. doi: 10.1002/ncp.10199. Epub 2018 Oct 7.
- Van Dyck L, Vanhorebeek I, Wilmer A, Schrijvers A, Derese I, Mebis L, Wouters PJ, Van den Berghe G, Gunst J, Casaer MP. Towards a fasting-mimicking diet for critically ill patients: the pilot randomized crossover ICU-FM-1 study. Crit Care. 2020 May 24;24(1):249. doi: 10.1186/s13054-020-02987-3.
- Stekovic S, Hofer SJ, Tripolt N, Aon MA, Royer P, Pein L, Stadler JT, Pendl T, Prietl B, Url J, Schroeder S, Tadic J, Eisenberg T, Magnes C, Stumpe M, Zuegner E, Bordag N, Riedl R, Schmidt A, Kolesnik E, Verheyen N, Springer A, Madl T, Sinner F, de Cabo R, Kroemer G, Obermayer-Pietsch B, Dengjel J, Sourij H, Pieber TR, Madeo F. Alternate Day Fasting Improves Physiological and Molecular Markers of Aging in Healthy, Non-obese Humans. Cell Metab. 2019 Sep 3;30(3):462-476.e6. doi: 10.1016/j.cmet.2019.07.016. Epub 2019 Aug 27.
- de Cabo R, Mattson MP. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2541-2551. doi: 10.1056/NEJMra1905136. No abstract available.
- Tebani A, Demailly Z, Bekri S, Maizel J, Marchalot A, Bourel C, Du Cheyron D, Michot JB, Schnell G, Vanderlinden T, Tamion F. Clinical and metabolic phenotyping of continuous versus intermittent ENteral NUTrition in ventilated adults with shock: ENNUT trial protocol. BMJ Open. 2025 Aug 1;15(7):e099761. doi: 10.1136/bmjopen-2025-099761.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2021/0378/HP
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .