Cvičení s omezením průtoku krve u pacientů s rupturou Achillovy šlachy (BEAN)
Účinnost cvičení s omezením průtoku krve při nízké zátěži u pacientů s akutní rupturou Achillovy šlachy léčenou nechirurgicky
Cílem této klinické studie je získat poznatky o účincích cvičení na omezení průtoku krve (BFRE) u pacientů s akutní rupturou Achillovy šlachy. Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:
Je BFRE účinným doplňkem běžné péče ve srovnání s pouze běžnou péčí? Kdy je optimální načasování pro zahájení BFRE: V časné fázi léčby nebo v pozdější fázi po léčbě v nemocnici? Účastníci obdrží intervenci zahrnující 12 týdnů BFRE jako doplněk k obvyklé péči.
- Buď v úvodních 1-12 týdnech po ruptuře Achillovy šlachy, popř
- V následujících 13-24 týdnech po ruptuře Achillovy šlachy
Výzkumníci budou porovnávat dvě skupiny ve 13. týdnu, aby porovnali BFRE s obvyklou péčí, a ve 25. týdnu, aby porovnali dva časové body pro zahájení BFRE (brzké vs. pozdní).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná multicentrická studie s pacienty rozdělenými v poměru 1:1 do jedné ze dvou paralelních skupin s dobou sledování ve 13. a 25. týdnu po přidělení.
Pacienti s akutní rupturou Achillovy šlachy léčeni nechirurgicky jsou způsobilí k zařazení. Všichni pacienti dostanou 12týdenní program BFRE, buď v týdnech 1-12 nebo 13-24 po přidělení, jako doplněk k obvyklé péči.
Program BFRE se provádí třikrát týdně na poraněné noze při 80 % okluzního tlaku končetiny potřebného k úplnému omezení průtoku arteriální krve.
Měření výsledků se hodnotí ve výchozím stavu, ve 13. týdnu a ve 25. týdnu po přidělení. Primárním výsledkem ve 13. týdnu sledování je test zvednutí paty na jedné noze, který hodnotí schopnost pacienta zvednout patu poraněné nohy minimálně o 2 cm. Primárním výsledkem ve 25. týdnu sledování je celkové skóre ruptury Achillovy šlachy, které hodnotí pacientovy symptomy a fyzickou aktivitu.
Během většiny počáteční zkušební fáze (1.–12. týden) jsou pacienti léčeni v místních nemocnicích, kde probíhá nábor, hodnocení a randomizace. Obvyklá péče v nemocnicích spočívá v znehybnění kotníku s postupným návratem k zátěži v následujících týdnech. Ve druhé polovině zkušební fáze (13.–24. týden) přešli pacienti do komunální péče, kde obvyklá péče zahrnuje různá cvičení prováděná doma nebo v tréninkových zařízeních.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Inger Mechlenburg, DMSc
- Telefonní číslo: 4521679062
- E-mail: inger.mechlenburg@clin.au.dk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Andreas Bentzen, MHSc
- Telefonní číslo: 4553109112
- E-mail: andreas.bentzen@clin.au.dk
Studijní místa
-
-
Denmark
-
Aarhus N, Denmark, Dánsko, 8200
- Nábor
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Inger Mechlenburg
- Telefonní číslo: +45 21679062
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ve věku 18 let nebo starší
- zahájili počáteční léčbu do 72 hodin po ruptuře Achillovy šlachy
- rozumět psané a mluvené dánštině
Kritéria vyloučení:
- bilaterální ruptura Achillovy šlachy
- předchozí ruptura Achillovy šlachy na obou nohách
- snížená funkce dolních končetin způsobená jinými stavy než rupturou Achillovy šlachy
- léčených fluorochinolony nebo kortikosteroidy během posledních šesti měsíců
- cukrovka
- dříve diagnostikovaná trombóza
- žádný identifikovatelný puls na poraněné noze
- jiné důvody pro vyloučení (kognitivní deficity, neschopnost poskytnout informovaný souhlas, vyžadování sádrového ošetření z důvodu nízké compliance ohledně postupného odstraňování klínu atd.)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Včasně zahájené cvičení na omezení průtoku krve
Přijímá intervenci jako doplněk k obvyklé péči v týdnech 1-12 a pokračuje v obvyklé péči v týdnech 13-24.
|
Intervence zahrnuje 12 týdnů cvičení s omezením průtoku krve v týdnech 1-12 po zranění. Provádějí se tři cvičení týdně. Během 12 týdnů je poskytováno šest sezení pod dohledem. Používá se omezení průtoku krve o 80 % okluzního tlaku končetiny potřebného k úplnému omezení arteriálního průtoku krve. Intervence se skládá ze tří cviků: extenze nohy vsedě, flexe v koleni ve stoji a zvednutí paty vsedě prováděné doma jako doplněk k běžné péči. Každý cvik se provádí ve čtyřech sériích po 30, 15, 15, +1 opakování, přičemž čtvrtá série (+1) je co nejvíce opakování. Pauza mezi sériemi je 30 sekund. Pauza mezi cvičeními je 120 sekund. V týdnech 13-24 pacienti v tomto rameni dodržují obvyklou péči.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Pozdně zahájené cvičení na omezení průtoku krve
Dostává obvyklou péči v týdnech 1-12 a dostává intervenci jako doplněk k obvyklé péči v týdnech 13-24.
|
Intervence zahrnuje 12 týdnů cvičení s omezením průtoku krve v týdnech 13-24 po zranění. Provádějí se tři cvičení týdně. Během 12 týdnů je poskytováno šest sezení pod dohledem. Používá se omezení průtoku krve o 80 % okluzního tlaku končetiny potřebného k úplnému omezení arteriálního průtoku krve. Intervence se skládá ze tří cviků: Leg press na stroji, zvednutí paty na stroji, flexe kolene na stroji prováděné na tréninkových zařízeních jako doplněk k běžné péči. Pokud zařízení není k dispozici, budou poskytnuta tři domácí cvičení. Každý cvik, bez ohledu na studijní rameno, se provádí ve čtyřech sériích po 30, 15, 15, +1 opakováních, přičemž čtvrtá série (+1) představuje co nejvíce opakování. V týdnech 1-12 pacienti v tomto rameni dodržují obvyklou péči.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test zvednutí paty na jedné noze
Časové okno: Primární výsledek ve 13týdenním testu. Měřeno jako sekundární výsledek při 25týdenním testu.
|
Schopnost pacienta provést zvedání paty na jedné noze, definovaná jako schopnost zvednout patu zraněné nohy alespoň o 2 cm, přičemž koleno zůstává rovné.
Test se provádí s pacienty stojícími na rovném povrchu s kotníkem v neutrální poloze.
Pacientům bude umožněno udržet rovnováhu lehkým dotykem stěny.
|
Primární výsledek ve 13týdenním testu. Měřeno jako sekundární výsledek při 25týdenním testu.
|
|
Celkové skóre ruptury Achillovy šlachy (ATRS)
Časové okno: Primární výsledek testu po 25 týdnech. Měří se také při výchozím stavu prostřednictvím vyvolání stavu před zraněním a při 13týdenním testu jako sekundární výsledek.
|
ATRS je validovaný, pacientem hlášený, úrazově specifický dotazník týkající se fyzické aktivity a symptomů.
ATRS se skládá z 10 položek hodnocených od 0 (hlavní omezení) do 10 (bez omezení), což vede ke skóre mezi 0 (nejhorší) až 100 (nejlepší).
|
Primární výsledek testu po 25 týdnech. Měří se také při výchozím stavu prostřednictvím vyvolání stavu před zraněním a při 13týdenním testu jako sekundární výsledek.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
30 sekund jednostranný test Sit to Stand
Časové okno: Test bude proveden na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
Jednostranný 30sekundový test Sit to Stand (unilaterální 30STS) je klinický test funkce dolních končetin.
Jednostranný 30STS testuje, kolik správných opakování ze sedu do stoje ze židle pacient zvládne za 30 sekund
|
Test bude proveden na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
|
Prodloužení Achillovy šlachy (ATRA)
Časové okno: Test bude proveden na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
Délka Achillovy šlachy se nepřímo měří pomocí klidového úhlu Achillovy šlachy (ATRA), který měří rozdíl v pasivní dorzální flexi vleže na břiše s koleny v úhlu 90 stupňů.
|
Test bude proveden na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
|
Nežádoucí události
Časové okno: Měřeno průběžně a vyhodnocováno při 13týdenním a 25týdenním testu.
|
Počet nežádoucích příhod a závažných nežádoucích příhod bude zaznamenán a oznámen Radě pro sledování bezpečnosti dat.
Nežádoucí účinky jsou definovány jako neočekávané zdravotní události související s počáteční léčbou.
Závažnou nežádoucí příhodou jsou komplikace vyžadující další ústavní péči, jako je reruptura Achillovy šlachy, nesjednocení Achillovy šlachy nebo hluboká žilní tromboembolie a plicní embolie.
Bolest svalů nebo mírná bolest po cvičení se očekává a nepovažuje se za nežádoucí účinek.
|
Měřeno průběžně a vyhodnocováno při 13týdenním a 25týdenním testu.
|
|
Obvod lýtka
Časové okno: Měření bude provedeno na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
Obvod lýtka se měří v centimetrech (cm) na obou nohách pomocí metru 15 cm pod střední hmatnou kloubní linií kolena.
Budou prováděna opakovaná měření, dokud nebude nalezeno konzistentní měření.
|
Měření bude provedeno na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
|
Obvod stehna
Časové okno: Měření bude provedeno na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
Obvod stehna se měří v centimetrech (cm) na obou nohách pomocí metru 10 cm proximálně od vrcholu čéšky.
Během měření pacienti leželi na zádech na vyšetřovacím stole s koleny ohnutými v úhlu 90 stupňů.
|
Měření bude provedeno na obou nohách ve 13. týdnu a 25. týdnu.
|
|
Výška podpatku na jedné noze
Časové okno: Test bude proveden na obou nohách ve 13týdenním a 25týdenním testu.
|
Maximální výška paty pacienta měřená v cm.
Test se provádí s pacienty stojícími na rovném povrchu s kotníkem v neutrální poloze.
Pacientům bude umožněno udržet rovnováhu lehkým dotykem stěny.
|
Test bude proveden na obou nohách ve 13týdenním a 25týdenním testu.
|
|
Vytrvalostní test se zvednutím paty na jedné noze
Časové okno: Test bude proveden na obou nohách ve 25. týdnu testu.
|
Měří se maximální počet správných opakování zvednutí paty na jedné noze.
Test se provádí s pacienty stojícími na rovném povrchu s kotníkem v neutrální poloze.
Pacientům bude umožněno udržet rovnováhu lehkým dotykem stěny.
|
Test bude proveden na obou nohách ve 25. týdnu testu.
|
|
Tampa Scale of Kinesiophobia 13 položek (TSK-13)
Časové okno: TSK-13 se měří na začátku, 13týdenním testu a 25. testu.
|
TSK-13 je 13-ti položkové samostatně hlášené opatření pro strach z pohybu nebo opětovného zranění, které se dříve používalo u pacientů s rupturou Achillovy šlachy.
|
TSK-13 se měří na začátku, 13týdenním testu a 25. testu.
|
|
Mezinárodní dotazník fyzické aktivity - krátká forma (IPAQ-SF)
Časové okno: IPAQ-SF se měří na začátku pomocí vyvolání stavu před zraněním, 13týdenního testu a 25týdenního testu.
|
IPAQ-SF se skládá ze 7 položek o fyzické aktivitě, jako je čas strávený prováděním intenzivních a středně náročných aktivit, čas strávený chůzí a čas strávený sezením během minulého týdne.
IPAQ poskytuje odhad celkové týdenní fyzické aktivity měřené v MET-minutách za týden a celkových minutách strávených sezením.
|
IPAQ-SF se měří na začátku pomocí vyvolání stavu před zraněním, 13týdenního testu a 25týdenního testu.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stav příznaků přijatelný pro pacienta (PASS)
Časové okno: Měřeno při 25týdenním testu.
|
Pacienti jsou dotazováni v dotazníku, zda si myslí, že jejich současný symptom je uspokojivý (ano/ne).
|
Měřeno při 25týdenním testu.
|
|
Globální hodnocení změny
Časové okno: Měřeno při 13týdenním testu a 25týdenním testu.
|
Vnímaný účinek intervence je hodnocen na 7bodové Likertově škále od výrazně horšího po výrazně lepší.
|
Měřeno při 13týdenním testu a 25týdenním testu.
|
|
Dodržování a progrese cvičení
Časové okno: Měřeno průběžně a vyhodnocováno při 13týdenním a 25týdenním testu.
|
Pacientova adherence k cvičebním sezením (dokončená sezení) a progrese během intervenčního období budou pacienty zaznamenávány do vlastních cvičebních deníků.
Pacientům v kontrolní skupině budou také poskytnuty cvičební deníky, aby bylo možné sledovat běžnou péči.
|
Měřeno průběžně a vyhodnocováno při 13týdenním a 25týdenním testu.
|
|
Demografické údaje sestávající z pohlaví, věku, hmotnosti, výšky, BMI, rodinného stavu, stavu zaměstnání, příjmu alkoholu, příjmu nikotinu, mechanismu zranění a stavu bolesti kotníku před poraněním
Časové okno: Měřeno na základní linii.
|
Popisná demografická data.
|
Měřeno na základní linii.
|
|
Tlak okluze končetiny
Časové okno: Měřeno na začátku pro skupinu s časným BFRE a měřeno při 13týdenním testu u skupiny s pozdním BFRE.
|
Bude měřen tlak potřebný k úplnému uzavření arteriálního přítoku do pracovní končetiny.
80 % celkového okluzního tlaku bude vypočítáno a aplikováno během cvičení.
|
Měřeno na začátku pro skupinu s časným BFRE a měřeno při 13týdenním testu u skupiny s pozdním BFRE.
|
|
Doprovodné cvičení prováděné jako součást běžné péče
Časové okno: Měřeno průběžně a vyhodnocováno na 25týdenním testu.
|
Cvičební deníky s podrobnostmi o tom, jaké cviky se provádějí při běžné péči po nemocničním ošetření.
|
Měřeno průběžně a vyhodnocováno na 25týdenním testu.
|
|
Míra opuštění
Časové okno: Zaznamenávány během období studie a budou hodnoceny při 13týdenním testu a 25týdenním testu.
|
Počet účastníků, kteří během období studie opustí studii.
|
Zaznamenávány během období studie a budou hodnoceny při 13týdenním testu a 25týdenním testu.
|
|
Úrovně EuroQol-5 Dimenze-5 (EQ-5D-5L)
Časové okno: EQ-5D-5L se měří na začátku, přičemž zachycuje jak stav před zraněním, tak aktuální stav, a také při 13- a 25-týdenních testech.
|
EQ-5D-5L je generické měření kvality života související se zdravím, které si sami uvádějí, sestávající z pěti dimenzí (mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese) s pěti úrovněmi závažnosti.
Celkové skóre deskriptivního indexu a EuroQol Visual Analogue Scale (EQ-VAS) se pohybuje od -0,624 (nejhorší) do 1 000 (nejlepší) a 0 (nejhorší představitelné zdraví) do 100 (nejlepší představitelné zdraví).
|
EQ-5D-5L se měří na začátku, přičemž zachycuje jak stav před zraněním, tak aktuální stav, a také při 13- a 25-týdenních testech.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Andreas Bentzen, MHSc, University of Aarhus
- Ředitel studie: Inger Mechlenburg, DMSc, University of Aarhus
- Ředitel studie: Per H. Gundtoft, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Ředitel studie: Stian L. Jørgensen, PT, PhD, Regionshospitalet Horsens
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BEAN (1-10-72-192-23)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .