Esercizio di restrizione del flusso sanguigno in pazienti con rottura del tendine di Achille (BEAN)
L'efficacia degli esercizi di restrizione del flusso sanguigno a basso carico nei pazienti con rottura acuta del tendine di Achille trattata non chirurgicamente
L'obiettivo di questo studio clinico è acquisire informazioni sugli effetti dell'esercizio di restrizione del flusso sanguigno (BFRE) in pazienti con rottura acuta del tendine di Achille. Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
Il BFRE è un efficace complemento alle cure abituali rispetto alle sole cure abituali? Qual è il momento ottimale per iniziare il BFRE: nella fase iniziale del trattamento o nella fase successiva dopo il trattamento ospedaliero? I partecipanti riceveranno un intervento comprendente 12 settimane di BFRE in aggiunta alle cure abituali.
- O nelle prime 1-12 settimane dopo la rottura del tendine d'Achille, oppure
- Nelle 13-24 settimane successive alla rottura del tendine d'Achille
I ricercatori confronteranno i due gruppi a 13 settimane per confrontare il BFRE con le cure abituali e a 25 settimane per confrontare i due punti temporali per l'avvio del BFRE (precoce vs. tardivo).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio multicentrico controllato, randomizzato e in cieco con pazienti assegnati 1:1 a uno dei due gruppi paralleli, con tempi di follow-up alle settimane 13 e 25 dopo l'assegnazione.
I pazienti con rottura acuta del tendine d'Achille trattati non chirurgicamente sono idonei all'inclusione. Tutti i pazienti riceveranno un programma BFRE di 12 settimane, nelle settimane 1-12 o 13-24 dopo l'assegnazione, in aggiunta alle cure abituali.
Il programma BFRE viene eseguito tre volte alla settimana sulla gamba infortunata all'80% della pressione di occlusione dell'arto necessaria per limitare completamente il flusso sanguigno arterioso.
Le misure di esito vengono valutate al basale, alla settimana 13 e alla settimana 25 dopo l'assegnazione. L'outcome primario al follow-up della settimana 13 è il test Single-Leg Heel-Raise che valuta la capacità del paziente di sollevare il tallone della gamba ferita di un minimo di 2 cm. L'esito primario al follow-up alla settimana 25 è il punteggio di rottura totale del tendine d'Achille che valuta i sintomi riferiti dal paziente e l'attività fisica.
Durante la maggior parte della fase iniziale dello studio (settimane 1-12), i pazienti vengono trattati negli ospedali locali, dove avvengono il reclutamento, la valutazione e la randomizzazione. La terapia abituale in ospedale consiste nell'immobilizzazione della caviglia con un graduale ritorno al carico nelle settimane successive. Nella seconda metà della fase di sperimentazione (settimane 13-24), i pazienti sono passati alle cure municipali, dove le cure abituali comprendono diversi esercizi eseguiti a casa o in strutture di allenamento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Inger Mechlenburg, DMSc
- Numero di telefono: 4521679062
- Email: inger.mechlenburg@clin.au.dk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andreas Bentzen, MHSc
- Numero di telefono: 4553109112
- Email: andreas.bentzen@clin.au.dk
Luoghi di studio
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Denmark
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Aarhus N, Denmark, Danimarca, 8200
- Reclutamento
- Aarhus University Hospital
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Contatto:
- Inger Mechlenburg
- Numero di telefono: +45 21679062
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- di età pari o superiore a 18 anni
- hanno iniziato il trattamento iniziale entro 72 ore dalla rottura del tendine di Achille
- capire il danese scritto e parlato
Criteri di esclusione:
- Rottura bilaterale del tendine d'Achille
- precedente rottura del tendine d'Achille in entrambe le gambe
- diminuzione della funzione degli arti inferiori, causata da condizioni diverse dalla rottura del tendine di Achille
- trattati con fluorochinoloni o corticosteroidi negli ultimi sei mesi
- diabete
- trombosi precedentemente diagnosticata
- nessun polso identificabile nella gamba ferita
- altri motivi di esclusione (deficit cognitivi, incapacità di fornire il consenso informato, necessità di trattamento con gesso a causa della scarsa compliance alla rimozione graduale del cuneo, ecc.)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Esercizio di restrizione del flusso sanguigno iniziato precocemente
Riceve un intervento in aggiunta alle cure abituali nelle settimane 1-12 e continua con le cure abituali nelle settimane 13-24.
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L'intervento comprende 12 settimane di esercizi di restrizione del flusso sanguigno nelle settimane 1-12 dopo l'infortunio. Vengono eseguite tre sessioni di esercizi settimanali. Durante le 12 settimane sono previste sei sessioni supervisionate. Viene impiegata una restrizione del flusso sanguigno pari all'80% della pressione di occlusione dell'arto necessaria per limitare completamente il flusso sanguigno arterioso. L'intervento comprende tre esercizi: estensione della gamba da seduti, flessione del ginocchio in piedi e sollevamento del tallone da seduti eseguiti a casa in aggiunta al trattamento terapeutico abituale. Ogni esercizio viene eseguito in quattro serie da 30, 15, 15, +1 ripetizioni, con la quarta serie (+1) composta dal maggior numero di ripetizioni possibile. La pausa tra le serie è di 30 secondi. La pausa tra gli esercizi è di 120 secondi. Nelle settimane 13-24, i pazienti in questo braccio seguono il trattamento abituale.
Altri nomi:
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Sperimentale: Esercizio di restrizione del flusso sanguigno iniziato tardivamente
Riceve le cure abituali nelle settimane 1-12 e riceve un intervento in aggiunta alle cure abituali nelle settimane 13-24.
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L'intervento comprende 12 settimane di esercizio di restrizione del flusso sanguigno nelle settimane 13-24 dopo l'infortunio. Vengono eseguite tre sessioni di esercizi settimanali. Durante le 12 settimane sono previste sei sessioni supervisionate. Viene impiegata una restrizione del flusso sanguigno pari all'80% della pressione di occlusione dell'arto necessaria per limitare completamente il flusso sanguigno arterioso. L'intervento comprende tre esercizi: leg press alla macchina, sollevamento del tallone alla macchina, flessione del ginocchio alla macchina eseguiti presso strutture di allenamento in aggiunta al trattamento terapeutico abituale. Se le strutture non sono disponibili, verranno forniti tre esercizi a domicilio. Ogni esercizio, indipendentemente dal braccio di studio, viene eseguito in quattro serie da 30, 15, 15, +1 ripetizioni, con la quarta serie (+1) composta dal maggior numero di ripetizioni possibile. Nelle settimane 1-12, i pazienti in questo braccio seguono il trattamento abituale.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test di sollevamento del tallone su una gamba sola
Lasso di tempo: Risultato primario al test a 13 settimane. Misurato come risultato secondario al test a 25 settimane.
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Capacità del paziente di eseguire un Single-Leg Heel-rise, definito come la capacità di sollevare il tallone della gamba infortunata di almeno 2 cm mantenendo il ginocchio dritto.
Il test viene eseguito con i pazienti in piedi su una superficie piana con la caviglia in posizione neutra.
Ai pazienti sarà consentito mantenere l'equilibrio toccando leggermente un muro.
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Risultato primario al test a 13 settimane. Misurato come risultato secondario al test a 25 settimane.
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Punteggio di rottura totale del tendine d'Achille (ATRS)
Lasso di tempo: Risultato primario al test a 25 settimane. Viene misurato anche al basale attraverso il ricordo della condizione pre-infortunio e al test a 13 settimane come risultato secondario.
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L'ATRS è un questionario validato riferito dal paziente, specifico per gli infortuni, riguardante l'attività fisica e i sintomi.
L'ATRS è composto da 10 item con punteggio da 0 (limitazioni maggiori) a 10 (nessuna limitazione), risultando in un punteggio compreso tra 0 (peggiore) e 100 (migliore).
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Risultato primario al test a 25 settimane. Viene misurato anche al basale attraverso il ricordo della condizione pre-infortunio e al test a 13 settimane come risultato secondario.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test unilaterale Sit to Stand di 30 secondi
Lasso di tempo: Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla settimana 13 e alla settimana 25.
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Il test unilaterale Sit to Stand di 30 secondi (unilaterale 30STS) è un test clinico della funzionalità degli arti inferiori.
Il 30STS unilaterale verifica quante ripetizioni corrette di una posizione seduta o in piedi da una sedia, un paziente può completare in 30 secondi
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Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla settimana 13 e alla settimana 25.
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Allungamento del tendine d'Achille (ATRA)
Lasso di tempo: Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla settimana 13 e alla settimana 25.
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La lunghezza del tendine d'Achille viene misurata indirettamente dall'angolo di riposo del tendine d'Achille (ATRA), misurando la differenza nella dorsiflessione passiva quando si giace prono con le ginocchia ad un angolo di 90 gradi.
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Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla settimana 13 e alla settimana 25.
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Misurato continuamente e valutato nel test a 13 settimane e nel test a 25 settimane.
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Il numero di eventi avversi ed eventi avversi gravi verrà registrato e segnalato a un comitato di monitoraggio della sicurezza dei dati.
Gli eventi avversi sono definiti come eventi medici imprevisti legati al trattamento iniziale.
Gli eventi avversi gravi sono complicazioni che richiedono ulteriori cure ospedaliere, come la nuova rottura del tendine di Achille, la mancata unione del tendine di Achille o la tromboembolia venosa profonda e l'embolia polmonare.
Indolenzimento muscolare o lieve dolore in seguito all'esercizio fisico sono previsti e non sono considerati un evento avverso.
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Misurato continuamente e valutato nel test a 13 settimane e nel test a 25 settimane.
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Circonferenza polpaccio
Lasso di tempo: La misurazione verrà eseguita su entrambe le gambe al test 13a settimana e al test 25.
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La circonferenza del polpaccio viene misurata in centimetri (cm) su entrambe le gambe utilizzando un metro a nastro 15 cm sotto la linea mediale dell'articolazione palpabile del ginocchio.
Verranno effettuate misurazioni ripetute fino a quando non verrà trovata una misurazione coerente.
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La misurazione verrà eseguita su entrambe le gambe al test 13a settimana e al test 25.
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Circonferenza coscia
Lasso di tempo: La misurazione verrà eseguita su entrambe le gambe al test 13a settimana e al test 25.
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La circonferenza della coscia viene misurata in centimetri (cm) su entrambe le gambe utilizzando un metro a nastro a 10 cm prossimale all'apice della rotula.
Durante la misurazione i pazienti giacevano supini su un lettino da visita con le ginocchia piegate con un angolo di 90 gradi.
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La misurazione verrà eseguita su entrambe le gambe al test 13a settimana e al test 25.
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Altezza del tallone a gamba singola
Lasso di tempo: Il test verrà eseguito su entrambe le gambe al test di 13 settimane e al test di 25 settimane.
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Altezza massima del tallone del paziente misurata in cm.
Il test viene eseguito con i pazienti in piedi su una superficie piana con la caviglia in posizione neutra.
Ai pazienti sarà consentito mantenere l'equilibrio toccando leggermente un muro.
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Il test verrà eseguito su entrambe le gambe al test di 13 settimane e al test di 25 settimane.
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Test di resistenza al sollevamento del tallone su una gamba sola
Lasso di tempo: Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla 25a settimana.
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Viene misurato il numero massimo di ripetizioni corrette di sollevamento del tallone su una gamba sola.
Il test viene eseguito con i pazienti in piedi su una superficie piana con la caviglia in posizione neutra.
Ai pazienti sarà consentito mantenere l'equilibrio toccando leggermente il muro.
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Il test verrà eseguito su entrambe le gambe alla 25a settimana.
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Scala Tampa della Kinesiofobia 13-item (TSK-13)
Lasso di tempo: TSK-13 viene misurato al basale, al test a 13 settimane e al test a 25.
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Il TSK-13 è una misura auto-riferita composta da 13 item per la paura di movimento o di nuove lesioni, precedentemente utilizzata in pazienti con rottura del tendine di Achille.
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TSK-13 viene misurato al basale, al test a 13 settimane e al test a 25.
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Questionario internazionale sull'attività fisica in forma breve (IPAQ-SF)
Lasso di tempo: L'IPAQ-SF viene misurato al basale attraverso il ricordo della condizione pre-infortunio, il test a 13 settimane e il test a 25 settimane.
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L'IPAQ-SF è composto da 7 item sull'attività fisica come tempo trascorso svolgendo attività vigorose e moderate, tempo trascorso camminando e tempo trascorso seduto durante l'ultima settimana.
L'IPAQ fornisce una stima dell'attività fisica settimanale totale misurata in minuti MET a settimana e dei minuti totali trascorsi seduti.
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L'IPAQ-SF viene misurato al basale attraverso il ricordo della condizione pre-infortunio, il test a 13 settimane e il test a 25 settimane.
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Stato dei sintomi accettabili dal paziente (PASS)
Lasso di tempo: Misurato al test di 25 settimane.
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Ai pazienti viene chiesto tramite un questionario se ritengono che il loro attuale stato sintomatologico sia soddisfacente (sì/no).
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Misurato al test di 25 settimane.
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Valutazione globale del cambiamento
Lasso di tempo: Misurato al test a 13 settimane e al test a 25 settimane.
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L'effetto percepito dell'intervento è valutato su una scala Likert a 7 punti da significativamente peggiore a significativamente migliore.
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Misurato al test a 13 settimane e al test a 25 settimane.
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Aderenza e progressione dell’esercizio
Lasso di tempo: Misurato continuamente e valutato nel test a 13 settimane e nel test a 25 settimane.
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L'aderenza dei pazienti alle sessioni di esercizio (sessioni completate) e la progressione durante il periodo di intervento saranno registrati nei diari degli esercizi riportati dai pazienti.
Verranno inoltre forniti diari degli esercizi ai pazienti del gruppo di controllo, per monitorare l'esercizio consueto.
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Misurato continuamente e valutato nel test a 13 settimane e nel test a 25 settimane.
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Dati demografici costituiti da sesso, età, peso, altezza, indice di massa corporea, stato civile, condizione lavorativa, consumo di alcol, consumo di nicotina, meccanismo di lesione e condizione di dolore alla caviglia pre-infortunio
Lasso di tempo: Misurato al basale.
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Dati demografici descrittivi.
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Misurato al basale.
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Pressione di occlusione degli arti
Lasso di tempo: Misurato al basale per il gruppo BFRE precoce e misurato al test di 13 settimane per il gruppo BFRE tardivo.
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Verrà misurata la pressione necessaria per occludere completamente l'afflusso arterioso all'arto funzionante.
L'80% della pressione di occlusione totale verrà calcolata e applicata durante l'esercizio.
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Misurato al basale per il gruppo BFRE precoce e misurato al test di 13 settimane per il gruppo BFRE tardivo.
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Esercizi concomitanti eseguiti come parte delle cure abituali
Lasso di tempo: Misurato continuamente e valutato durante il test di 25 settimane.
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Diari degli esercizi che descrivono in dettaglio quali esercizi vengono eseguiti durante le cure abituali dopo il trattamento ospedaliero.
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Misurato continuamente e valutato durante il test di 25 settimane.
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Tasso di abbandono
Lasso di tempo: Registrato durante tutto il periodo di studio e verrà valutato nel test di 13 settimane e nel test di 25 settimane.
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Numero di partecipanti che abbandonano lo studio durante il periodo di studio.
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Registrato durante tutto il periodo di studio e verrà valutato nel test di 13 settimane e nel test di 25 settimane.
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EuroQol-5 Dimensioni-5 Livelli (EQ-5D-5L)
Lasso di tempo: L'EQ-5D-5L viene misurato al basale, catturando sia la condizione pre-infortunio ricordata che la condizione attuale, nonché i test a 13 e 25 settimane.
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L’EQ-5D-5L è una misura generica auto-riferita per la qualità della vita correlata alla salute composta da cinque dimensioni (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione) con cinque livelli di gravità ciascuna.
Il punteggio totale dell'indice descrittivo e della scala analogica visiva EuroQol (EQ-VAS) varia rispettivamente da -0,624 (peggiore) a 1,000 (migliore) e da 0 (peggiore salute immaginabile) a 100 (migliore salute immaginabile).
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L'EQ-5D-5L viene misurato al basale, catturando sia la condizione pre-infortunio ricordata che la condizione attuale, nonché i test a 13 e 25 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Andreas Bentzen, MHSc, University of Aarhus
- Direttore dello studio: Inger Mechlenburg, DMSc, University of Aarhus
- Direttore dello studio: Per H. Gundtoft, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Direttore dello studio: Stian L. Jørgensen, PT, PhD, Regionshospitalet Horsens
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BEAN (1-10-72-192-23)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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