Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Role periferních aferentací v modulaci centrální bolesti po mrtvici (APEDOC)

17. dubna 2026 aktualizováno: Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France

Centrální bolest po mrtvici (CPP) je extrémně obtížné zmírnit a velmi špatně reaguje na analgetika zaměřená na neuropatickou bolest, pravděpodobně proto, že mechanismy, které jsou základem této bolesti, zůstávají špatně pochopeny.

Bolest po mrtvici je tradičně považována za bolest centrálního původu a souvisí se změnami v nociceptivních systémech míchy a/nebo mozku. Nedávná studie na malé skupině pacientů však naznačila, že periferní nervový systém (PNS) může hrát roli v iniciaci a přetrvávání APD.

Hlavním cílem této prospektivní randomizované kontrolované bicentrické studie (Raymond Poincaré a Ambroise Paré) ve dvojitě zaslepených a paralelních skupinách proti placebu (3 ramena) bude zhodnotit účinnost dvou periferních nervových blokád provedených v odstupu 14 dnů na spontánní neuropatickou bolest po cévní mozkové příhodě . Aktivní léčba použitá pro bloky bude buď lidokain 20 mg/ml nebo levobupivakain 1,25 mg/ml nebo placebo (fyziologický roztok)

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Primárním koncovým bodem bude změna intenzity neuropatické bolesti (hodnoceno na 11bodové škále intenzity bolesti), vyjádřená jako rozdíl v intenzitě bolesti mezi hodnotou získanou před každým blokem a hodnotou získanou 45 minut po, odpovídající maximálnímu očekávanému účinku . Sekundární koncové body budou zahrnovat bolest při námaze, kvalitu bolesti, % úlevy, celkový klinický dojem, hodnocení bolesti v deníku pacienta po dobu čtrnácti dnů po každém bloku a nežádoucí účinky.

Pacienti budou randomizováni tak, aby dostali jednu ze 3 studijních léčeb (lidokain 2 %, levobupivakain 1,25 mg/ml nebo placebo). Léčebný protokol bude zahrnovat 2 perineurální blokády provedené s odstupem 14 dnů. Hodnocení bude pokračovat až 2 týdny po každém bloku, tj. až jeden měsíc po zahájení léčby. Hodnocení bolesti bude prováděno před blokem a po každém bloku, ve 45 minutách a po 5 hodinách, a poté denně pacientem na autoevaluační brožurce po dobu 14 dnů po každém bloku.

Randomizace bude centralizována na serveru ze seznamu předem sestaveného počítačovým programem, vyváženého bloky proměnné velikosti. Rozdělení mezi 3 ramena bude provedeno podle vyváženého rozdělení 1:1:1. Léčby budou očíslovány od 1 do n a přiděleny pacientům v chronologickém pořadí jejich zařazení do studie.

Pacienti budou randomizováni v den léčby pomocí centralizovaného počítačového randomizačního postupu, aby dostali jednu ze 3 studijních léčeb (lidokain 20 mg/ml levobupivakain 1,25 mg/ml nebo fyziologický roztok). Neplánuje se žádná shoda podle věku nebo trvání bolesti, protože randomizace obvykle vede ke skupinám, které se na základě těchto kritérií shodují na začátku. Léčba bude podávána ve dvou návštěvách provedených v odstupu 14 dnů kvalifikovaným anesteziologem perinervální cestou podle aktuálních doporučení (viz výše). Na začátku bude provedena pouze jedna randomizace, takže pacient na aktivní léčbě nemůže později dostat placebo a naopak (viz obrázek 1).

Výzkumníci plánují randomizovat 10 pacientů na skupinu a celkem 30 pacientů k dosažení 90% výkonu s oboustranným rizikem α=0,05. Vzhledem k odhadované míře předčasného ukončení léčby považují zkoušející za nutné zahrnout 12 pacientů na skupinu, tedy celkem 36 pacientů.

Tato studie otevírá cestu k novým terapeutickým cestám pro tyto pacienty, u kterých často selhávají všechny léčby

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
36

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Francie
      • Boulogne-Billancourt, Francie, 92100
        • Nábor
        • CHU Ambroise Paré
        • Kontakt:
      • Garches, Francie, 92380
        • Nábor
        • Hôpital Raymond Poincaré
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti ve věku 18 let a více bez maximálního věku (bloky jsou obecně velmi dobře tolerovány u velmi starších osob)
  2. Bolest v horní nebo dolní končetině dostatečně distální na to, aby byla zcela pokryta blokádou periferního nervu
  3. Chronická bolest po dobu nejméně 6 měsíců
  4. Ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda po dobu nejméně 6 měsíců dokumentovaná klinicky a vhodným zobrazením (MRI)
  5. Centrální neuropatická bolest po mozkové příhodě definovaná jako bolest vyskytující se po cévní mozkové příhodě splňující kritéria pro pravděpodobnou nebo definovanou neuropatickou bolest podle algoritmu NeuPSIG a se skórem DN4 screeningového dotazníku alespoň 4 z 10.
  6. Spontánní intenzita bolesti větší nebo rovna 4 z 10 na 11bodové numerické škále (EN) při zařazení a randomizaci (tj. těsně před každým blokem)
  7. Pacienti přidružení k systému sociálního zabezpečení nebo příjemci takového systému
  8. Stabilní perorální analgetická farmakologická léčba po dobu nejméně 2 týdnů před zařazením
  9. Přijetí a podpis informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení:

  1. Neschopnost nebo neochota podepsat informovaný souhlas
  2. Osoba, na kterou se vztahuje opatření právní ochrany (ochrana spravedlnosti, opatrovnictví, opatrovnictví)
  3. Pacienti s pokračující psychiatrickou patologií (závažná deprese, psychóza) nebo kognitivními poruchami, které brání dobrému porozumění protokolu a dotazníků
  4. Bolest, která je příliš rozšířená v jednom hemicyklu nebo končetině a nemůže být dostatečně pokryta bloky
  5. Pokračující zneužívání drog nebo návykových látek
  6. Poruchy jazyka (afázie) nebo porozumění, negramotnost
  7. Středně těžké až těžké poškození ledvin nebo jater
  8. Kontraindikace lokálních anestetik pro použití u perineurálních bloků (infekce nebo akutní zánět v oblasti vpichu, známá alergie).
  9. Těhotenství nebo kojení
  10. Známá přecitlivělost na lidokain, levobupivakain, lokální anestetika vázaná na amid nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou ve specialitách použitých ve studii.
  11. Pacienti s rekurentní porfyrií nebo těžkou hypotenzí kontraindikující léčbu lidokainem a/nebo levobupivakainem
  12. Současná léčba antiarytmiky způsobující torsades de pointes (amiodaron, disopyramid, chinidinika, sotalol...) nebo antiarytmiky s lokálně anestetickou aktivitou (mexiletin nebo antiarytmika III. třídy) a nelze ji přerušit.
  13. Příliš malá bolest v době blokování (< 4 z 10)
  14. Potřeba upravit analgetickou farmakologickou léčbu na začátku nebo v průběhu studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: lidokain 20 mg/ml
Název (INN a/nebo specialita) : Lidokain 20 mg/ml Léková forma: Injekční Způsob podání: Peri-nervózní Dávkování: 20 ml Délka léčby: 2 bolusové podání ve 14denních intervalech
Lék: Lidokain 20 mg/ml
2 bolusové podání ve 14denních intervalech Cesta podání: Peri-nervózní Dávkování pro podání: 20 ml
Experimentální: levobupivakain 1,25 mg/ml
Název (INN a/nebo specialita) : Levobupivakain (Chirokain), 1,25 mg/ml Léková forma: Injekční Způsob podání: Peri-nervózní Dávkování: 20 ml Délka léčby: 2 bolusové podání ve 14denních intervalech
Lék: Levobupivakain hydrochlorid 1,25 MG/ML
2 bolusové podání ve 14denních intervalech Cesta podání: Peri-nervózní Dávkování pro podání: 20 ml
Komparátor placeba: Chlorid sodný (NaCl) 0,9
Název (INN a/nebo specialita) : Chlorid sodný (NaCl) 0,9 Léková forma: Injekční Způsob podání: Peri-nervózní Dávkování: 20 ml Délka léčby: 2 bolusové podání ve 14denních intervalech
Lék: Chlorid sodný 0,9% Inj
2 bolusové podání ve 14denních intervalech Cesta podání: Peri-nervózní Dávkování pro podání: 20 ml

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyhodnotit účinnost dvou periferních nervových bloků provedených s odstupem 14 dnů na spontánní neuropatickou bolest po mrtvici. Aktivní léčba použitá pro bloky bude buď lidokain 20 mg/ml nebo levobupivakain 1,25 mg/ml nebo placebo (fyziologický roztok)
Časové okno: 24 měsíců

Vývoj intenzity neuropatické bolesti hodnocený na 11bodové škále intenzity bolesti (0 = žádná bolest: 10: maximální představitelná bolest), vyjádřený jako rozdíl v intenzitě bolesti mezi hodnotou získanou před každým blokem a hodnotou získanou 45 minut po, odpovídající k maximálnímu očekávanému efektu. Hodnoty získané před a po každém bloku budou nejprve analyzovány jednotlivě a poté zkombinovány pro dva po sobě jdoucí bloky pro každého pacienta a srovnání bude mezi třemi léčebnými rameny, lidokainem 20 mg/ml, levobupivakainem 1,25 mg/ml nebo placebem

Odůvodnění výběru hlavního kritéria:

Intenzita bolesti bude hodnocena na numerické škále, která odpovídá obvyklému validovanému kritériu měření a volba 45 minut odpovídá maximálnímu účinku lokálních anestetik
24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
- Vyhodnotit časový průběh a trvání účinnosti nervových blokád na spontánní bolest na škále intenzity bolesti, kterou pacient denně vyplňuje na sebehodnotící brožurce do 14 dnů po každé blokádě.
Časové okno: 24 měsíců
- Porovnání doby trvání (ve dnech) účinnosti lidokainu 20 mg/ml levobupivakainu 1,25 mg/ml a placebo bloků na spontánní a námahovou bolest hodnocenou pomocí 11bodové škály intenzity bolesti (0 až 10) vyplněné denně pacientem na self-report deník, a to až 14 dní po každém bloku.
24 měsíců
- Vyhodnoťte účinnost bloků na bolest při cvičení
Časové okno: 24 měsíců
- Porovnání účinnosti levobupikakainu 1,25 mg/ml, lidokainu 20 mg/ml a placeba na spontánní a námahovou bolest hodnocenou pomocí 11bodové škály intenzity bolesti (0 až 10) po 45 minutách a poté po 5 hodinách po bloku a poté denně na brožuře sebehodnocení až 14 dní po každém bloku
24 měsíců
- Přímo porovnejte účinnost aktivních bloků, tj. lidokainu a levobupivakainu, na spontánní a provokovanou bolest (alodynie)
Časové okno: 24 měsíců
  • Porovnání účinnosti lidokainových, levobupivakainových a placebových bloků na intenzitu třecí bolesti, pokud jsou přítomny (dynamická mechanická alodynie), hodnocené před ošetřením štětcem a poté 45 minut a 5 hodin po každém bloku.
  • Srovnání účinnosti lidokainových, levobupivakainových a placebových bloků na oblast spontánní a provokované bolesti (mechanická alodynie, pokud je přítomna) hodnocená křivkou (a poté vynesena do grafu umožňujícího měření plochy v cm2) před léčbou a poté po 45 minutách a při 5 hodin po každém bloku pomocí metody používané v našich předchozích studiích
24 měsíců
- Vyhodnoťte účinnost každého bloku na vyvolanou bolest (mechanická alodynie), mechanické, horké a studené prahy bolesti a oblast bolesti
Časové okno: 24 měsíců
- Porovnání účinnosti lidokainových, levobupivakainových a placebových bloků na mechanickou bolest a prahy detekce hodnocené monofilamenty Semmes Weinstein (kalibrované od 0,057 g do 300 g) a také na prahy tepelné bolesti a detekční prahy hodnocené termotestem před léčbou a při 45 minut a 5 hodin po každém bloku
24 měsíců
- Vyhodnoťte účinnost každého bloku na rozměry neuropatické bolesti hodnocené dotazníkem NPSI
Časové okno: 24 měsíců
- Porovnání účinnosti bloků lidokainu, levobupivakainu a placeba na rozměry neuropatické bolesti hodnocené pomocí dotazníku NPSI před léčbou a po 45 minutách a 5 hodin a 2 týdny po každém bloku
24 měsíců
- Vyhodnotit účinnost bloků na celkový klinický dojem, procento úlevy i spokojenost s ošetřením
Časové okno: 24 měsíců

Hodnocení nežádoucích účinků bloků lidokainu, levobupivakainu a placeba po blocích a do 14 dnů po každém bloku.

  • Účinnost bloků lidokainu, levobupivakainu a placeba na klinický celkový dojem pacienta (PGIC) a vyšetřujícího (CGIC) po 45 minutách a 5 hodin a 2 týdny po každém bloku.
  • Podíl respondentů na léčbu lidokainem, levobupivikainem a placebem hodnocený po 45 minutách, ad po 5 hodinách a 2 týdnech po každém bloku.
24 měsíců
- Posouzení nežádoucích účinků každé léčby
Časové okno: 24 měsíců
- Vyhodnocení nežádoucích účinků bloků lidokainu, levobupivakainu a placeba po blocích a až 14 dní po každém bloku
24 měsíců
- Posouzení zachování zaslepení zaslepovacím dotazníkem na konci studie
Časové okno: 24 měsíců
- Zaslepené hodnocení zaslepovacím dotazníkem na konci studie pro každého pacienta
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
9. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
8. září 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
8. září 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
30. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
5. června 2024

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
6. června 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
22. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
17. dubna 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • C23-05
  • 2023-504676-17-00 (Jiný identifikátor: N° EU CT)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení