Pilotní studie hluboké cervikální lymfatické žilní anastomózy v léčbě Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba (AD) je nejčastější formou demence s odhadovanou celoživotní prevalencí 3–4 %. Mezi jeho charakteristiky patří abnormální exprese amyloid-beta (Aβ) a tau proteinů, stejně jako jejich akumulace v centrálním nervovém systému. Agregované toxické proteiny dále tvoří amyloidní plaky a neurofibrilární klubka. Jednou z největších vědeckých a terapeutických výzev AD je objasnění této proteinové patologie a toho, jak vede k akumulaci v centrálním nervovém systému. Přestože současné možnosti medikamentózní léčby mohou zpomalit pokles kognitivních schopností, neexistuje žádná léčebná strategie, která by nemoc zlepšila.

Nedávno odhalení „glymfaticko-meningeálního lymfatického“ systému aktualizovalo nejnovější teorii cirkulace mozkomíšního moku. V mozkové tkáni existuje systém cirkulace intersticiální tekutiny, který je podobný perifernímu lymfatickému oběhu. Výzkum zjistil, že mozkomíšní mok v mozku vstupuje do perivaskulárního prostoru kolem žil přes perivaskulární prostor kolem tepen, řízený astrocytem Aquaporin protein-4, který podporuje odstraňování odpadu a transport živin v mozku, což je fenomén. známý jako glymfatický fenomén. Výzkumy zároveň zjistily, že na obou stranách durálních žilních dutin je velké množství lymfatických cév, které se podílejí na odtoku mozkomíšního moku a nakonec se sbíhají do hlubokých krčních lymfatických uzlin. Na zvířecích modelech AD a Parkinsonovy choroby (PD) funkce "glymfaticko-meningeální lymfatické" drenáže významně souvisí s clearance proteinů souvisejících s onemocněním, jako je amyloid beta (Ap), tau a alfa-synuklein. Podvázání hlubokých krčních lymfatických uzlin výrazně zhoršuje progresi onemocnění. Klinické studie zároveň potvrdily pokles „glymfaticko-meningeální lymfatické“ funkce u pacientů s AD a PD prostřednictvím technologie magnetické rezonance.

Hluboké krční lymfatické uzliny hrají důležitou roli jako konečný cíl odtoku mozkomíšního moku v „glymfaticko-kraniálním lymfatickém“ systému. Se stárnutím, infekcí a chronickým zánětem postupně klesá funkce hlubokých krčních lymfatických uzlin, což výrazně zvýší tlak cirkulace mozkomíšního moku a reflux v mozku. Velké množství neurotoxických látek produkovaných během progrese AD dále povede k dysfunkci hlubokých cervikálních lymfatických uzlin, což nakonec povede k abnormální akumulaci toxických látek v mozku a progresi onemocnění. Lymfatická anastomóza je chirurgická technika široce používaná pro lymfedém končetin, poúrazový chylózní hrudník, rakovinu prsu a další ponádorové resekční lokální edémy a další onemocnění s vysokou bezpečností, spolehlivostí a snadnou operací a bylo prokázáno, že má mnoho výhod po půlstoletí testování. V současné době provádí související operace mnoho nemocnic doma i v zahraničí, přičemž všechny dosahují dobrých výsledků. Nedávno pouze v naší provincii prováděly související operace Zhejiang Provincial People's Hospital, Taizhou Hospital, Hangzhou Qiushi Hospital a další a slavná Clevelandská klinika ve Spojených státech také provádí související výzkum chirurgické léčby.

Domníváme se, že anastomóza odpovídajících lymfatických cév na krku s žilami (hluboká cervikální lymfatická anastomóza) by mohla snížit cirkulační tlak mozkomíšního moku v mozkové tkáni, urychlit návrat intersticiální tekutiny do mozkové tkáně, vyčistit hromadění metabolických produkty a zmírňují progresi neurodegenerativních onemocnění.