Eine Pilotstudie zur tiefen zervikalen lymphatisch-venösen Anastomose bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit

Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist die häufigste Form der Demenz mit einer geschätzten Lebenszeitprävalenzrate von 3–4 %. Zu seinen Merkmalen gehören die abnormale Expression von Amyloid-beta (Aβ) und Tau-Proteinen sowie deren Anreicherung im Zentralnervensystem. Die aggregierten toxischen Proteine ​​bilden weiter Amyloid-Plaques und neurofibrilläre Knäuel. Eine der größten wissenschaftlichen und therapeutischen Herausforderungen bei AD besteht darin, diese Proteinpathologie und die Art und Weise, wie sie zur Anreicherung im Zentralnervensystem führt, aufzuklären. Obwohl aktuelle medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten den Rückgang der kognitiven Fähigkeiten verlangsamen können, gibt es keine Behandlungsstrategie zur Besserung der Krankheit.

Vor kurzem hat die Entdeckung des „glymphatisch-meningealen Lymphsystems“ die neueste Theorie der Liquorzirkulation aktualisiert. Im Gehirngewebe gibt es ein interstitielles Flüssigkeitszirkulationssystem, das dem peripheren Lymphkreislauf ähnelt. Untersuchungen haben ergeben, dass Liquor cerebrospinalis im Gehirn durch den perivaskulären Raum um die Arterien in den perivaskulären Raum um die Venen gelangt, gesteuert durch das Astrozyten-Aquaporin-Protein-4, das die Beseitigung von Abfallstoffen und den Transport von Nährstoffen im Gehirn fördert, ein Phänomen bekannt als glymphatisches Phänomen. Gleichzeitig hat die Forschung herausgefunden, dass es auf beiden Seiten der duralen Venennebenhöhlen eine große Anzahl von Lymphgefäßen gibt, die am Abfluss der Liquor cerebrospinalis beteiligt sind und schließlich in den tiefen Halslymphknoten zusammenlaufen. In Tiermodellen für AD und Parkinson-Krankheit (PD) steht die „glymphatisch-meningeale Lymphdrainage“ in erheblichem Zusammenhang mit der Clearance krankheitsbedingter Proteine ​​wie Amyloid Beta (Aβ), Tau und Alpha-Synuclein. Die Unterbindung der tiefen Halslymphknoten verschlimmert das Fortschreiten der Erkrankung erheblich. Gleichzeitig haben klinische Studien den Rückgang der „glymphatisch-meningealen Lymphfunktion“ bei Patienten mit AD und Parkinson durch Magnetresonanztomographie bestätigt.

Die tiefen Halslymphknoten spielen eine wichtige Rolle als Endziel des Liquorabflusses im „glymphatisch-kraniellen Lymphsystem“. Mit zunehmendem Alter, Infektionen und chronischen Entzündungen lässt die Funktion der tiefen Halslymphknoten allmählich nach, was den Druck der Liquorzirkulation und den Reflux im Gehirn deutlich erhöht. Die große Menge an neurotoxischen Substanzen, die während des Fortschreitens der Alzheimer-Krankheit produziert wird, führt weiter zu einer Funktionsstörung der tiefen Halslymphknoten, was letztendlich zu einer abnormalen Ansammlung toxischer Substanzen im Gehirn und zum Fortschreiten der Krankheit führt. Die lymphatische Anastomose ist eine Operationstechnik, die häufig bei Lymphödemen der Gliedmaßen, posttraumatischem Chylus-Thorax, Brustkrebs und anderen lokalen Ödemen nach Tumorresektion und anderen Erkrankungen eingesetzt wird. Sie zeichnet sich durch hohe Sicherheit, Zuverlässigkeit und einfache Bedienung aus und hat sich bewährt viele Vorteile nach einem halben Jahrhundert der Tests. Derzeit haben viele Krankenhäuser im In- und Ausland entsprechende Operationen durchgeführt, die alle gute Ergebnisse erzielt haben. Vor kurzem haben nur in unserer Provinz das Zhejiang Provincial People's Hospital, das Taizhou Hospital, das Hangzhou Qiushi Hospital und andere entsprechende Operationen durchgeführt, und die berühmte Cleveland Clinic in den Vereinigten Staaten führt ebenfalls entsprechende chirurgische Behandlungsforschung durch.

Wir spekulieren, dass die Anastomosierung der entsprechenden Lymphgefäße im Hals mit den Venen (tiefe zervikale Lymph-venöse Anastomose) den Zirkulationsdruck der Liquor cerebrospinalis im Gehirngewebe verringern, die Rückkehr der interstitiellen Flüssigkeit in das Gehirngewebe beschleunigen und die Ansammlung von Stoffwechselprodukten beseitigen könnte Produkte und lindern das Fortschreiten neurodegenerativer Erkrankungen.