Uno studio pilota sull'anastomosi linfatico-venosa cervicale profonda nel trattamento della malattia di Alzheimer

La malattia di Alzheimer (AD) è la forma più comune di demenza, con un tasso di prevalenza una tantum stimato del 3-4%. Le sue caratteristiche includono l'espressione anomala delle proteine ​​amiloide-beta (Aβ) e tau, nonché il loro accumulo nel sistema nervoso centrale. Le proteine ​​tossiche aggregate formano ulteriormente placche amiloidi e grovigli neurofibrillari. Una delle più grandi sfide scientifiche e terapeutiche dell’AD è chiarire questa patologia proteica e come porta all’accumulo nel sistema nervoso centrale. Sebbene le attuali opzioni di trattamento farmacologico possano rallentare il declino delle capacità cognitive, non esiste una strategia terapeutica per migliorare la malattia.

Recentemente, la scoperta del sistema "linfatico-meningeo" ha aggiornato l'ultima teoria sulla circolazione del liquido cerebrospinale. Esiste un sistema di circolazione del fluido interstiziale nel tessuto cerebrale che è simile alla circolazione linfatica periferica. La ricerca ha scoperto che il liquido cerebrospinale nel cervello entra nello spazio perivascolare attorno alle vene attraverso lo spazio perivascolare attorno alle arterie, diretto dall'astrocita acquaporina proteina-4, che promuove l'eliminazione dei rifiuti e il trasporto dei nutrienti nel cervello, un fenomeno noto come fenomeno glinfatico. Allo stesso tempo, la ricerca ha scoperto che su entrambi i lati dei seni venosi durali è presente un gran numero di vasi linfatici, che partecipano al drenaggio del liquido cerebrospinale e alla fine convergono nei linfonodi cervicali profondi. Nei modelli animali di AD e morbo di Parkinson (PD), la funzione di drenaggio "linfatico-meningeo-glinfatico" è significativamente correlata alla clearance delle proteine ​​correlate alla malattia come l'amiloide beta (Aβ), la tau e l'alfa-sinucleina. La legatura dei linfonodi cervicali profondi aggrava significativamente la progressione della malattia. Allo stesso tempo, studi clinici hanno confermato il declino della funzione “linfatico-meningea” nei pazienti con AD e PD attraverso la tecnologia di risonanza magnetica.

I linfonodi cervicali profondi svolgono un ruolo importante come destinazione finale del drenaggio del liquido cerebrospinale nel sistema “linfatico-glinfatico-cranico”. Con l'invecchiamento, le infezioni e l'infiammazione cronica, la funzione dei linfonodi cervicali profondi diminuisce gradualmente, il che aumenterà significativamente la pressione della circolazione del liquido cerebrospinale e il reflusso nel cervello. La grande quantità di sostanze neurotossiche prodotte durante la progressione dell'AD porterà ulteriormente alla disfunzione dei linfonodi cervicali profondi, portando infine ad un accumulo anomalo di sostanze tossiche nel cervello e alla progressione della malattia. L'anastomosi linfatica è una tecnica chirurgica ampiamente utilizzata per il linfedema degli arti, il torace chiloso post-traumatico, il cancro al seno e altri edemi locali post-resezione tumorale e altre malattie, con elevata sicurezza, affidabilità e facilità di funzionamento, ed è stato dimostrato che ha tanti vantaggi dopo mezzo secolo di sperimentazione. Attualmente molti ospedali in patria e all’estero hanno effettuato operazioni correlate, tutte con buoni risultati. Recentemente, solo nella nostra provincia, l'ospedale popolare provinciale di Zhejiang, l'ospedale di Taizhou, l'ospedale di Hangzhou Qiushi e altri hanno eseguito operazioni correlate, e anche la famosa clinica di Cleveland negli Stati Uniti sta conducendo ricerche correlate sui trattamenti chirurgici.

Noi ipotizziamo che l'anastomosi dei corrispondenti vasi linfatici del collo con le vene (anastomosi linfatico-venosa cervicale profonda) possa ridurre la pressione di circolazione del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale, accelerare il ritorno del fluido interstiziale nel tessuto cerebrale, eliminare l'accumulo di sostanze metaboliche prodotti e alleviare la progressione delle malattie neurodegenerative.