Liší se výsledky laparoskopické cholecystektomie u akutní cholecystitidy během prvních 72 hodin a po nich?!

Laparoskopická cholecystektomie (LC) je základní léčbou akutní cholecystitidy. Zůstává však náročným postupem s nízkým, ale významnými riziky závažných komplikací, jako je poranění žlučovodů, které se zvyšuje s progresí závažnosti AC. Nové směrnice naznačují, že laparoskopická cholecystektomie by měla být přednostně provedena do 72 hodin od nástupu příznaků, ale uznávají, že to v praxi nemusí být vždy možné. Doporučuje proto, aby pacienti, kteří se objeví po 72 hodinách od nástupu příznaků, mohli mít stále prospěch z laparoskopické cholecystektomie u vybraných pacientů Studie zjistily, že je nezbytné převést na otevřenou cholecystektomii, pokud je považováno za nebezpečné pitvat Calotův trojúhelník, a to i během prvního nebo po něm. 72 hodin attck symptomů. studie zjistily statisticky delší průměrnou celkovou délku hospitalizace, dobu operace a intraoperační krevní ztráty pro LC provedené po 72 hodinách, což se nepromítlo do klinicky významných nepříznivých výsledků, jako je zvýšení perioperační morbidity nebo potřeba krevní transfuze. Po 72 hodinách dochází k chronickému zánětu a fibróze, což vede k technicky náročnějším a delším operacím. Studie ukazují rozdílné výsledky uvádějící delší operační časy u laparoskopické cholecystektomie nad 72 hodin, kvůli tužším tkáním, které nelze během subakutní fáze zánětu tkáně tupě disekovat . Jiné studie však neuvedly žádný rozdíl v operačních časech mezi oběma skupinami.