Czy różnią się wyniki laparoskopowej cholecystektomii w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ciągu pierwszych 72 godzin?

Cholecystektomia laparoskopowa (LC) jest podstawową metodą leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to jednak procedura wymagająca, obarczona niskim, ale znaczącym ryzykiem poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie dróg żółciowych, rosnącym wraz z postępem AC. W nowych wytycznych sugeruje się, że cholecystektomię laparoskopową najlepiej wykonać w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, ale wskazano, że w praktyce nie zawsze jest to możliwe. W związku z tym zaleca się, aby u wybranych pacjentów pacjenci zgłaszający się po 72 godzinach od wystąpienia objawów nadal mogli odnieść korzyści z cholecystektomii laparoskopowej. Badania wykazały, że konieczna jest zmiana na cholecystektomię otwartą, gdy wycięcie trójkąta Calota zostanie uznane za niebezpieczne. Może wystąpić nawet w obrębie pierwszego lub później 72 godziny objawów ataku. badania wykazały statystycznie dłuższy średni całkowity czas hospitalizacji, czas operacji i śródoperacyjną utratę krwi w przypadku LC wykonanej powyżej 72 h, nie przekładało się to jednak na klinicznie istotne niekorzystne skutki, takie jak wzrost zachorowalności okołooperacyjnej czy konieczność transfuzji krwi. Po 72 godzinach rozwija się przewlekły stan zapalny i zwłóknienie, co skutkuje bardziej wymagającymi technicznie i dłuższymi operacjami. Badania pokazują różne wyniki, podając dłuższy czas operacji w przypadku cholecystektomii laparoskopowej powyżej 72 godzin ze względu na sztywniejsze tkanki, których nie można wyciąć na tępo w podostrej fazie zapalenia tkanek . Jednak inne badania nie wykazały żadnej różnicy w czasie operacji pomiędzy obiema grupami.