KROK: Studie fáze IIIb s benralizumabem k postupné udržovací terapii u pacientů s těžkým eozinofilním astmatem (STEP)
STEP: Prospektivní, intervenční, multicentrická, jednoramenná studie fáze 3b k vyhodnocení snížení udržovací terapie u pacientů s těžkým eozinofilním astmatem léčených Benralizumabem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Populace studie bude přibližně 200 pacientů na MD/HD ICS/LABA s LTRA nebo LAMA nebo teofylinem a bez nich a splňujících kritéria pro zařazení a vyloučení ze studie v Číně. Poté, co pacienti podepíší informovaný souhlas, podstoupí screeningovou návštěvu (1. návštěva, týden -1 až týden 0) za účelem posouzení kritérií způsobilosti. Pacienti, kteří splňují kritéria vhodnosti a dokončí základní hodnocení studie, vstoupí do studie a dostanou první dávku benralizumabu při návštěvě 2 (týden 0).
Léčba benralizumabem zahrnuje 4 fáze: indukční fázi (16 týdnů), redukční fázi (24 týdnů), udržovací fázi (16 týdnů) a následnou fázi (4 týdny). Po zahájení podávání 30 mg benralizumabu subkutánně každé 4 týdny (Q4W) pro první 3 dávky (návštěvy 2 až 4), poté každých 8 týdnů (Q8W).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: AstraZeneca Clinical Study Information Center
- Telefonní číslo: 1-877-240-9479
- E-mail: information.center@astrazeneca.com
Studijní místa
-
-
-
Beijing, Čína, 100020
- Research Site
-
Beijing, Čína, 100730
- Research Site
-
Beijing, Čína, 100029
- Research Site
-
Beijing, Čína, 100191
- Research Site
-
Changsha, Čína, 410011
- Research Site
-
Changsha, Čína, 410008
- Research Site
-
Changsha, Čína, 410005
- Research Site
-
Chengdu, Čína, 610041
- Research Site
-
Chengdu, Čína, 610072
- Research Site
-
Chengdu, Čína, 610014
- Research Site
-
Chengdu, Čína, 610021
- Research Site
-
Chongqing, Čína, 402260
- Research Site
-
Guangzhou, Čína, 510515
- Research Site
-
Guangzhou, Čína, 510630
- Research Site
-
Guangzhou, Čína, 510280
- Research Site
-
Guangzhou, Čína, 510163
- Research Site
-
Guilin, Čína, 541001
- Research Site
-
Guiyang, Čína, 510630
- Research Site
-
Hangzhou, Čína, 310006
- Research Site
-
Hangzhou, Čína, 310009
- Research Site
-
Hefei, Čína, 230601
- Research Site
-
Hefei, Čína, 230061
- Research Site
-
Hohhot, Čína, 10050
- Research Site
-
Hohhot, Čína, 010010
- Research Site
-
Huzhou, Čína, 313003
- Research Site
-
Jinan, Čína, 250012
- Research Site
-
Jinan, Čína, 250014
- Research Site
-
Jinan, Čína, 250030
- Research Site
-
Kunming, Čína, CN-650034
- Research Site
-
Lanzhou, Čína, 730000
- Research Site
-
Luoyang, Čína, 471000
- Research Site
-
Nanjing, Čína, 211100
- Research Site
-
Nanjing, Čína, 210029
- Research Site
-
Nanning, Čína, 530021
- Research Site
-
Ningbo, Čína, 315010
- Research Site
-
Qingdao, Čína, 266042
- Research Site
-
Shanghai, Čína, 200032
- Research Site
-
Shanghai, Čína, 200080
- Research Site
-
Shanghai, Čína, 200025
- Research Site
-
Shanghai, Čína, 200065
- Research Site
-
Shanghai, Čína, 200092
- Research Site
-
Shenyang, Čína, 110001
- Research Site
-
Shenyang, Čína, 110004
- Research Site
-
Shenzhen, Čína, 518039
- Research Site
-
Shenzhen, Čína, 518036
- Research Site
-
Shenzhen, Čína, 518101
- Research Site
-
Shenzhen, Čína, 518001
- Research Site
-
Shijiazhuang, Čína, 50051
- Research Site
-
Shijiazhuang, Čína, 054001
- Research Site
-
Suzhou, Čína, 215004
- Research Site
-
Suzhou, Čína, 215006
- Research Site
-
Taiyuan, Čína, 030001
- Research Site
-
Taiyuan, Čína, 030032
- Research Site
-
Tangshan, Čína, 63000
- Research Site
-
Tianjin, Čína, 300192
- Research Site
-
Tianjin, Čína, 300050
- Research Site
-
Tianjin, Čína, 300222
- Research Site
-
Weifang, Čína, 261000
- Research Site
-
Wenzhou, Čína, 325000
- Research Site
-
Wuhan, Čína, 430022
- Research Site
-
Wuhan, Čína, 430060
- Research Site
-
Wuhan, Čína, 430010
- Research Site
-
Wuhu, Čína, 241000
- Research Site
-
Xi'an, Čína, 710061
- Research Site
-
Xi'an, Čína, 710068
- Research Site
-
Xi'an, Čína, 710100
- Research Site
-
Xiamen, Čína, 361004
- Research Site
-
Xinxiang, Čína, 453100
- Research Site
-
Xuzhou, Čína, 221009
- Research Site
-
Yangzhou, Čína, 225001
- Research Site
-
Zhangzhou, Čína, 363000
- Research Site
-
Zhengzhou, Čína, 450052
- Research Site
-
Zhengzhou, Čína, 450003
- Research Site
-
Zhengzhou, Čína, 450007
- Research Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Informovaný souhlas:
Poskytnutí informovaného souhlasu před jakýmikoli postupy specifickými pro studii. Před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií je třeba získat písemný informovaný souhlas a případně souhlas s účastí ve studii (při určování požadavků na souhlas/souhlas pro děti a rodiče/zákonné zástupce/zákonné zástupce je třeba dodržovat místní předpisy) a podle mezinárodních směrnic a/nebo platných místních směrnic.
Stáří:
Pacient musí být ve věku 12 let nebo více, včetně, v době návštěvy 1 (týden -1 až týden 0) Pro pacienty, kterým je v den návštěvy 1 (týden -1 až týden 0) 17 let, ale otočí se 18 po tomto dni bude pro účely této studie považován za dospívajícího.
Typ pacienta a charakteristika onemocnění
- Zdokumentovaná diagnóza těžkého eozinofilního astmatu (EOS ≥ 150 buněk/μl při zařazení, a pokud EOS 150-<300 buněk/μl při zápisu, musí mít EOS ≥ 300 buněk/μl někdy během 1 roku před zařazením)
Zdokumentovaná aktuální údržba pomocí MD/HD ICS + LABA s až jedním přídavným ovladačem
• Mezi další přijatelné regulátory astmatu patří LTRA, LAMA nebo theofylin
- Na stabilních MD/HD IKS (>250 μg flutikason propionátu ekvivalenty formulace ve formě suchého prášku celkové denní dávky) + LABA po dobu ≥ 2 měsíců před zařazením (viz Příloha F pro střední a vysoké denní dávky IKS podle složení)
- Na stabilní LTRA nebo LAMA nebo theofylin (≥ 2 týdny) je povoleno
Zdokumentována alespoň jedna exacerbace v roce před zápisem
• Kvalifikovaná historická exacerbace astmatu je symptomatické zhoršení vyžadující systémové kortikosteroidy (tj. perorální, intravenózní (IV) nebo intramuskulární; jakékoli zdravotnické zařízení nebo dočasné zvýšení ze stabilní udržovací dávky perorálního kortikosteroidu) nebo které vedlo k hospitalizaci nebo urgentnímu příjmu pečovatelská návštěva.
Pro lékařem diagnostikované astma, použití ICS-LABA a exacerbace astmatu v předchozím roce je vyžadována zdrojová dokumentace. Verbální anamnéza pacienta naznačující symptomy astmatu a/nebo předchozí exacerbace astmatu, ale bez podpůrné dokumentace, nestačí ke splnění těchto kritérií pro zařazení.
Příklady přijatelné dokumentace stavu astmatického onemocnění a předchozích exacerbací astmatu zahrnují návštěvu kliniky (primárního nebo specializovaného poskytovatele zdravotní péče (HCP)), pohotovostní/neodkladnou péči nebo nemocniční záznamy uvádějící astma jako aktuální problém, plus dokumentaci alespoň 1 exacerbace astmatu během 12 měsíců před ICF.
Hmotnost:
Hmotnost ≥40 kg.
Sex a antikoncepce/bariérové požadavky:
Muži a/nebo ženy Používání antikoncepce ženami by mělo být v souladu s místními předpisy týkajícími se metod antikoncepce pro účastníky klinických studií.
- Pacientky:
- Ženy, které nejsou v plodném věku, jsou definovány jako ženy, které jsou buď trvale sterilizovány (hysterektomie, bilaterální ooforektomie nebo bilaterální salpingektomie), nebo které jsou postmenopauzální. Ženy budou považovány za postmenopauzální, pokud měly amenoreu po dobu 12 měsíců před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0) bez alternativní lékařské příčiny. Platí následující požadavky specifické pro věk:
- Ženy < 50 let by byly považovány za postmenopauzální, pokud měly amenoreu po dobu 12 měsíců nebo déle po ukončení exogenní hormonální léčby a hladiny FSH v postmenopauzálním rozmezí.
- Ženy ≥ 50 let by byly považovány za postmenopauzální, pokud měly amenoreu po dobu 12 měsíců nebo déle po ukončení veškeré exogenní hormonální léčby.
- Pacientky ve fertilním věku musí používat jednu vysoce účinnou formu antikoncepce. Vysoce účinná metoda antikoncepce je definována jako metoda, která při důsledném a správném používání může dosáhnout míry selhání nižší než 1 % ročně. Ženy ve fertilním věku, které jsou sexuálně aktivní s nesterilizovaným mužským partnerem, musí souhlasit s použitím jedné vysoce účinné metody antikoncepce, jak je definována níže, od zařazení do studie a do alespoň 12 týdnů po poslední dávce studijní intervence. Vysazení antikoncepce po tomto okamžiku je třeba konzultovat s odpovědným lékařem.
- Následující metody antikoncepce nejsou přijatelné: periodická abstinence (kalendářní, symptotermální, postovulační metody), vysazení (coitus interruptus), pouze spermicidy a laktační amenorea. Ženský a mužský kondom by se neměly používat společně.
- Všechny WOCBP musí mít negativní výsledek těhotenského testu v séru při návštěvě 1 (týden -1 až týden 0).
- Mezi vysoce účinné metody kontroly porodnosti patří: Úplná sexuální abstinence je přijatelnou metodou za předpokladu, že se jedná o obvyklý životní styl pacientky (definovaný jako zdržení se heterosexuálního styku po celou dobu rizika spojeného s léčbou ve studii) [(periodická abstinence např. ovulace, symptotermální, postovulační metody), prohlášení abstinence po dobu trvání studijní intervence a vysazení nejsou přijatelné metody antikoncepce], partner po vazektomii, Implanon®, bilaterální tubární okluze, nitroděložní tělísko/nitroděložní systém levonorgestrel, Injekce Depo-Provera™, perorální antikoncepce a náplast Evra Patch™, Xulane™ nebo NuvaRing®.
Kritéria vyloučení-
Zdravotní podmínky:
- Neschopný se zavázat k plánovaným návštěvám, jak vyžaduje protokol, nebo neschopen podstoupit protokolem řízené snížení léčby astmatu podle pokynů zkoušejícího.
- klinicky důležité plicní onemocnění jiné než astma (např. aktivní plicní infekce, chronická obstrukční plicní nemoc [CHOPN], bronchiektázie, plicní fibróza, cystická fibróza) nebo kdy bylo diagnostikováno plicní nebo systémové onemocnění jiné než astma, které je spojeno se zvýšeným počty periferních eozinofilů (např. alergická bronchopulmonální aspergilóza/mykóza, Churg-Straussův syndrom, hypereozinofilní syndrom).
- Současní kuřáci nebo bývalí kuřáci s historií kouření ≥ 20 balení/rok.
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog během 12 měsíců před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0).
- Infekce parazity hlísty diagnostikovaná během 24 týdnů před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0), která nebyla léčena standardní léčebnou terapií nebo na ni nereagovala.
- Anafylaxe v anamnéze na jakoukoli biologickou léčbu.
- Známá anamnéza alergie nebo reakce na kteroukoli složku studijního léčivého přípravku.
- Respirační exacerbace vyžadující použití systémových kortikosteroidů (SCS) nebo akutní infekce horních/dolních dýchacích cest, která vyžadovala antibiotika nebo antivirovou léčbu během 30 dnů před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0). Je povoleno prodloužení období screeningu až na 3 měsíce, aby bylo zajištěno, že může být zahrnut pacient zotavující se z jakékoli respirační exacerbace nebo akutní infekce horních/dolních dýchacích cest.
- Anamnéza známé poruchy imunodeficience, včetně viru lidské imunodeficience.
Aktuální nebo anamnéza malignity během 5 let před screeningovou návštěvou s následujícími výjimkami:
- Karcinom děložního čípku in situ, kde byla dokončena kurativní terapie a pacientky jsou v remisi po dobu nejméně 12 měsíců před screeningem.
- Bazocelulární nebo povrchová skvamózní rakovina kůže. Pacienti, kteří měli jiné malignity, jsou vhodní za předpokladu, že pacient je v remisi a kurativní terapie byla dokončena alespoň 5 let před datem získání informovaného souhlasu.
Vyloučení pro kteroukoli z následujících situací:
- Předchozí alogenní transplantace kostní dřeně.
- Transfuze plné krve bez leukocytů do 120 dnů od odběru genetického vzorku.
Jakákoli porucha, včetně mimo jiné kardiovaskulárního, gastrointestinálního, jaterního, renálního, neurologického, muskuloskeletálního, infekčního, endokrinního, metabolického, hematologického, psychiatrického nebo závažného fyzického postižení, které není podle názoru zkoušejícího stabilní a mohlo by:
- Ovlivnit bezpečnost pacienta po celou dobu studie,
- zmást výsledky studie nebo ovlivnit vědeckou platnost výsledku dat, popř
- Brání pacientovi schopnosti dokončit celou dobu studie.
Předcházející/souběžná terapie:
- Užívání perorálních kortikosteroidů během 4 týdnů před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0).
- Použití imunosupresivní medikace (včetně, ale bez omezení na: methotrexát, troleandomycin, cyklosporin, azathioprin, intramuskulární dlouhodobě působící depotní kortikosteroid nebo jakákoli experimentální protizánětlivá léčba) během 3 měsíců nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před datem informování je získán souhlas.
Příjem jakékoli biologické látky na trhu nebo zkoušeného biologického činidla během 4 měsíců nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0) nebo obdržení jakéhokoli zkoušeného nebiologického činidla během 30 dnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je nejdelší) před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0). Výjimka:
- U prodávaných nerespiračních biologických přípravků je povoleno, pokud je pacient stabilní na léčbě po dobu alespoň 3 měsíců před návštěvou 1 (týden -1 až týden 0) a během studie.
- Prevence a léčba související s covidem
- Příjem živých atenuovaných vakcín 30 dní před datem první dávky benralizumabu.
- Záměr použít jakoukoli souběžnou medikaci, která není povolena, nebo nedokončení požadovaného vymývacího období pro konkrétní zakázanou medikaci.
- Příjem imunoglobulinu nebo krevních produktů do 30 dnů před datem získání informovaného souhlasu.
Absolvoval bronchiální termoplastiku (BT) jako léčbu astmatu během 12 měsíců před návštěvou 1.
Předchozí/souběžné zkušenosti z klinické studie:
Souběžná účast v jiné klinické studii s hodnoceným produktem nebo v poregistrační studii bezpečnosti
Diagnostická hodnocení:
Jakékoli klinicky významné abnormální nálezy ve fyzikálním vyšetření, anamnéze, vitálních funkcích, hematologii nebo klinické chemii během období zařazování, které podle názoru zkoušejícího mohou pacienta vystavit riziku z důvodu jeho účasti ve studii, nebo může ovlivnit výsledky studie nebo schopnost pacienta dokončit celou dobu studie.
Další vyloučení:
- Pouze pro ženy - aktuálně březí (potvrzeno pozitivním těhotenským testem), kojící nebo kojící.
- Zapojení do plánování a/nebo provádění studie (platí pro zaměstnance AstraZeneca a/nebo zaměstnance v místě studie).
- Úsudek zkoušejícího, že pacient by se neměl účastnit studie, pokud je nepravděpodobné, že by dodržel studijní postupy, omezení a požadavky.
- Předchozí zápis do současného studia.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Benralizumab
Těžké eozinofilní astma užívající středně vysoké dávky IKS/LABA s/bez LTRA, LAMA budou všechny léčeny studijním lékem.
|
Těžké eozinofilní astma užívající středně vysoké dávky IKS/LABA s/bez LTRA, LAMA budou zařazeni do této jednoramenné léčby.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
To assess the potential for benralizumab treated patients to reduce their standard of care asthma controller regimen in the overall patient populationa and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: within 40 weeks after the first administration
|
Main outcomes: Proportion of patients with at least one controller medication category reduction at end of reduction phase
Supportive outcomes:
|
within 40 weeks after the first administration
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zhodnotit celkovou míru exacerbací astmatu během studie pacientů s těžkým eozinofilním astmatem léčených benralizumabem v celkové populaci pacientů a podle podskupin základní základní terapie
Časové okno: do 56 týdnů po prvním podání
|
Anualizovaná míra exacerbací astmatu definovaná jako počet exacerbací × 365,25/(následné sledování Datum-první datum dávky benralizumabu+1) |
do 56 týdnů po prvním podání
|
|
To assess standard asthma efficacy measures for benralizumab treated patients when reducing their standard of care asthma controller regimen in the overall patient population a and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: From 16~40 weeks
|
|
From 16~40 weeks
|
|
To assess if reductions in background therapies achieved at end of reduction phase aremaintained until end of maintenance phase in the overall patient population a and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: From 32-56 weeks
|
•Proportion of patients at the end of the maintenance phase who use the same background therapy that they achieved at the end of the reduction phase
|
From 32-56 weeks
|
|
To assess standard asthma efficacy measures for benralizumab treated patients at induction phase in the overall patient population and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: from 0-16 weeks
|
|
from 0-16 weeks
|
|
To assess biomarkers of severe eosinophilic asthma patients treated with benralizumab in the overall patient population and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: from -1 week to 56 week
|
Baseline and follow-up visits, and change from baseline:
|
from -1 week to 56 week
|
|
To assess if reductions in background therapies achieved at end of reduction phase aremaintained until end of maintenance phase in the overall patient population a and by subgroups of baseline background therapy
Časové okno: From 40-56 weeks
|
•Change in ACQ-5, SGRQ and FEV1 from the end of the reduction phase to the end of the maintenance phase
|
From 40-56 weeks
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
To assess the changes in small - airway lung function indicators among patients treated with benralizumab in the overall patient populationa and by subgroups of baseline background therapy over the course of the study
Časové okno: from -1 week to 56 week
|
Change in small - airway lung function indicators from baseline to the end of the maintenance phase:
|
from -1 week to 56 week
|
|
To explore relationship between baseline characteristic and asthma control level at baseline
Časové okno: -1 week
|
Baseline characteristics and asthma control levels at baseline
|
-1 week
|
|
To assess the safety and tolerability of benralizumab during the study in patients with severe eosinophilic asthma, while reducing their standard of care asthma controller regimen and maintaining asthma symptom control
Časové okno: from -1 week to 60 week
|
Frequency of Adverse Events/Serious Adverse Events
|
from -1 week to 60 week
|
|
To assess the safety and tolerability of benralizumab during the study in patients with severe eosinophilic asthma, while reducing their standard of care asthma controller regimen and maintaining asthma symptom control
Časové okno: from -1 week to 56 week
|
Vital Signsb
|
from -1 week to 56 week
|
|
To assess the safety and tolerability of benralizumab during the study in patients with severe eosinophilic asthma, while reducing their standard of care asthma controller regimen and maintaining asthma symptom control
Časové okno: -1 week, 16 week, 40 week, 56 week
|
Laboratory variables (chemistry and hematology)
|
-1 week, 16 week, 40 week, 56 week
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Min Zhang, Professor, ShangHai First General Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: HuaHao Shen, Professor, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University, School of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- D3250L00046
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Kvalifikovaní výzkumní pracovníci mohou požádat o přístup k anonymizovaným údajům na úrovni jednotlivých pacientů od skupiny společností AstraZeneca sponzorovaných klinických studií prostřednictvím portálu Vivli.org. Všechny žádosti budou vyhodnoceny podle závazku AZ zveřejnit:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. "Ano" znamená, že AZ přijímají žádosti o IPD, ale to neznamená, že všechny žádosti budou schváleny.
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .