Bispecifické přesměrovače T-buněk jako součást léčby první linie u pacientů s mnohočetným myelomem způsobilým k transplantaci (TALTEC)
Studie fáze II měřící negativitu MRD po bispecifických přesměrovačích T-buněk Konsolidace talquetamabu a teklistamabu v sekvenci jako součást léčby první linie u pacientů s mnohočetným myelomem způsobilým k transplantaci
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Celkem bude zařazeno 50 pacientů vhodných k transplantaci s nově diagnostikovaným mnohočetným myelomem, kteří potřebují léčbu.
Studie se skládá ze tří fází: indukční, konsolidační a následná. Indukce se bude skládat z Dara-VRd a konsolidační část I bude zahrnovat talquetamab a část II bude zahrnovat teclistamab.
Fáze sledování Po konsolidaci léčba pokračuje podle volby lékaře: možnosti jsou ASCT s udržovací nebo pouze udržovací s lenalidomidem.
Účinnost bude hodnocena měsíčně elektroforézou v séru/moči; imunofixací v séru/moči, morfologií kostní dřeně a průtokovou cytometrií při podezření na CR/sCR;
MRD bude hodnocena NGS (na úrovni 10-6) a FDG PET-CT (dle Deauville skóre) v různých časových bodech během indukce, konsolidace a sledování.
Kvalita života, symptomy, funkční a celková pohoda účastníků bude zachycena pomocí 3 PRO měření (PRO-CTCAE, EORTC QLQ-C30, FACT-Cog).
Bezpečnost studovaných léků bude hodnocena fyzikálními vyšetřeními, vitálními funkcemi, EKG, klinickými laboratorními testy, neurologickými vyšetřeními (včetně skóre ICE), výkonnostním stavem ECOG a monitorováním AE podle NCI-CTCAE verze 5.0), klasifikací CRS a ICANS budou hodnoceny na základě pokynů ASTCT.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Diana Loigom, MD
- Telefonní číslo: +372 6172173
- E-mail: diana.loigom@regionaalhaigla.ee
Studijní místa
-
-
-
Copenhagen, Dánsko, 2100
- Zatím nenabíráme
- Copenhagen University Hospital (Rigshospitalet)
-
Kontakt:
- Agoston Gyula Szabo, MD; PhD
- Telefonní číslo: +45-35-45-37-36
- E-mail: agoston.gyula.szabo@regionh.dk
-
Odense, Dánsko, 5000
- Zatím nenabíráme
- Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Thomas Lund, MD; PhD
- Telefonní číslo: +45 2145 0256
- E-mail: Thomas.Lund2@rsyd.dk
-
Vejle, Dánsko, 7100
- Zatím nenabíráme
- Vejle Hospital
-
Kontakt:
- Sarah Leeth Hansen Farmer, MD; PhD
- Telefonní číslo: +45 7940 5957
- E-mail: Sarah.Farmer1@rsyd.dk
-
-
-
-
-
Tallinn, Estonsko, 13419
- Nábor
- North Estonia Medical Centre
-
Kontakt:
- Diana Loigom, MD
- Telefonní číslo: +372 617 2173
- E-mail: diana.loigom@regionaalhaigla.ee
-
-
-
-
-
Oslo, Norsko, 0450
- Zatím nenabíráme
- Oslo University Hospital, Oslo Myeloma Centre
-
Kontakt:
- Jakob Nordberg Nørgaard, MD
- Telefonní číslo: (+47) 23 07 04 60
- E-mail: jaknoe@ous-hf.no
-
Stavanger, Norsko, 4068
- Zatím nenabíráme
- Stavanger University Hospital
-
Kontakt:
- Einar Haukås, MD; PhD
-
Kontakt:
- Telefonní číslo: +47 51518383
- E-mail: einar.haukas@sus.no
-
Trondheim, Norsko, 7030
- Zatím nenabíráme
- St. Olavs Hospital
-
Kontakt:
- Tobias Schmidt Slørdahl, MD; PhD
-
Kontakt:
- Telefonní číslo: (+47) 911 45 009
- E-mail: tobias.s.slordahl@ntnu.no
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastník musí mít zdokumentovaný MM splňující kritéria IMWG.
- Nově diagnostikovaní pacienti způsobilí pro vysokodávkovou terapii a ASCT.
- Skóre stavu výkonu ECOG ≤2.
HIV pozitivní účastníci jsou způsobilí, pokud splňují všechny následující podmínky
- Žádná detekovatelná virová zátěž (tj. <50 kopií/ml) při screeningu
- Počet CD4+ >300 buněk/mm3 při screeningu
- Žádná oportunní infekce definující AIDS do 6 měsíců od screeningu
- Příjem HAART. Jakékoli změny v HAART v důsledku rezistence/progrese by měly nastat nejméně 3 měsíce před screeningem. Změna HAART v důsledku toxicity je povolena až 4 týdny před screeningem.
- Musí podepsat ICF, že účastník rozumí účelu a požadovaným postupům studie a je ochoten se studie zúčastnit.
- Ochotný a schopný dodržovat omezení životního stylu uvedená v tomto protokolu.
- Účastnice ve fertilním věku musí mít při screeningu negativní vysoce citlivý těhotenský test v séru (β hCG).
Účastnicí musí být žena
- Není v plodném věku resp
- o fertilním potenciálu a praktikování skutečné abstinence; nebo mít jediného partnera, který je vasektomií; nebo praktikování 2 účinných metod antikoncepce
- Účastnice musí souhlasit s tím, že nebude darovat vajíčka nebo zmrazit vajíčka pro budoucí použití během studie a po dobu 6 měsíců po podání poslední dávky studijní léčby.
- Mužský účastník musí při jakékoli sexuální aktivitě, která umožňuje průchod ejakulátu jiné osobě během studie a po dobu minimálně 100 dnů po podání poslední dávky studijní léčby, nosit kondom.
- Mužský účastník musí souhlasit s tím, že nebude darovat sperma za účelem reprodukce během studie a minimálně 100 dnů po podání poslední dávky studijní léčby.
Mějte klinické laboratorní hodnoty splňující následující kritéria
- Hemoglobin ≥8 g/dl
- Krevní destičky ≥75×109/l
- ANC ≥1,0×109/L
- AST a ALT ≤ 2,5 × ULN
- eGFR ≥30 ml/min
- Celkový bilirubin <1,5×ULN
Kritéria vyloučení:
- Waldenströmova makroglobulinémie, POEMS syndrom nebo primární amyloidová amyloidóza lehkého řetězce.
- Známé aktivní postižení CNS nebo vykazuje klinické známky meningeálního postižení MM. Pokud je podezření na některou z nich, je vyžadována negativní MRI celého mozku a bederní cytologie.
- Periferní neuropatie nebo neuropatická bolest 2. nebo vyššího stupně
Vyloučeno pro kteroukoli z následujících položek:
- Jakýkoli probíhající myelodysplastický syndrom nebo malignita B buněk (jiná než MM).
- Jakákoli malignita v anamnéze, jiná než MM, která je považována za vysoce rizikovou pro recidivu vyžadující systémovou léčbu.
Jakákoli aktivní malignita (tj. progredující nebo vyžadující změnu léčby v posledních 24 měsících) jiná než MM. Jedinou povolenou výjimkou jsou malignity léčené během posledních 24 měsíců, které jsou považovány za vyléčené:
- Nesvalová invazivní rakovina močového měchýře (solitární Ta-PUN-LMP nebo nízký stupeň, <3 cm, bez CIS).
- Nemelanomové rakoviny kůže léčené kurativní terapií nebo lokalizovaný melanom léčený pouze kurativní chirurgickou resekcí.
- Neinvazivní rakovina děložního čípku.
- Karcinom prsu: adekvátně léčený lobulární karcinom in situ nebo duktální karcinom in situ nebo lokalizovaný karcinom prsu v anamnéze (antihormonální terapie je povolena).
- Lokalizovaný karcinom prostaty (M0, N0) s Gleasonovým skóre ≤7a, léčen pouze lokálně (RP/RT/fokální léčba).
- Jiná malignita, která je považována za vyléčenou s minimálním rizikem recidivy po konzultaci s lékařským monitorem zadavatele.
- Cévní mozková příhoda do 6 měsíců před podpisem ICF.
Přítomnost následujících srdečních onemocnění:
- Městnavé srdeční selhání stadia III nebo IV New York Heart Association (viz příloha)
- Infarkt myokardu nebo bypass koronární artérie ≤ 6 měsíců před zařazením do studie nebo nestabilní nebo nekontrolované onemocnění/stav související se srdeční funkcí nebo ji ovlivňující (např. nestabilní angina pectoris)
- Nekontrolovaná srdeční arytmie nebo klinicky významné abnormality EKG
- Anamnéza klinicky významné ventrikulární arytmie nebo nevysvětlitelné synkopy, které nejsou považovány za vazovagální nebo v důsledku dehydratace
- Těžká neischemická kardiomyopatie v anamnéze
Souběžný zdravotní nebo psychiatrický stav nebo onemocnění, které pravděpodobně naruší postupy nebo výsledky studie nebo které by podle názoru zkoušejícího představovaly riziko pro účast v této studii, jako například:
- Nekontrolovaný diabetes
- Důkaz aktivní systémové virové, plísňové nebo bakteriální infekce vyžadující systémovou antimikrobiální léčbu
- Autoimunitní onemocnění v anamnéze s výjimkou vitiliga, diabetu typu I a předchozí autoimunitní tyreoiditidy, která je v současné době eutyreoidní na základě klinických příznaků a laboratorního vyšetření
- Gastrointestinální onemocnění, které může významně změnit absorpci perorálních léků
- Vyřazení psychiatrických stavů (např. zneužívání alkoholu nebo drog), těžká demence nebo změněný duševní stav
- Jakýkoli jiný problém, který by narušil schopnost účastníka přijímat nebo tolerovat plánovanou léčbu na místě výzkumu, porozumět informovanému souhlasu nebo jakékoli situaci, pro kterou by podle názoru zkoušejícího nebyla účast v nejlepším zájmu účastníka (např. ohrozit pohodu) nebo by to mohlo zabránit, omezit nebo zmást protokolem specifikovaná hodnocení
- Kontraindikace nebo život ohrožující alergie, přecitlivělost nebo intolerance na jakýkoli studovaný lék nebo jeho pomocné látky
Kterákoli z následujících možností:
- Infekce hepatitidou B (tj. HBsAg nebo HBV-DNA pozitivní).
- Aktivní infekce hepatitidou C měřená pozitivním testováním HCV-RNA.
- Předchozí nebo současná systémová léčba nebo transplantace kmenových buněk pro jakoukoli dyskrazii plazmatických buněk, s výjimkou nouzového použití krátké kúry (ekvivalent dexametazonu 40 mg/den po dobu maximálně 4 dnů) kortikosteroidů před léčbou.
- Velký chirurgický zákrok během 2 týdnů před zahájením podávání studijní léčby, nebo se z chirurgického zákroku úplně nezotaví, nebo má naplánovaný velký chirurgický zákrok během doby, kdy se očekává, že bude účastník ve studii léčen, nebo do 2 týdnů po podání poslední dávka studijní léčby.
- Kontraindikace použití Dara-VRd podle SmPC.
Před nebo souběžnou expozicí kterékoli z následujících látek ve stanoveném časovém rámci před první dávkou studijní léčby:
- Zkoušená vakcína jiná než vakcína SARS-CoV-2 schválená/použitá na základě nouzového schválení do 4 týdnů. Jsou povoleny neživé nebo nereplikující se vakcíny schválené pro nouzové použití (např. COVID-19) místními zdravotnickými úřady.
- Živá, atenuovaná vakcína do 4 týdnů
- Léčba monoklonálními protilátkami do 21 dnů (nepoužívá se k léčbě MM)
- Dostal silný induktor CYP3A4 během 5 poločasů před zahájením podávání studované léčby
- Účastnice je těhotná, kojí nebo plánuje otěhotnět během zařazení do této studie nebo do 6 měsíců po poslední dávce studijní léčby.
- Účastník plánuje zplodit dítě během zařazení do této studie nebo do 100 dnů po poslední dávce studijní léčby.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Indukce Dara -VRd + Konsolidace Talquetamabem a Teclistamabem jako monoterapie v sekvenci
Indukce Daratumumabem-VRd; Konsolidace část I s Talquetamabem; Konsolidační část II s Teclistamabem.
|
Daratumumab bude podáván SC injekcí
Ostatní jména:
Bortezomib bude podáván SC injekcí
Ostatní jména:
Lenalidomid bude podáván perorální cestou
Ostatní jména:
Dexamethason bude podáván perorální cestou
Ostatní jména:
Talquetamab bude podáván SC injekcí
Ostatní jména:
Teclistamab bude podáván SC injekcí
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Po dokončení konsolidace talquetamabem a teclistamabem vyhodnoťte účinnost z hlediska negativní míry úplné remise z hlediska minimálního reziduálního onemocnění (MRD) pomocí sekvenování nové generace (NGS).
Časové okno: Cca 18 měsíců
|
MRD měřeno NGS s úrovní citlivosti 10-6.
|
Cca 18 měsíců
|
|
Po dokončení konsolidace pomocí talquetamabu a teclistamabu vyhodnoťte účinnost z hlediska negativního minimálního reziduálního onemocnění (MRD).
Časové okno: Cca 18 měsíců
|
MRD hodnocená FDG PET-CT skenem s použitím Deauville skóre.
|
Cca 18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnoťte účinnost z hlediska minimálního reziduálního onemocnění (MRD) negativní míry úplné remise pomocí sekvenování nové generace (NGS) po dokončení indukční léčby Daratumumab-VRd
Časové okno: Cca 6 měsíců
|
MRD měřeno NGS s úrovní citlivosti 10-6.
|
Cca 6 měsíců
|
|
Po dokončení indukční léčby Daratumumabem-VRd vyhodnoťte účinnost z hlediska negativního minimálního reziduálního onemocnění (MRD) pomocí fluorodeoxyglukózové pozitronové emisní tomografie-počítačová tomografie (FDG PET-CT).
Časové okno: Cca 6 měsíců
|
MRD hodnocená FDG PET-CT skenem s použitím Deauville skóre.
|
Cca 6 měsíců
|
|
Po dokončení konsolidační léčby talquetamabem vyhodnoťte účinnost z hlediska negativní konverze kompletní remise pomocí sekvenování nové generace (NGS) z hlediska minimálního reziduálního onemocnění (MRD).
Časové okno: Cca 12 měsíců
|
MRD měřeno NGS s úrovní citlivosti 10-6.
|
Cca 12 měsíců
|
|
Po dokončení konsolidační léčby talquetamabem zhodnoťte účinnost z hlediska negativního Minimálního reziduálního onemocnění (MRD) pro konverzi kompletní remise pomocí fluorodeoxyglukózy Pozitronovou emisní tomografií-počítačovou tomografií (FDG PET-CT).
Časové okno: Cca 12 měsíců
|
MRD hodnocená FDG PET-CT skenem s použitím Deauville skóre.
|
Cca 12 měsíců
|
|
Po dokončení konsolidační léčby teclistamabem zhodnoťte účinnost z hlediska negativní konverze kompletní remise pomocí sekvenování nové generace (NGS) z hlediska minimálního reziduálního onemocnění (MRD).
Časové okno: Cca 18 měsíců
|
MRD měřeno NGS s úrovní citlivosti 10-6.
|
Cca 18 měsíců
|
|
Po dokončení konsolidační léčby teclistamabem zhodnoťte účinnost z hlediska negativního minima reziduálního onemocnění (MRD) konverze kompletní remise pomocí fluorodeoxyglukózy pozitronovou emisní tomografií-počítačová tomografie (FDG PET-CT).
Časové okno: Cca 18 měsíců
|
MRD hodnocená FDG PET-CT skenem s použitím Deauville skóre.
|
Cca 18 měsíců
|
|
Vyhodnoťte účinnost z hlediska trvalého minimálního reziduálního onemocnění (MRD) negativní míry úplné remise pomocí sekvenování nové generace (NGS).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
MRD měřeno NGS s úrovní citlivosti 10-6.
|
Cca 42 měsíců
|
|
Vyhodnoťte účinnost z hlediska trvalého minimálního reziduálního onemocnění (MRD) negativního stupně úplné remise pomocí skenu fluorodeoxyglukózové pozitronové emisní tomografie-počítačová tomografie (FDG PET-CT).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
MRD hodnocená FDG PET-CT skenem s použitím Deauville skóre.
|
Cca 42 měsíců
|
|
K posouzení celkové míry odezvy (ORR)
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
ORR je definován jako podíl pacientů, kteří dosáhli dokumentace odpovědi (částečné odpovědi nebo lepší) z první dávky studovaného léku na léčbu.
Odpověď na léčbu je definována podle kritérií International Myelom Working Group (IMWG).
|
Cca 42 měsíců
|
|
K posouzení celkového přežití (OS).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
OS je definován jako čas od data první dávky studovaného léku do data úmrtí subjektu.
Pokud je subjekt naživu nebo je vitální stav neznámý, budou data subjektu cenzurována k datu, kdy bylo naposledy známo, že subjekt žije.
OS se měří v měsících.
|
Cca 42 měsíců
|
|
K posouzení přežití bez progrese (PFS).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
PFS je definován jako čas od data první dávky studovaného léku do data první zdokumentované progrese onemocnění, jak je definováno v kritériích International Myelom Working Group (IMWG), nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
U subjektů, které neprogredovaly a jsou naživu, budou data cenzurována při posledním hodnocení onemocnění před zahájením jakékoli následné antimyelomové terapie.
PFS se měří v měsících.
|
Cca 42 měsíců
|
|
Posoudit trvání odezvy (DoR).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
DoR je datum počáteční dokumentace odpovědi (částečná odpověď nebo lepší) k datu prvního zdokumentovaného důkazu progresivního onemocnění, jak je definováno v kritériích Mezinárodní pracovní skupiny pro myelom (IMWG).
Relaps z kompletní odpovědi se nepovažuje za progresi onemocnění.
U subjektů, u kterých nedošlo k progresi, budou data cenzurována při posledním hodnocení onemocnění před zahájením jakékoli následné antimyelomové terapie.
DoR se měří v měsících.
|
Cca 42 měsíců
|
|
K posouzení doby do další antimyelomové léčby (TNT).
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
TNT je definován jako doba mezi datem první dávky studovaného léku a první dávkou další přijaté léčby.
TNT se měří v měsících.
|
Cca 42 měsíců
|
|
Posoudit bezpečnost a snášenlivost léčby popsané v protokolu.
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
Výskyt nežádoucích účinků souvisejících s léčbou.
Monitorování AE podle NCI-CTCAE verze 5.0), klasifikace CRS a ICANS bude hodnocena na základě pokynů ASTCT.
|
Cca 42 měsíců
|
|
Posoudit kvalitu života při léčbě popsané v protokolu.
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
Kvalita života se obecně hodnotí pomocí PRO dotazníku, jako je EORTC QLQ-C30.
|
Cca 42 měsíců
|
|
Posoudit výskyt vedlejších účinků zaznamenaných účastníkem na léčbu popsanou v protokolu.
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
Účastník - zaznamenané vedlejší účinky jsou hodnoceny pomocí PRO dotazníku, jako je PRO-CTCAE.
|
Cca 42 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Zachytit specifické proteomické signatury od MRD pozitivních a negativních pacientů pomocí proteomického profilování založeného na hmotnostní spektrometrii.
Časové okno: Cca 42 měsíců
|
Cca 42 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Diana Loigom, MD, North Estonia Medical Centre
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Hematologická onemocnění
- Hemoragické poruchy
- Hemostatické poruchy
- Paraproteinémie
- Poruchy krevních bílkovin
- Mnohočetný myelom
- Novotvary, plazmatické buňky
- Fyziologické účinky léků
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Dexamethason
- Lenalidomid
- Daratumumab
- Bortezomib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CT number 2023-508212-38-00
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .