Efektivita digitální platformy v zapojení a prognóze pacientů v programu časné intervence pychóza

Pozadí:

Duševní poruchy jsou nejčastější příčinou invalidity u mladých lidí, přičemž nesoulad s duševním zdravím u adolescentů je v některých případech až 50 %. V posledních desetiletích bylo provedeno mnoho výzkumů psychotických poruch, zejména jejich časných klinických projevů. To vedlo k vytvoření mnoha programů pro detekci psychóz a včasnou intervenci po celém světě, aby se léčba zahájila co nejdříve.

Tato situace zdůrazňuje potřebu změnit model péče o duševní zdraví a zaměřit se především na dospívající populaci preventivními, diagnostickými a terapeutickými intervencemi. Pro zlepšení zapojení pacientů byl zdůrazněn význam dobrého terapeutického spojenectví, dobrovolnosti pacientů, přístupu založeného na spolupráci a jasné a nepřetržité komunikace mezi pacienty a odborníky.

Online a mobilní intervence se ukázaly jako přijatelné a účinné při zlepšování postupů sebeobsluhy jednotlivců v celé řadě zdravotnických zařízení. Umožnily implementaci intervencí založených na důkazech k podpoře zdravého chování (odvykání kouření, fyzická aktivita, úzkost, deprese...) a snížení překážek v přístupu ke službám duševního zdraví a také se ukázalo, že jsou proveditelné, přijatelné a účinné pro širokou škálu stavů duševního zdraví. Jako výhody se uvádí snadné použití, dostupnost a potenciálně snížená stigmatizace. Mají také potenciál snížit náklady na zdravotní péči a nabízejí možnosti, jak pomoci při diagnostice, usnadnit hodnocení a sledování příznaků v reálném čase a poskytovat inovativní léčbu různých stavů. Míra dodržování těchto intervencí je vysoká, pohybuje se v rozmezí 60–100 % (průměrně 83 %). Nedávná kanadská studie provedená na vzorku mladých lidí léčených v týmu rané intervence dospěla k závěru, že používání internetu a různých technologických zařízení mladými lidmi s první epizodou psychózy je podobné jako u mladých lidí v běžné populaci stejného věku.

Postup:

Tato studie bude randomizovanou, prospektivní a jednocentrovou klinickou studií, ve které jedna skupina (EG) bude mít přístup k platformě PIPPEP navíc k léčbě v PIPPEP, zatímco druhá skupina (CG) obdrží TAU bez použití platformy.

Druhá část studie bude sestávat z kvaziexperimentální longitudinální studie jedné skupiny (EG), ve které budou analyzována data z dotazníků odeslaných prostřednictvím platformy. Údaje z dotazníků budou přeneseny a uloženy v lékařském záznamu každého účastníka se všemi bezpečnostními opatřeními, která se vztahují na všechna data pacienta.

Tyto dotazníky se objeví ve formátu oznámení na zařízení účastníka a budou vyplněny na začátku studie, po 6 měsících a po 12 měsících, s výjimkou dotazníku úzkosti a deprese, který bude vyplňován týdně.

Zásahy:

PIPPEP je program péče, který zahrnuje pacienty s první psychotickou epizodou (FEP), s UHR nebo během prvních 5 let vývoje onemocnění (kritické období). Jde o multidisciplinární intervenci zahrnující psychiatrické, ošetřovatelské, sociální a psychologické návštěvy s využitím psychoterapie založené na důkazech (kognitivně-behaviorální). Maximální doba trvání intervence je 5 let.

Pacienti patřící do EG budou mít navíc přístup k platformě PIPPEP, zatímco pacienti přiřazení k CG budou nadále dostávat TAU. Platforma bude mít základní funkcionality již přítomné v aplikaci PIPPEP (vyžadování zpráv, návštěv nebo testů) a bude také zahrnovat následující obsah:

• Konkrétní informace o psychotických a komorbidních příznacích, užívání návykových látek, dostupných léčebných návycích, zdravých životních návycích, znalost naléhavých sociálních a zdravotních zdrojů a ambulancích pro mládež. Psychoedukační obsah bude zahrnovat odkazy, které přesměrovávají na SOM 360 (webovou stránku duševního zdraví) (konkrétně webovou stránku o psychóze), kde jsou uvedeny podrobnější informace.
• Doplňkové dotazníky, které budou v pravidelných intervalech samostatně vyplňovat, aby klinický tým mohl sledovat příznaky, emoční stav, vedlejší účinky atd. Informace získané prostřednictvím těchto dotazníků jsou přenášeny přímo a ukládány do anamnézy každého pacienta se všemi souvisejícími bezpečnostními opatřeními.
• Obousměrná služba zasílání zpráv s týmem doporučení, která umožňuje lepší dostupnost pro nenaléhavé aspekty.
• Systém odměn, který podporuje používání aplikace pomocí bodů, odměn a miniher.
• Složka, kde si pacienti mohou uchovávat dokumenty, které považují za užitečné, jako je plán prevence relapsu a krizový plán.

Navíc během personalizovaných následných sezení, která jsou součástí TAU, získají pacienti přiřazení k EG podporu při používání aplikace od terapeutů PIPPEP.