Efficacia di una piattaforma digitale nel coinvolgimento e nella prognosi dei pazienti in un programma di intervento precoce sulla psicosi

Sfondo:

I disturbi mentali sono la causa più comune di disabilità tra i giovani, con un disaccordo con la salute mentale negli adolescenti che in alcuni casi raggiunge il 50%. Negli ultimi decenni sono state condotte molte ricerche sui disturbi psicotici, in particolare sulle loro manifestazioni cliniche precoci. Ciò ha portato alla creazione di numerosi programmi di rilevamento della psicosi e di intervento precoce in tutto il mondo per avviare il trattamento il prima possibile.

Questa situazione sottolinea la necessità di cambiare il modello di cura della salute mentale e focalizzarsi sulla popolazione adolescente in particolare con interventi preventivi, diagnostici e terapeutici. Per migliorare il coinvolgimento dei pazienti, è stata sottolineata l’importanza di una buona alleanza terapeutica, del volontariato del paziente, di un approccio collaborativo e di una comunicazione chiara e continua tra pazienti e professionisti.

Gli interventi online e mobili si sono dimostrati accettabili ed efficaci nel migliorare le pratiche di autocura degli individui in un'ampia gamma di contesti sanitari. Hanno consentito l’implementazione di interventi basati sull’evidenza per promuovere comportamenti sani (cessazione del fumo, attività fisica, ansia, depressione…) e ridurre le barriere all’accesso ai servizi di salute mentale, e si sono anche dimostrati fattibili, accettabili ed efficaci per una vasta gamma di condizioni di salute mentale. La facilità d'uso, l'accessibilità e la potenziale ridotta stigmatizzazione sono citati come vantaggi. Hanno anche il potenziale per ridurre i costi sanitari e offrire opzioni per facilitare la diagnosi, facilitare la valutazione e il monitoraggio in tempo reale dei sintomi e fornire trattamenti innovativi per una varietà di condizioni. I tassi di adesione a questi interventi sono elevati, compresi tra il 60 e il 100% (in media 83%). Un recente studio canadese condotto su un campione di giovani trattati in un team di intervento precoce ha concluso che l’uso di internet e dei vari dispositivi tecnologici da parte dei giovani con un primo episodio di psicosi è simile a quello dei giovani nella popolazione generale degli Stati Uniti. stessa età.

Procedura:

Questo studio sarà uno studio clinico randomizzato, prospettico e monocentrico in cui un gruppo (EG) avrà accesso alla piattaforma PIPPEP oltre al trattamento nel PIPPEP, mentre l'altro gruppo (CG) riceveràTAU senza utilizzare la piattaforma.

Una seconda parte dello studio consisterà in uno studio longitudinale quasi sperimentale di un singolo gruppo (EG) in cui verranno analizzati i dati dei questionari inviati tramite la piattaforma. I dati dei questionari verranno trasferiti e archiviati nella cartella clinica di ciascun partecipante, con tutte le misure di sicurezza applicabili a tutti i dati del paziente.

Questi questionari appariranno in un formato di notifica sul dispositivo del partecipante e saranno completati all'inizio dello studio, dopo 6 mesi e dopo 12 mesi, ad eccezione del questionario su ansia e depressione, che sarà completato settimanalmente.

Interventi:

Il PIPPEP è un programma di cura che include pazienti con un primo episodio psicotico (FEP), con un UHR o entro i primi 5 anni dallo sviluppo della malattia (periodo critico). Si tratta di un intervento multidisciplinare che coinvolge visite psichiatriche, infermieristiche, sociali e psicologiche utilizzando la psicoterapia basata sull'evidenza (cognitivo-comportamentale). La durata massima dell’intervento è di 5 anni.

I pazienti appartenenti all'EG avranno inoltre accesso alla piattaforma PIPPEP, mentre i pazienti assegnati al CG continueranno a ricevere TAU. La piattaforma avrà le funzionalità di base già presenti nell'applicazione PIPPEP (richiesta di report, visite o test) e includerà anche i seguenti contenuti:

• Informazioni specifiche su sintomi psicotici e comorbidità, uso di sostanze, trattamenti disponibili, abitudini di vita sane, conoscenza delle risorse socio-sanitarie di emergenza e ambulatori per i giovani. Il contenuto psicoeducativo includerà collegamenti che reindirizzano alla SOM 360 (pagina web sulla salute mentale) (in particolare il sito web sulla psicosi) per informazioni più approfondite.
• Questionari aggiuntivi che verranno autocompilati a intervalli regolari per consentire al team clinico di monitorare sintomi, stato emotivo, effetti collaterali, ecc. Le informazioni ottenute attraverso questi questionari vengono trasmesse direttamente e archiviate nella cartella clinica di ciascun paziente, con tutte le misure di sicurezza associate.
• Un servizio di messaggistica bidirezionale con il team di riferimento per consentire una migliore accessibilità per gli aspetti non urgenti.
• Un sistema di premi per incentivare l'utilizzo dell'applicazione con punti, premi e minigiochi.
• Una cartella in cui i pazienti possono conservare i documenti che ritengono utili, come il piano di prevenzione delle ricadute e il piano di crisi.

Inoltre, durante le sessioni di follow-up personalizzato che fanno parte del TAU, i pazienti assegnati all'EG riceveranno supporto nell'utilizzo dell'applicazione da parte dei terapisti PIPPEP.