Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

DPA-714 a FDG PET/MRI u deprese (DAF-PMID)

10. listopadu 2024 aktualizováno: The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Klinická aplikace DPA-714 a FDG PET/MRI zobrazení u pacientů s depresí

Deprese, běžná psychická porucha, je charakterizována přetrvávající špatnou náladou, ztrátou zájmu a anhedonií, což vede k významným dysfunkcím a vysokému riziku sebevražd. Jeho patogeneze zůstává náročná, s nedávným zaměřením na neurozánět – chronickou imunitní odpověď v centrálním nervovém systému – jako potenciálního přispěvatele. Zobrazování PET pomocí indikátorů jako 18F-FDG a [18F]DPA-714 může vizualizovat metabolické a neurozánětlivé změny. Kombinace těchto dvou indikátorů může prozkoumat korelaci mezi neuroinflamací a metabolismem glukózy při depresi a dále objasnit její možné mechanismy. Předpokládáme, že mikrogliální aktivace při depresi, zejména v hlavních zájmových oblastech šedé hmoty (prefrontální kůra, přední cingulární kůra a insula) a 12 dalších oblastech a subregionech, bude vykazovat vyšší hladiny TSPO a zvýšený metabolismus glukózy ve srovnání s kontrolní skupinou.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Deprese je běžná psychická porucha způsobená různými faktory, charakterizovaná významnou a trvalou špatnou náladou, ztrátou zájmu a anhedonií jako základními příznaky, vedoucí k fyzickým, psychickým a sociálním dysfunkcím s vysokým rizikem sebevraždy. Patogeneze deprese zůstává na poli medicíny náročným tématem. Zobrazovací studie jsou klíčové pro zkoumání patogeneze deprese. V poslední době získal neurozánět významnou pozornost, pokud jde o patofyziologické mechanismy deprese. Neurozánět, chronická zánětlivá reakce imunitního systému v centrálním nervovém systému, může souviset se vznikem a progresí deprese. PET je zobrazovací metoda, která využívá radioaktivní indikátory k vizualizaci fyziologických aktivit a metabolických procesů v těle. 18F-FDG-PET může odrážet neuronální degeneraci a snížení počtu a funkce výčnělků in vitro, což přímo indikuje místa lézí a postižení. Zobrazování metabolismu mozku PET/MRI proto může odhalit možnou patogenezi a prozkoumat jedinečné charakteristiky mozkové sítě z perspektivy molekulárního zobrazování. PET studie mohou zobrazovat lokální funkční metabolismus a neurochemické změny v mozku prostřednictvím radionuklidového značení. [18F]DPA-714, PET indikátor, je vysoce afinitní ligand pro translokační protein (TSPO), protein vnější membrány mitochondrií exprimovaný v aktivovaných mikrogliích a makrofázích v mozku, sloužící jako marker neurozánětu. Jako TSPO radioligand může DPA-714 zkoumat in vivo změny v neurozánětu. Kombinace těchto dvou indikátorů může prozkoumat korelaci mezi neuroinflamací a metabolismem glukózy při depresi a dále objasnit její možné mechanismy.

Tato studie bude shromažďovat data od pacientů s diagnózou rekurentní deprese a první epizody deprese na oddělení psychosomatického spánku a neurologickém oddělení První přidružené nemocnice lékařské univerzity v Dalianu. Zařazeni budou i zdraví jedinci, kteří podstoupili fyzikální vyšetření „DPA-714 nebo FDG zobrazovací PET/MRI“ na PET/CT sále naší nemocnice. Podle kritérií pro zařazení a vyloučení budou skupiny sestávat z 25 případů rekurentní deprese, 25 případů deprese první epizody a 20 zdravých kontrol. Kromě toho všechny tři skupiny podstoupí neuropsychologická hodnocení, včetně Hamiltonovy škály úzkosti, Hamiltonovy škály deprese, Mini-mental State Examination, Montrealského kognitivního hodnocení, Pittsburghské škály indexu kvality spánku a dalších souvisejících kognitivních, spánkových a emočních škál. Použili jsme zobrazovací činidlo DPA-714 PET/MRI ke skenování celého mozku, přičemž jsme vybrali hlavní oblasti zájmu šedé hmoty (prefrontální kůra, přední cingulární kůra a insula) a 12 dalších oblastí a podoblastí pro měření hodnot TSPO. Pacienti s recidivující depresí a první epizodou deprese byli porovnáni s normální kontrolní skupinou, aby se prozkoumaly jejich charakteristiky. Navíc prostřednictvím vztahu mezi hodnotami TSPO a neuropsychologickým skóre byla zkoumána korelace mezi hodnotami TSPO a závažností deprese.

Statistická metoda, kterou používáme, spočívá v tom, že statistický software SPSS26.0 (IBM, New York, Spojené státy americké) byl použit k provedení statistické analýzy základních demografických dat každé skupiny. Na datech byl proveden normální test a test homogenity rozptylu. Spojité proměnné odpovídající normální distribuci byly vyjádřeny ve formě průměru ± standardní odchylka (±s). Vzorky, které neodpovídají normálnímu rozdělení, a proměnné reprezentované jako odstupňovaná data jsou popsány mediánem (mezikvartilní rozmezí). K porovnání skupin kategoriálních dat byl použit Chí-kvadrát test. Pro normálně distribuovaná data byl použit T-test se dvěma nezávislými vzorky. Nenormálně distribuovaná data byla analyzována pomocí Mann-Whitneyho U testu. Pro korelační analýzu byly použity Pearsonovy nebo Spearmanovy korelační koeficienty v závislosti na distribuci dat.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
70

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Čína
    • Liaoning
      • Dalian, Liaoning, Čína, 116000
        • Nábor
        • The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Pro všechny skupiny:

    • Během 24 hodin před vyšetřením nebyl požit žádný alkohol ani psychoaktivní látky, jako je káva
    • MMSE≥24 bodů, MOCA≥26 bodů
    • Žádné protiinfekční léky za poslední 1 měsíc, žádné nachlazení, horečka nebo jiná infekce v minulosti za poslední 2 týdny
    • Pacienti s diabetem měli před vyšetřením kontrolu nalačno pod 9,0 mmol/l
    • Dobrovolně se zúčastněte studie a podepište informovaný souhlas

  2. Pro pacienty s recidivující depresí:

    • Splňte diagnostická kritéria pro rekurentní depresivní poruchu v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-V)
    • Věk 35-85 let, pohlaví není omezeno
    • HAMD≥8 bodů

  3. U pacientů s první epizodou deprese:

    • Pohlaví, věk a úroveň vzdělání odpovídaly skupině s rekurentní depresí
    • Splňte diagnostická kritéria pro první epizodu depresivní poruchy v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-V)
    • HAMD≥8 bodů

  4. Pro ovládání:

    • Zdraví lidé podstupující fyzikální vyšetření „DPA-714 nebo FDG zobrazovací PET/MRI“ v PET/CT místnosti naší nemocnice
    • Pohlaví a úroveň vzdělání byly konzistentní jak ve skupině s rekurentní depresí, tak ve skupině s první epizodou deprese
    • nikdy neužíval žádné psychofarmaka
    • HAMD<8 bodů；HAMA<7 bodů

Kritéria vyloučení (pro všechny skupiny):

  • Mít v anamnéze organické duševní poruchy nebo jiné duševní poruchy
  • Rodinná anamnéza dědičných chorob
  • Osoby s mentální retardací nebo demencí
  • Historie zneužívání psychoaktivních látek
  • Nemůže spolupracovat/doplnit škálu psychologických vyšetření
  • Dříve zjištěná závažná fyzická onemocnění (srdce, mozek, játra, plíce a ledviny)
  • Kontraindikace MRI, abnormality zjištěné v CT nebo MRI hlavy
  • Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu
  • Máte v anamnéze metabolická onemocnění, jako je hypertyreóza, hypotyreóza a revmatická onemocnění
  • jsou ve stavu těhotenství nebo kojení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Skupina pacientů s recidivující depresí
Hodnocení neurozánětu a mozkového metabolismu v prefrontální kůře, přední cingulární kůře, insule a dalších oblastech zájmu u pacientů s recidivující depresí.
Záření: PET sken s injekcí indikátoru [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG
Po podání [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG bude provedeno PET/MRI zobrazení mozku. Radiofarmaka se podávají intravenózně v dávkách, které jsou bezpečné pro lidský organismus, s minimálním množstvím pro snížení potenciálních účinků. Kromě toho jsou úrovně ozáření udržovány na nízké úrovni, což zajišťuje, že postup je pro pacienty bezpečný a spolehlivý.
Experimentální: Skupina pacientů s první epizodou deprese
Hodnocení neurozánětu a cerebrálního metabolismu v prefrontální kůře, přední cingulární kůře, insula a dalších oblastech zájmu u pacientů s první epizodou deprese.
Záření: PET sken s injekcí indikátoru [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG
Po podání [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG bude provedeno PET/MRI zobrazení mozku. Radiofarmaka se podávají intravenózně v dávkách, které jsou bezpečné pro lidský organismus, s minimálním množstvím pro snížení potenciálních účinků. Kromě toho jsou úrovně ozáření udržovány na nízké úrovni, což zajišťuje, že postup je pro pacienty bezpečný a spolehlivý.
Jiný: Skupina zdravých kontrol
Hodnocení neurozánětu a cerebrálního metabolismu v prefrontální kůře, přední cingulární kůře, insula a dalších oblastech zájmu u zdravých kontrol.
Záření: PET sken s injekcí indikátoru [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG
Po podání [18F] DPA-714 nebo [18F]F-FDG bude provedeno PET/MRI zobrazení mozku. Radiofarmaka se podávají intravenózně v dávkách, které jsou bezpečné pro lidský organismus, s minimálním množstvím pro snížení potenciálních účinků. Kromě toho jsou úrovně ozáření udržovány na nízké úrovni, což zajišťuje, že postup je pro pacienty bezpečný a spolehlivý.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovení výchozích a následných regionálních hladin TSPO v mozku a mozkového metabolismu pomocí PET/MRI
Časové okno: na 2 roky
Hodnoty TSPO pro hlavní zájmové oblasti šedé hmoty (prefrontální kůra, přední cingulární kůra a insula) a 12 dalších oblastí a podoblastí byly pozorovány u pacientů s rekurentní a první epizodou deprese ve srovnání s kontrolami. Odhady koncentrací TSPO v mozku měřené pomocí PET bude sloužit jako marker pro neurozánět. Variace regionální spotřeby cerebrální glukózy a měření TSPO-PET budou porovnány mezi třemi skupinami.
na 2 roky

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Mini-Mental State Evaluation (MMSE)
Časové okno: na 2 roky
Skríningový nástroj spravovaný klinickými lékaři používaný k systematickému a důkladnému hodnocení duševního stavu prostřednictvím pěti oblastí kognitivních funkcí: orientace, registrace, pozornosti a výpočtu, zapamatování a jazyka. Skóre se pohybuje mezi 0-30. Skóre 25 nebo vyšší je klasifikováno jako normální. Pokud je skóre nižší než 24, výsledek je obvykle považován za abnormální, což ukazuje na možnou kognitivní poruchu.
na 2 roky
Skóre Hamiltonovy škály deprese
Časové okno: na 2 roky
Používá se k posouzení symptomů deprese. S vyšším skóre spojeným se závažnějšími příznaky deprese. Celkové skóre <8 je normální; Mírná deprese s celkovým skóre 8–17; Středně těžká deprese s celkovým skóre 18–24; Celkové skóre > 24 pro těžkou depresi.
na 2 roky
Skóre Hamiltonovy škály úzkosti
Časové okno: na 2 roky
Použití k posouzení symptomů úzkosti. S vyšším skóre spojeným se závažnějšími symptomy úzkosti. Celkové skóre < 7 znamená žádnou úzkost; Celkové skóre ≥ 7 naznačuje možnou úzkost; Celkové skóre ≥ 14 ukazuje na úzkost; Celkové skóre ≥ 21 naznačuje zjevnou úzkost; Celkové skóre ≥ 29 bodů ukazuje na vážnou úzkost.
na 2 roky
Pittsburghský index kvality spánku
Časové okno: na 2 roky
Slouží k posouzení kvality spánku. Celkové skóre 0–5 znamená, že kvalita spánku je velmi dobrá, 6–10 znamená, že kvalita spánku je v pořádku, 11–15 znamená, že kvalita spánku je průměrná a 16–21 znamená, že kvalita spánku je chudý.
na 2 roky
Korelace mezi mikrogliální aktivací a cerebrálním metabolismem v prefrontální kůře, přední cingulární kůře, insula a dalších oblastech zájmu a závažností onemocnění u pacientů.
Časové okno: na 2 roky
Pacienti budou dlouhodobě sledováni za účelem sledování změn v průběhu času.
na 2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Huimin Zhang, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
23. srpna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. srpna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
20. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
20. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
22. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
12. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
10. listopadu 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • PJ-KS-KY-2024-153(X)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení