Nová poloha punkce radiální tepny a kanylace pacienta s chirurgickým zákrokem (RAPC-02)

Invazivní monitorování arteriálního krevního tlaku je zlatým standardem pro monitorování krevního tlaku. Nestabilita arteriálního katétru je běžným problémem v procesu invazivního monitorování arteriálního krevního tlaku, jako je ohnutí nebo prolaps katétru, zablokování katétru a nízká hladina arteriální vlny nebo dokonce zmizí. To je důležitý faktor ovlivňující přesnost monitorování implantačního arteriálního krevního tlaku a zároveň představuje velkou hrozbu pro lékařskou bezpečnost pacientů v perioperačním období. Výměna katétru také zvyšuje zátěž zdravotnického personálu a zátěž pacientů. Účelem této randomizované kontrolované studie je studovat účinek punkce radiální arterie 2-4 cm nad druhým příčným záhybem zápěstí na perioperační stabilitu arteriálního katétru, numerickou přesnost krevního tlaku, indikátory související s punkcí a komplikace pomocí tradiční punkce radiální arterie stránky jako kontrola.

Tato studie je jednocentrová, prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie. Velikost vzorku byla vypočtena testem nadřazenosti: (1) podle výsledků předchozí retrospektivní studie výzkumného souboru byl výskyt nestability v kontrolní skupině 22,9 %; výskyt nestability v testované skupině byl 13,6 %; (2) a = 0,025,1-p = 0,90; (3) ztráta subjektů byla 5 % a velikost vzorku 754 případů by měla být zahrnuta do centra anesteziologické chirurgie v šesté přidružené nemocnici Sun Yat-sen University.

Pacienti obdrží písemné a ústní informace o studii před získáním písemného souhlasu. Subjekty budou poté náhodně rozděleny do zkušební skupiny a kontrolní skupiny. Bod vpichu testované skupiny se nachází 2–4 cm nad druhým příčným ohybem zápěstí a bod vpichu kontrolní skupiny se nachází 0–1,9 cm nad druhým příčným ohybem zápěstí. Randomizace se provádí pomocí skrytého přidělování se připravují externě pomocí randomizačního seznamu připraveného statistikem.

Pod ultrazvukovou kontrolou bude pacientovi provedena punkce a kanylace radiální arterie vysoce seniorním rezidentem nebo anesteziologickou sestrou s minimálně 3letou zkušeností s punkcí. Hodnoty neinvazivního arteriálního TK versus arteriálního TK jsou zaznamenávány ve 30minutových intervalech a rychle Po úspěšné punkci se provádějí flush testy. Výskyt nestability katétru se zaznamenává až do konce procedury. Pacienti jsou sledováni během 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po odstranění katétru, aby byly pozorovány případné komplikace po punkci na straně arteriální punkce.