La nuova posizione della puntura e dell'incannulamento dell'arteria radiale del paziente sottoposto a intervento chirurgico（RAPC-02）

Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa è il gold standard per il monitoraggio della pressione arteriosa. L'instabilità del catetere arterioso è un problema comune nel processo di monitoraggio invasivo della pressione sanguigna arteriosa, come la flessione o il prolasso del catetere, il blocco del catetere e il basso livello della forma d'onda arteriosa o addirittura la scomparsa. Questo è un fattore importante che influenza l'accuratezza del monitoraggio della pressione arteriosa nell'arteria dell'impianto e rappresenta anche una grave minaccia per la sicurezza medica dei pazienti nel periodo perioperatorio. La sostituzione del catetere aumenta anche il carico di lavoro del personale medico e il carico dei pazienti. Lo scopo di questo studio randomizzato e controllato è studiare l'effetto della puntura dell'arteria radiale 2-4 cm sopra la seconda piega trasversale del polso sulla stabilità perioperatoria del catetere arterioso, sull'accuratezza numerica della pressione arteriosa, sugli indicatori correlati alla puntura e sulle complicanze, utilizzando la tradizionale puntura dell'arteria radiale sito come controllo.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato, prospettico, monocentrico. La dimensione del campione è stata calcolata mediante test di superiorità: (1) secondo i risultati di un precedente studio retrospettivo del gruppo di ricerca, l'incidenza di instabilità nel gruppo di controllo era del 22,9%; l'incidenza dell'instabilità nel gruppo test è stata del 13,6%; (2) α =0,025,1- β =0,90; (3) la perdita di soggetti è stata del 5% e la dimensione del campione di 754 casi dovrebbe essere inclusa nel Centro di chirurgia anestetica del sesto ospedale affiliato dell'Università di Sun Yat-sen.

I pazienti riceveranno informazioni scritte e verbali sullo studio prima di ottenere il consenso scritto. I soggetti verranno quindi randomizzati nel gruppo di prova e nel gruppo di controllo. Il punto di puntura del gruppo di prova si trova 2-4 cm sopra la seconda piega trasversale del polso, mentre il punto di puntura del gruppo di controllo si trova a 0-1,9 cm sopra la seconda piega trasversale del polso. La randomizzazione viene eseguita utilizzando l'assegnazione nascosta in cui le buste sono preparati esternamente utilizzando un elenco di randomizzazione preparato da uno statistico.

Sotto guida ecografica, il paziente verrà sottoposto a puntura e incannulazione dell'arteria radiale da un residente o da un infermiere di anestesia di alto livello con almeno 3 anni di esperienza nella puntura. I valori della pressione arteriosa non invasiva rispetto alla pressione arteriosa vengono registrati a intervalli di 30 minuti e rapidi i flush test vengono eseguiti dopo una puntura riuscita. Il verificarsi di instabilità del catetere viene registrato fino alla fine della procedura. I pazienti vengono seguiti entro 24 ore, 48 ore e 72 ore dopo la rimozione del catetere per osservare eventuali complicazioni post-puntura sul lato della puntura arteriosa.