Echo a elektrokardiografické nálezy u dětí s bronchiálním astmatem ve Fakultní nemocnici Sohag

Bronchiální astma je běžnou respirační poruchou u dětí po celém světě. Astma je charakterizováno chronickým zánětem a přestavbou dýchacích cest vyvolanou opakovaným vystavením hypoxémii, která vede k opakovanému poškození a opravě tkáně. Interakce mezi respiračními chorobami a kardiovaskulárními funkcemi je komplexní. Srdeční dysfunkci lze přičíst plicní hypertenzi (PH) sekundární k recidivující hypoxii u pacientů s bronchiálním astmatem. PH ovlivňuje plicní vaskulaturu uvolňováním různých cytokinů, což vede k plicní vazokonstrikci a zesiluje proces remodelace s muskularizací a proliferací vaskulárního média a intimy. Jiné hypotézy dospěly k závěru, že přehnané dechové úsilí může zvýšit nitrohrudní tlak a zvýšit afterload pravé komory (RV) a následně hypertrofii a/nebo dilataci pravé komory. Děti s těžkým bronchiálním astmatem mohou mít cor pulmonale později v životě, ale málo je známo o časných srdečních změnách, které mohou být přítomny v dětství, zejména u mírného nebo středně těžkého perzistujícího astmatu. Některé studie uvádějí dysfunkci pravé komory jako nejčasnější hemodynamickou změnu mezi těmito případy. Jiné studie tyto výsledky neuvedly a uváděly zhoršenou systolickou funkci levé komory (LK) ještě před diastolickou dysfunkcí. Nedostatečná kontrola BA zase může způsobit vznik různých patologických stavů. Existují například studie ukazující na riziko srdečních arytmií a převodních poruch u pacientů s nekontrolovanou BA v důsledku funkčních změn nebo patologické remodelace myokardu. Remodelace síní, která je patomorfologickým podkladem závažných supraventrikulárních srdečních arytmií, má rychlejší progresi se špatnou BA kontrolou a vzniká v důsledku nadměrného natahování stěny síně a dalších nepříznivých faktorů. Souvislost mezi BA a supraventrikulárními arytmiemi, včetně fibrilace síní (AF), byla zaznamenána ve studiích Cepelise et al. Dostupné údaje ukazují, že v dospělé populaci jsou srdeční arytmie významně častější u pacientů s BA než u pacientů bez ní (9). Výsledky norské populační studie studie HUNT ukazují, že rizika supraventrikulárních arytmií a FS jsou zvýšená u pacientů s nekontrolovanou BA. Elektrokardiografie (EKG) je univerzální screeningová metoda pro hodnocení stavu síňového myokardu a převodního systému srdce. Podle Germana et al. EKG analýza může významně přispět k posouzení rizika vzniku supraventrikulárních poruch rytmu a vedení. Proto je analýza síňové složky EKG a atrioventrikulárního vedení u pacientů s BA důležitou součástí managementu těchto pacientů, zejména v pediatrické praxi. V důsledku toho je studium charakteristik EKG a jeho supraventrikulární složky u dětí s BA relevantní