Ekko og elektrokardiografiske fund hos børn med bronkial astma på Sohag Universitetshospital

Bronkial astma er en almindelig åndedrætsforstyrrelse blandt børn over hele verden. Astma er karakteriseret ved kronisk inflammation og ombygning af luftvejene induceret af tilbagevendende eksponering for hypoxæmi, der fører til gentagen vævsskade og reparation. Interaktionen mellem luftvejssygdomme og kardiovaskulær funktion er kompleks. Hjertedysfunktion kan tilskrives pulmonal hypertension (PH) sekundært til tilbagevendende hypoxi hos patienter med bronkial astma. PH påvirker lungevaskulaturen ved at frigive forskellige cytokiner, der fører til pulmonal vasokonstriktion og øger remodelleringsprocessen med muskularisering og proliferation af de vaskulære medier og intima. Andre hypoteser konkluderede, at den overdrevne respiratoriske indsats kan øge det intrathoraxale tryk og øge højre ventrikel (RV) afterload og dermed RV hypertrofi og/eller dilatation. Børn med svær bronkial astma kan opleve cor pulmonale senere i livet, men man ved ikke meget om de tidlige hjerteforandringer, der kan være til stede i barndommen, især for mild eller moderat vedvarende astma. Nogle undersøgelser har rapporteret højre ventrikulær dysfunktion som den tidligste hæmodynamiske ændring blandt disse tilfælde. Andre undersøgelser rapporterede ikke disse resultater og rapporterede svækket systolisk funktion af venstre ventrikel (LV), selv før diastolisk dysfunktion. Utilstrækkelig kontrol af BA kan til gengæld forårsage dannelsen af ​​forskellige patologiske tilstande. For eksempel er der undersøgelser, der viser risikoen for hjertearytmier og ledningsforstyrrelser hos patienter med ukontrolleret BA på grund af funktionelle ændringer eller patologisk ombygning af myokardiet. Atriel remodellering, som er det patomorfologiske grundlag for alvorlige supraventrikulære hjertearytmier, har en hurtigere progression med dårlig BA-kontrol og dannes som et resultat af overdreven strækning af atrievæggen, såvel som andre ugunstige faktorer. Forbindelsen mellem BA og supraventrikulære arytmier, inklusive atrieflimren (AF), blev bemærket i undersøgelser af Cepelis et al. Tilgængelige data indikerer, at i den voksne befolkning er hjertearytmier signifikant mere almindelige hos patienter med BA end hos dem uden (9). Resultaterne af et norsk befolkningsstudie HUNT-studie viser, at risikoen for supraventrikulære arytmier og AF er øget hos patienter med en ukontrolleret BA . Elektrokardiografi (EKG) er den universelle screeningsmetode til vurdering af tilstanden af ​​det atrielle myokardium og hjertets ledende system. Ifølge German et al. EKG-analyse kan give et væsentligt input til vurderingen af ​​risikoen for dannelse af supraventrikulær rytme og ledningsforstyrrelser. Derfor er analysen af ​​den atrielle komponent af EKG'et og atrioventrikulær ledning hos patienter med BA en vigtig komponent i behandlingen af ​​disse patienter, især i pædiatrisk praksis. Derfor er undersøgelsen af ​​karakteristika ved EKG og dets supraventrikulære komponent hos børn med BA relevant.