Poznání, metakognice a stigma u pacientů se sebevražednými myšlenkami

Na celém světě se každý rok pokusí o sebevraždu 10 až 20 milionů lidí. Míra sebevražd v Indii je 10,3. V posledních třech desetiletích se míra sebevražd zvýšila o 43 %, ale poměr mužů a žen je stabilní na 1,4:1. Většinu (71 %) sebevražd v Indii páchají osoby mladší 44 let, což představuje obrovskou sociální zátěž. emocionální a ekonomická zátěž. Ti, kteří mají sebevražedné myšlenky, asi jedna třetina z nich jedná s pokusem o sebevraždu a 60 % těchto přechodů nastává během prvního roku po nástupu sebevražedných myšlenek.

Výkonné funkce a sebevražedné studie uvádějí, že deficity některých výkonných funkcí korelují se zvýšeným rizikem sebevražedných pokusů. Výkonná dysfunkce může narušovat schopnost jednotlivce pochopit, že je ohrožen sebevraždou, a také jeho schopnost se s tímto rizikem vyrovnat. Přestože minulé studie identifikovaly roli kognitivních faktorů při sebevraždě, prozkoumání kognitivních procesů zapojených do sebevražedného myšlení u dospělých bylo učiněno jen málo (Ong et al. 2016). Neuropsychologické změny mohou vést k nepřesnému vnímání, interpretaci a reakci na informace o životním prostředí, což by mohlo být rizikovým faktorem sebevraždy (Fernández-Sevillano et al. 2021).

Metakognice je zásadní proces týkající se rozhodování a zvládání stresujících životních událostí. Popisuje vědomí kognitivních schopností osoby ve vztahu k sebevraždě (myšlenky, přesvědčení a přisouzení). Sebevražedný člověk se cítí bezmocný a rozhodne se, že jediným řešením je smrt. Osoba zúžila všechny své možnosti pouze na smrt. Znalost těchto vzorců poskytne určité vodítko při rozhovoru se sebevražednou osobou. Pro hodnocení je důležité snažit se přijmout a pochopit pocity „metaemoce“ a myšlenkové/atribuční „metakognice“, které osoba vyjadřuje (Abdulla et al. 2018).

Stigma je nejčastěji definováno jako známka hanby nebo hanby; poskvrna nebo výtka, jako na něčí pověsti. V případě sebevražd vyšetřovatelé hovoří o veřejném a sebestigmatizaci. Obě formy stigmatu mohou samostatně způsobit sociální izolaci, demoralizaci, beznaděj a další důsledky, které narušují dosavadní fungování. Vzhledem k vysokému výskytu psychických změn po stigmatizaci je pro pozůstalé klíčové, aby měli blízké služby v oblasti duševního zdraví. Ale stigma je překážkou při hledání léčby. Po pokusu o sebevraždu se většina přeživších cítí stigmatizována, ale zatím není známo, které faktory ovlivňují vnímání stigmatu (Sabina et al. 2017).

Účelem této studie je prozkoumat vztahy mezi výkonnými funkčními metakognicemi a stigmatem u sebevražedných myšlenek a sebevražedných pokusů v indickém prostředí, kde existuje mezera ve výzkumu týkajícím se toho samého.

Výzkumné otázky

• Jaké je výkonné fungování, metakognitivní přesvědčení a stigma u osob s vysokými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy?
• Existuje u těchto jedinců nějaký vztah mezi výkonnými funkcemi, metakognitivními přesvědčeními a stigmatem? Hypotézy Bude existovat vztah mezi exekutivním fungováním, metakognitivními názory a stigmatem u osob s vysokými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy.

Cíl Zhodnotit výkonné funkce, metakognitivní přesvědčení a stigma u osob s vysokými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy.

Studovat vztah mezi výkonnými funkcemi, metakognitivními přesvědčeními a stigmatem u osob s vysokými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy.

Metodika Velikost vzorků: Celkový počet vzorků pro tuto studii bude N=212. Velikost vzorku 212 byla vypočtena na základě odhadované populace 1000 pomocí online kalkulačky velikosti vzorku Epitools (https://epitools.ausvet.com.au/oneproportion) a úroveň spolehlivosti byla 0,95, s požadovanou přesností odhadu = 0,05.

Odběr vzorků: Pravděpodobnostní vzorkování (jednoduchý náhodný výběr vzorků (každý jedinec s vysokými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy o sebevraždu navštěvující ABVIMS – Dr. RML Hospital pro léčbu bude pro tuto studii podroben screeningu.

Tato studie je průřezovou studií. Pro účely této studie budou k účasti ve studii osloveni jedinci se sebevražednými myšlenkami a pokusy, kteří hledají léčbu na ambulantní psychiatrické klinice, stejně jako lékařskou pohotovost nemocnice Dr. RML nebo odkazovaní na Oddělení klinické psychologie.

Po navázání vztahu, diagnostických objasnění (MKN-10) a screeningu na vysoké sebevražedné myšlenky pomocí Beckovy škály pro sebevražedné myšlenky (BSSI) budou aplikována kritéria pro zařazení a vyloučení. Účastník, který splňuje kritéria pro zařazení, bude seznámen s podrobnostmi studie, poté mu bude vysvětlen účel studie a související aspekty a bude přijat informovaný souhlas. Budou také shromážděny jejich sociodemografické údaje. Na základě této stupnice deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), test třídění karet Wisconsin (WCST), stupnice metakognice (MCQ-30) a stupnice stigmatizace sebevraždy (SOSS).

Všechna data budou uchovávána jako důvěrná pod zámkem a pomocí souborů chráněných heslem. Jakmile bude veškeré hodnocení dokončeno, provede se zápis dat do excelových listů a analýza dat bude provedena pomocí vhodného statistického balíčku SPSS. Po celé analýze bude připraven výsledek a diskuse ke studii.

Detail nástrojů, které se mají použít:

1. MKN-10 Výzkumná diagnostická kritéria
2. Sociodemografický a klinický datový list
3. Škála deprese, úzkosti a stresu – 21 položek (DASS-21)
4. Beckova škála pro sebevražedné myšlenky (BSSI)
5. Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
6. Metacognitions Scale (MCQ-3)
7. Stupnice stigmatizace sebevražd (SOSS)