HPI v laparoskopické kolorektální chirurgii

Intraoperační hypotenze je častým jevem během laparoskopické resekce kolorektálního karcinomu, často se připisuje faktorům, jako je celková anestezie, rostoucí populace starších pacientů a použití pneumoperitonea během operace. Tento stav, definovaný jako střední arteriální tlak (MAP) pod 65 mmHg, je spojen s velkými orgánovými komplikacemi do 30 dnů po operaci. Index predikce hypotenze (HPI), představený v roce 2019, je algoritmus navržený k predikci nástupu intraoperační hypotenze. Předchozí studie používaly jako primární cílový parametr časově vážený průměr MAP pod 65 mmHg, vypočítaný jako plocha pod křivkou MAP <65 mmHg (mmHg × hodiny) dělená délkou operace (hodiny), přičemž hodnota ≥0 ukazuje závažnost. Vyšší hodnoty odrážejí závažnější hypotenzi. Výzkum aplikace HPI při laparoskopické resekci kolorektálního karcinomu však zůstává omezený. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda použití HPI může snížit závažnost intraoperační hypotenze u pacientů podstupujících laparoskopickou resekci kolorektálního karcinomu a zda může snížit výskyt závažných pooperačních orgánových komplikací. Celkem 120 pacientů ve věku 20–80 let podstupujících elektivní laparoskopickou resekci kolorektálního karcinomu bude náhodně rozděleno do dvou skupin: do intervenční skupiny řízené HPI a kontrolní skupiny bez vedení HPI. V intervenční skupině se spustí výstraha, když HPI překročí 85, což indikuje potenciální pokles MAP pod 65 mmHg, zatímco kontrolní skupina zahájí léčbu hypotenze pouze tehdy, když MAP klesne pod 65 mmHg. Obě skupiny budou dodržovat stejné protokoly intraoperační léčby hypotenze, včetně tekutinové resuscitace, podávání vazopresorů a pozorování. Primárním léčebným výsledkem bude časově vážený průměr MAP < 65 mmHg a hlavní pooperační orgánové komplikace budou sledovány po dobu 30 dnů po operaci.