HPI em cirurgia colorretal laparoscópica

A hipotensão intraoperatória é uma ocorrência comum durante a ressecção laparoscópica do câncer colorretal, muitas vezes atribuível a fatores como anestesia geral, a crescente população de pacientes idosos e o uso de pneumoperitônio durante a cirurgia. Essa condição, definida como pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 mmHg, está associada a complicações orgânicas importantes dentro de 30 dias de pós-operatório. Introduzido em 2019, o Índice de Predição de Hipotensão (HPI) é um algoritmo desenvolvido para prever o início da hipotensão intraoperatória. Estudos anteriores utilizaram a PAM média ponderada no tempo abaixo de 65 mmHg como desfecho primário, calculada como a área sob a curva PAM <65 mmHg (mmHg × horas) dividida pela duração da cirurgia (horas), com valor ≥0 indicando gravidade. Valores mais elevados refletem hipotensão mais grave. No entanto, a pesquisa sobre a aplicação do HPI na ressecção laparoscópica do câncer colorretal permanece limitada. Este estudo tem como objetivo determinar se o uso de HPI pode reduzir a gravidade da hipotensão intraoperatória em pacientes submetidos à ressecção laparoscópica de câncer colorretal e se pode diminuir a incidência de complicações orgânicas pós-operatórias importantes. Um total de 120 pacientes, com idades entre 20-80 anos e submetidos à ressecção laparoscópica eletiva de câncer colorretal, serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de intervenção guiado por HPI e um grupo de controle sem orientação de HPI. No grupo de intervenção, um alerta será acionado quando o HPI exceder 85, indicando uma potencial queda da PAM abaixo de 65 mmHg, enquanto o grupo controle iniciará o tratamento de hipotensão somente quando a PAM cair abaixo de 65 mmHg. Ambos os grupos aderirão aos mesmos protocolos de manejo da hipotensão intraoperatória, incluindo reanimação com fluidos, administração de vasopressores e observação. O resultado primário do tratamento será a PAM média ponderada no tempo <65 mmHg, e as principais complicações pós-operatórias dos órgãos serão monitoradas por 30 dias após a cirurgia.