Léčba rakoviny a duševního zdraví související s hepatitidou B (Hep. B) a lidským papilomavirem (HPV).

hypotézy:

• Prevalence infekce HPV (může být vysoká) a imunity proti Hep B (může být nízká) není zdokumentována, a proto v této komunitě neznámá, protože neexistuje rutinní sledování těchto specifických stavů
• Behaviorální rizikové faktory studentů středních škol v provincii Matabeleland South nebyly dosud posouzeny a zůstávají neřešené, proto je vysoká míra sebevražd, infekcí a těhotenství mladistvých, které předurčují účastníky k infekci Hep B a HPV a následně k rakovině. Účastníci neměli přístup k vakcíně Gardasil 9 prevence HPV. Aby bylo možné odpovědět na tyto obavy, navrhují výzkumníci níže popsanou aktivitu.

Cíle

Cíle tohoto návrhu jsou dvojí:

1. Výzkum – využívá Teorii změny a metodu kvantitativního epidemiologického deskriptivního průzkumu ke sběru, analýze a interpretaci dat a šíření výsledků. Neexistuje žádný rámec výběru, protože tato studie je průzkumná. Skutečné prevalence nejsou známy.

1.1 Sběr dat, analýza a interpretace pro stanovení zátěže HPV infekce; určit typy HPV, které jsou v této komunitě převládající, aby bylo možné posoudit potenciální účinnost dostupné vakcíny; posoudit potenciál pro vývoj vakcíny pokrývající místní genotypy, určit prevalenci imunity vůči Hep B, posoudit postižení žlučových cest a prevalenci deprese u dospělých účastníků.1.2 Proveďte screening rizikového chování mládeže s cílem určit potenciální riziko infekce a problémy duševního zdraví a navrhnout intervenční strategie.1.3 Rozšiřte předběžná zjištění po prvních 6 měsících nebo prvním roce a navrhněte intervenční strategie, u kterých lze vyhodnotit účinnost během období studie. Publikovat výsledky a rozšířit projekt do dalších oblastí v Zimbabwe a mezinárodně.1.4 Požádejte o spolupráci s NIH/NCI/Globálním centrem/Behaviorálním zdravím za účelem posílení výzkumných kapacit a poskytování služeb v této oblasti.2. Intervence 2.1 Přijměte 800 souhlasných ženských účastnic navštěvujících prenatální, poporodní a další kliniky v těchto vybraných centrech, aby provedly jednorázovou komplexní lékařskou prohlídku, pap stěr (k detekci abnormálních buněk a HPV test (pokud je způsobilý) detekovat infekci v děložním čípku); proveďte krevní test a vyhledejte Hep. B. a přítomnost biomarkerů rakoviny, proveďte jednorázový fibroscan a ultrazvuk břicha k posouzení postižení jater a žlučníku. období 5 let k určení typů a významu problémového chování a navržení vhodných intervencí Posouzení ochranných faktorů mezi strávníky a denními učenci; nabídnout vakcínu Gardasil 9 1500 způsobilým studentům se souhlasem rodičů po dobu 5 let nebo do té doby, než bude všem účastníkům během trvání projektu zpřístupněna. 2.3 Doporučte účastníkům pozitivní screening pro další hodnocení a řízení včetně behaviorální zdravotní intervence, jak je uvedeno. Posuďte potenciál pro návštěvy v domácnosti, telezdravotní služby, rutinní screening a imunizaci pro usnadnění přístupu ke službám. Vytvořte kliniky pro dospívající na školních stránkách. Analyzujte data na třech úrovních pomocí IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) pro testování významnosti a šíření výsledků. Vyžádejte si odkup ministerstva zdravotnictví a péče o děti (MOHCC) pro rozšíření do jiných provincií.

• Vyšetřovatelé plánují sledovat tuto kohortu, pokud to finanční prostředky dovolí, za účelem stanovení prevalence infekce HPV a/nebo následného rozvoje rakoviny děložního čípku deset let po očkování vakcínou Gardasil 9 a 6 měsíců až 1 rok po očkování proti Hep B, aby se určila imunita nebo infekce.
• Na základě získaných údajů klinické studie posoudí pravděpodobnost vývoje vakcíny proti HPV, která bude uživatelsky a pacientsky přívětivá pro země s nízkými až středními příjmy (LMIC); podporovat vytváření a používání screeningových nástrojů vhodných pro venkovské komunity.
• Školní behaviorální zdravotní služby v současné době neexistují. Plánuje se, že zavedení školního poradenství a individuálního přístupu k psychiatrické sestře/psychiatrovi/psychologovi pomůže studentům vyhnout se identifikovanému rizikovému chování, které je vystavuje HPV a dalším sexuálně přenosným chorobám (STD), a že vakcína proti HPV bude brzy být univerzálně přístupné s pomocí Global Vaccine Institute (GAVI) a Agentury Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID).
• Účastníkům, u kterých bylo zjištěno rizikové chování, bude nabídnuto další posouzení psychiatrem nebo/a psychologem, aby se vytvořil životaschopný rámec pro prevenci a zvládání takového chování, včetně léků, které v současné době nejsou v Zimbabwe dostupné.

Doporučení týkající se zdraví žen, tj. screeningu rakoviny děložního čípku a očkování proti HPV a Hep B, depresi a násilí na intimních partnerech, se budou řídit výsledky této studie.