Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Terapie s přepracováním bolesti u pooperační bolesti kolen (REJOICE)

3. srpna 2026 aktualizováno: Weill Medical College of Cornell University

Cílem této klinické studie je zjistit, zda terapie s přepracováním bolesti (PRT) může pomoci dospělým s bolestí kolen po operaci nahrazení kolena. Studie porovnává PRT s obvyklou péčí (lidé pravidelné léčby po operaci), aby zjistili, která funguje lépe pro zmírnění bolesti.

Hlavní otázky, na které se studie zaměřuje na zodpovězení, jsou:

  1. Pomáhá PRT snižovat bolest u lidí, kteří mají po operaci kolena chronickou bolest kolen?
  2. Jak se účinky PRT porovnávají s obvyklou péčí, pokud jde o úlevu od bolesti a další faktory, jako je úzkost, deprese a spánek?
  3. Jak ovlivňuje PRT mozek?

Účastníci budou:

  1. Být náhodně přiřazen k přijímání PRT nebo obvyklé péče.
  2. Pokud ve skupině PRT budou mít osm týdenních terapeutických sezení ohledně videohovorů s terapeutem.
  3. Dokončete dotazníky o jejich bolesti a zdraví.
  4. V případě zájmu se někteří účastníci mohou také zúčastnit testu EEG, aby změřili mozkovou aktivitu související s bolestí.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Vyšetřovatelé nedávno vyvinuli novou psychologickou léčbu, terapii přepracování bolesti (PRT). S využitím kombinace kognitivních, expozičních a somatických psychoterapeutických technik je PRT zaměřena na podporu rekonceptualizace bolesti pacientů spíše v důsledku reverzibilní, ne nebezpečné mozkové aktivity než periferní patologie. Kriticky se PRT zaměřuje na snížení nebo odstranění bolesti, než na zvýšení fungování.

V první studii PRT (n = 151) bylo 66% pacientů randomizovaných na PRT bez bolesti nebo téměř tak při po léčbě, ve srovnání s méně než 20% placeba a obvyklých kontrol péče. Tato studie byla omezena na chronickou bolest zad a účinnost a mechanismy PRT u chronické pooperační bolesti kolene nejsou známo-populace, pro které zůstává jen velmi málo možností léčby. Navíc, jak by efekty PRT zobecnily na léčbu telehealth, není známo.

Rozvíjení škálovatelné účinné, nefarmakologické léčby chronické bolesti a testování jejich účinnosti u nedostatečně obsluhovaných populací je naléhavou společenskou potřebou. Tato studie tedy také testuje vzdáleně dodávaný intervence PRT.

Cílem 1 této studie je testovat srovnávací účinnost PRT vs. obvyklá péče o intenzitu bolesti a další výsledky související s bolestí při po léčbě a podélném sledování.

Cílem 2 této studie je testovat hypotetizované psychologické a neurobiologické mechanismy PRT s mediačními analýzami a podélným neuroimagingem EEG.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
110

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
        • Aktivní, ne nábor
        • University of Colorado Anschutz Medical Campus
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10021
        • Nábor
        • Hospital for Special Surgery
        • Kontakt:
          • Allina Nocon, PhD
          • Telefonní číslo: 212-774-2572
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thomas Sculco, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti jsou považováni za způsobilé po 3 měsících po operaci, pokud: pacient dokončil primární náhradu kolen [chirurgie dokončena bez komplikací a pacienti vykazují plnou mechanickou funkci kloubů, jak je stanoveno léčeným lékařem (dobrý rozsah pohybu, stability a hojení ran; Absence otoku)] a pacienti hlásí bolest na stupnici číselného hodnocení (NRS)> = 4 z 10 bolesti kolen.

Kritéria pro vyloučení:

  • Pacienti, kteří se nechtějí účastnit návštěvy telehealthu.
  • Pacienti s chronickou bolestí před op-op, ale po tříměsíční časové období nemá pooperační bolest.
  • Hlavní chirurgie pro jakýkoli jiný kloub do 1 roku od současného primárního TKA.
  • Aktivní sebevražedné myšlenky s úmyslem, nedávnou historií pokusů o sebevraždu nebo nedávnou historií sebevražedných pokusů nebo sebepoškozování během posledních 5 let (včetně sebevražedného sebepoškozování).
  • Nedávná historie lůžkové psychiatrické hospitalizace za posledních 5 let.
  • Aktivní, současná psychóza nebo mánie.
  • Aktivní, současné zneužívání návykových látek nebo problémy se zneužíváním návykových látek během posledních 2 let.
  • Nestabilita v životních podmínkách nebo hlavních narušujících životních událostech:
  • Hlavní chirurgie nebo jiná hlavní lékařská událost plánovaná v nadcházejících 6 měsících.
  • Nebyl si jistý, zda bude mít spolehlivě vhodné podmínky pro schůzky Telehealth během příštích dvou měsíců, včetně počítače nebo tabletu, spolehlivého rychlého internetu a klidné pohodlné místnosti, která je spolehlivě dostupná.
  • Hlavní, zasahování změn v zaměstnání nebo bydlení očekávané v příštích šesti měsících.
  • Neurologické stavy (např. Alzheimerova choroba, demence, mírná kognitivní poškození, Huntingtonova choroba, roztroušená skleróza, mozková obrna) To bude případ od případu rozhodnutí PI, aby určila, zda podmínka může narušit léčbu a vyloučení zaručení.
  • Samohlášená diagnóza autoimunitního onemocnění: revmatoidní artritida, polymyalgie reumatica, skleroderma, lupus, polymyositida nebo jiná autoimmue porucha).
  • V současné době nebo plánujte být zapojeni do soudních sporů souvisejících s bolestí v příštích 6 měsících, v současné době nebo plánujte požádat o jakékoli platby postižení související s bolestí v příštích 6 měsících, obdrželi právní vypořádání nebo jiné platby postižení související s bolestí za poslední 2 roky.

Kritéria pro vyloučení EEG (pacienti mohou být stále zapsáni, pokud nesplňují jiná kritéria vyloučení; nebudou dostávat EEG).

  • Nejsou schopni dokončit nebo je nepříjemný dokončením suché čepice EEG.
  • Měl historii abnormálních EEG.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Terapie reprocesování bolesti (PRT)
PRT má pět složek: 1) vzdělání o původu bolesti v mozku, jeho reverzibilitě a cyklu bolesti; 2) posílení vzdělávání pomocí osobní biografie; 3) „somatické sledování“ bolesti prostřednictvím všímavosti a přehodnocení pocitů bolesti jako nedbalých; 4) snížení úrovně osobní hrozby, která může vyvolat pocit bolesti; a 5) vyvolávání pozitivního vlivu v období bolesti. Pacienti se zúčastní osmi 50minutových relací vedených terapeuty. Stimulace bude každý týden, po dobu přibližně osmi týdnů. Léčení bude poskytováno zkušeními lékaři PRT. Všechny relace PRT budou vzdáleně doručeny.
Behaviorální: Terapie reprocesování bolesti (PRT)
Slibná nová psychoterapie chronické bolesti.
Jiný: Obvyklá péče
Účastníci budou požádáni, aby pokračovali v čemkoli, co již dělají, aby se starali o bolest kolen. Délka obvyklého stavu péče bude osm týdnů, očekávaná doba dokončení ramene PRT.
Jiný: Obvyklá péče
Účastníci budou požádáni, aby pokračovali v tom, co v současné době dělají, aby zvládli svou bolest.
Ostatní jména:
  • Léčba jako obvykle

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Intenzita bolesti
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Průměrná intenzita bolesti v poslední době je hodnocena pomocí 5-bodové bolesti v podskupině 12-bodové zkrácené verze (Shortmac) západního Ontario a McMaster University osteoartritis index (WOMAC). ShortMac hodnotí závažnost bolesti a její dopad na fungování. Skládá se z 12 celkových předmětů, z toho 5 předmětů bolesti a 7 předmětů o rušení bolesti. 5 položek bolesti měří bolest na stupnici 0-4, přičemž 0 naznačuje žádnou bolest a 4 naznačující extrémní bolest.
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rušení bolesti
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Interference bolesti je hodnocena pomocí 7-bodového interferenčního podskupiny 12-bodové zkrácené verze (Shortmac) západního Ontario a McMaster University osteoartritis index (WOMAC). ShortMac hodnotí závažnost bolesti a její dopad na fungování. Skládá se z 12 celkových předmětů včetně 5 předmětů bolesti a 7 předmětů na rušení bolesti. 7 položek interference bolesti měří rušení bolesti v posledním týdnu na stupnici 0-4, přičemž 0 naznačuje žádné obtíže a 4 naznačují extrémní obtíž nebo neschopnost provádět aktivitu.
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Deprese
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Deprese je hodnocena pomocí 8-bodové depresivní škály u pacienta hlášeného informačního systému měření výsledku krátký forma (Promis-SF). Měřítko Promis jako celek monitoruje fyzické, mentální a sociální zdraví dospělých a dětí. Každá položka v subcale deprese Promis-SF je hodnocena na 5-bodové stupnici 1 (nikdy) až 5 (vždy).
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Úzkost
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Úzkost je hodnocena pomocí 8-bodového úzkostného stupně u pacienta uváděného informačního systému měření výsledku krátký forma (Promis-SF). Měřítko Promis jako celek monitoruje fyzické, mentální a sociální zdraví dospělých a dětí. Každá položka v dílčí škálu úzkosti Promis-SF je hodnocena na 5-bodové stupnici 1 (nikdy) až 5 (vždy).
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Únava
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Únava je hodnocena pomocí 8-bodového spánku narušení spánku podřízeného systému informačního systému pro měření výsledku pacienta s krátkým formou (Promis-SF). Měřítko Promis jako celek monitoruje fyzické, mentální a sociální zdraví dospělých a dětí. 7 z 8 položek v dílčí škálu narušení spánku Promis-SF je hodnoceno na 5-bodové stupnici 1 (vůbec) až 5 (velmi), zatímco 1 položka je hodnocena na 5-bodové stupnici 1 (velmi chudé ) až 5 (velmi dobré).
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Použití opioidů
Časové okno: Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci
Použití opioidů je hodnoceno pomocí protokolů léků hlášených pacientem
Přibližně 12, 18 a 26 týdnů po randomizaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Weill Medical College of Cornell University

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
University of Colorado, Denver
National Institute on Aging (NIA)
Hospital for Special Surgery, New York

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Cary Reid, MD, PhD, Weill Medical College of Cornell University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
13. srpna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
29. září 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
23. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
23. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
29. ledna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
5. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. srpna 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 24-2140 (Jiný identifikátor: COMIRB)
  • P30AG022845 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Vyšetřovatelé budou veřejně sdílet de-identifikovaná data projektu na základě dohod o využívání údajů, které chrání důvěrnost a soukromí jednotlivce. Studie vytvoří následující typy dat. Všechna data budou k dispozici ke sdílení, s výjimkou případů, kdy je uvedeno, k datu online zveřejnění výsledků primární studie Cíle:

  • Výsledky hlášené pacientem: Všechny výsledky hlášené pacientem budou de-identifikovány a sdíleny v surové formě.
  • Měření zapojení léčby: deidentifikované hodnoty (např. Počet zúčastněných léčebných relací) bude sdílen v surové podobě.
  • Statistiky souhrnné statistiky na úrovni EEG.

Časový rámec sdílení IPD

Kompletní, čisté, de-identifikované kopie výše popsaných datových komponent, spolu s datovými slovníky a metadatami budou veřejně zveřejněny spolu s dohodami o používání dat podle data online zveřejnění primárního cíle v recenzovaném časopise.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Dohody o používání dat požádají uživatele, aby se nepokusili znovu identifikovat účastníky, a to buď sloučením administrativního, sčítání lidu, lékařských nebo jiných dat, nebo pomocí softwarového programu, který by mohl účastníky znovu identifikovat.

Vyšetřovatelé budou podle potřeby konzultovat se skupinou Service Management Dats Management Cornell (RDMSG). Jak je popsáno v celkovém plánu sdílení dat Cornell Roybal Center, prostřednictvím vyšetřovatelé vývoje programu Cornell Roybal Center budou mít vyšetřovatelé přístup k instrukci a pomoci, aby splnili další žádosti o informace, které zajišťují transparentnost a reprodukovatelnost výzkumu: dokumentace o cílech studie; hypotézy/výzkumné otázky; Variabilní zdroje (např. výsledné proměnné, kovariáty); Konstrukce měření/indexu; a informace o publikaci.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení