Smyslové vnímání u dětí s epilepsií

Epilepsie je přechodný stav, který se vyskytuje v důsledku abnormální vysoké neuronální aktivity nebo asynchronní neuronální obvody v mozku a je jako takový definován Mezinárodní ligou proti epilepsii (ILAE). Epilepsie je jednou z nejčastějších chronických dětských onemocnění a postihuje přibližně 0,5–1% dětí po celém světě. Podle příslušné literatury je v současné době diagnostikováno odhadem 10,5 milionu dětí mladších 15 let. Epilepsie je klasifikována na základě klinických charakteristik, jako je typ záchvatů, věk nástupu, kognitivní a vývojová historie, přítomnost neurologických symptomů, rodinná anamnéza, nálezy elektroencefalografie, spouštěče záchvatů, výskyt záchvatů během spánku a prognóza.

Záchvaty u dětí s epilepsií mají hluboké negativní účinky na sociální, psychologické a fyzické zdraví, což vede k poškození kognitivního fungování. Různé studie uváděly potenciální deficity v inteligenci, paměti, učení, pozornosti, motorických dovednostech a behaviorálních schopnostech u dětí s epilepsií. Kromě toho byly hlášeny deficity ve výkonných funkcích a koordinaci motoru spolu s obtížemi při reakci na požadavky na životní prostředí.

Kromě epilepsie, poruchy smyslového zpracování významně ovlivňují schopnost dětí zpracovávat, regulovat a interpretovat senzorické informace z prostředí. Tyto poruchy ovlivňují kognitivní, motorické, behaviorální a emocionální reakce. Poruchy smyslového zpracování jsou běžně spojeny s poruchami vývoje neuropsychomotoru. Děti, které mají tyto potíže, mohou projevovat problémy s chováním, poruchy spánku, výzvy v oblasti sociální interakce a agresi. Kromě toho jsou běžně pozorovány zvýšené emoční reakce a časté pláč. Poruchy smyslového zpracování mohou negativně ovlivnit samoregulaci, učení, funkční chování, každodenní životní dovednosti, organizaci motorů a výkon škol.

Poruchy smyslového zpracování jsou obvykle klasifikovány do tří hlavních kategorií: porucha smyslové modulace, porucha motoru založené na smyslové a smyslové diskriminaci. Podle teorie smyslového zpracování Dunna se reakce jednotlivců na smyslové podněty liší v závislosti na jejich neurologických prahových hladinách a jejich typu reakce na podněty. Dunn popisuje kontinuální interakci, ve které mohou reakce jednotlivců na smyslové podněty vést k maladaptivnímu chování. Dunn klasifikuje tyto reakce do pasivních a aktivních samoregulačních strategií. Pasivní samoregulace umožňuje jednotlivcům zažít smyslové podněty bez jejich kontroly, zatímco aktivní samoregulace zahrnuje kontrolu a modulaci podnětů. Na základě těchto mechanismů jsou definovány čtyři odlišné smyslové profily: nízká registrace, smyslové hledání, senzorická citlivost a smyslové vyhýbání se.

Nízká registrace se týká vysokého neurologického prahu, což má za následek, že jednotlivci si nevšimli senzorických podnětů nebo velmi pomalu. Senzorické hledání popisuje jedince s vysokým neurologickým prahem, kteří aktivně hledají nadměrný smyslový vstup. V tomto případě mohou být jednotlivci přitahováni na silné podněty, jako jsou intenzivní vůně, zvuky nebo světla. Senzorická citlivost je charakterizována nízkým smyslovým prahem, kde jednotlivci vykazují zvýšenou citlivost na environmentální podněty, ale negenerují aktivní reakci. Senzorické vyhýbání se také spojené s nízkým smyslovým prahem zahrnuje aktivní strategie, aby se zabránilo nouzi podněty.

Poruchy smyslové modulace zahrnují potíže s detekcí, regulací a interpretací senzorických podnětů nebo při vytváření vhodných odpovědí na ně. V literatuře jsou poruchy smyslové modulace klasifikovány do tří hlavních kategorií: smyslová nadměrná reakce, smyslová nedostatečná reakce a smyslové hledání. Tyto poruchy mohou vést k problémům s chováním v důsledku neschopnosti regulovat reakce na environmentální senzorické podněty.

Studie prováděné na dětech s epilepsií se obecně zaměřily na malé velikosti vzorku a specifické typy epilepsie pomocí hodnocení smyslových profilů s krátkou formou. Většina těchto studií navíc zahrnovala omezený počet účastníků. Navzdory těmto omezením existující výzkum zdůrazňuje potřebu dalšího zkoumání prevalence a účinků smyslové modulace a poruch vnímání u dětí s epilepsií.

Cílem této studie je prozkoumat smyslové profily dětí s epilepsií ve větším vzorku a identifikovat přítomnost poruch smyslového vnímání v této populaci. Cílem této studie je zlepšit pochopení poruch smyslového zpracování u dětí s epilepsií a přispívat k rozvoji účinných metod včasné detekce. Tento výzkum usnadní podrobnější identifikaci poruch smyslového vnímání u dětí s epilepsií, řeší mezery v literatuře a podporuje nezbytné zásahy, aby se zvýšila jejich každodenní životní dovednosti a celkové zdraví.

Cíle:

Vyhodnotit smyslové vnímání u dětí s epilepsií.

Prozkoumat smyslové profily dětí s epilepsií.

Pokud jsou získány významné výsledky, má tato zjištění přispět k klinické praxi a vědeckému výzkumu. Studie bude prováděna s dětmi ve věku 2–17 let, které splňují kritéria pro zařazení a jejichž rodiny se dobrovolně souhlasí s účastí. Během studijního období budou způsobilé děti hodnoceny podle kritérií pro zařazení. Budou shromažďovány podrobné demografické informace a charakteristiky související s epilepsií, včetně věku nástupu záchvatu, frekvence záchvatů, použitých léků, komorbidních podmínek a psychiatrické historie rodiny. Neurologický specialista posoudí přítomnost cerebelární patologie u zúčastněných dětí. Senzorické vnímání bude vyhodnoceno pomocí opatření smyslového zpracování.

Opatření smyslového zpracování

Opatření smyslového zpracování (SPM) je navrženo pro hodnocení dětí ve věku 5-12 let. Jedná se o standardizovaný nástroj pro pečovatelské zprávy, který hodnotí chování související se smyslovým zpracováním, rovnováhou, vědomí těla, myšlenky a sociální účast. Ve srovnání se smyslovými profily hodnotí SPM různé aspekty smyslového zpracování (např. Vnímání a diskriminace) a jejich dopad na sociální účast. Je to efektivní nástroj pro rozlišení charakteristik smyslového zpracování mezi dětmi s různými diagnózami a obvykle se rozvíjejícími dětmi. Měřítko se skládá ze 75 položek a zahrnuje osm subdomén:

Sociální účast (položky 1-10)

Vision (položky 11-21)

Slyšení (položky 22-29)

Touch (položky 30-40)

Chuť/vůně (položky 41-45)

Povědomí o těle (položky 46-55)

Rovnováha a pohyb (položky 56-66)

Plánování a nápady (položky 67-75)

Měřítko je typu Likertova, s možností odezvy následujícím: 1 (nikdy), 2 (někdy), 3 (často) a 4 (vždy). Turecká studie platnosti a spolehlivosti v měřítku provedla Özbakır.

Přehled literatury odhalil, že žádné přímé studie nezkoumaly smyslové vnímání v této specifické populaci. Předchozí studie však naznačují, že smyslové vnímání a smyslová modulace mohou přinést podobné výsledky. Na základě toho byla zvážena studie měřící smyslové vnímání. V této studii je velká velikost efektu (d = 1,31) byl pozorován mezi pacientem a kontrolními skupinami. Pomocí této velikosti účinku byla požadovaná velikost vzorku vypočtena pro nezávislý t-test vzorků s 90% výkonem a 5% chybovostí. Analýza určila, že bylo nutné nejméně 14 účastníků na skupinu (celkem 28). Za předpokladu 20% míry opotřebení byla konečná velikost vzorku cílového vzorku nastavena minimálně 34 účastníků (17 na skupinu). Výpočet byl proveden pomocí softwaru G-Power 3.1.9.7.

Statistické analýzy budou prováděny pomocí statistik IBM SPSS v.26.0 (Armonk, NY: IBM) a R Statistický software (V4.3.0; R Core Team 2023). Popisné statistiky budou hlášeny jako průměr a standardní odchylky pro numerická data nebo kvartily, pokud jsou to použitelné, a jako počty a procenta pro kategorická data. Předpoklady normality budou zkontrolovány pomocí grafických metod (grafy QQ, histogramů) a testů hypotéz (test Shapiro-Wilk). Nezávislé vzorky t-testy budou použity pro porovnání numerických proměnných mezi skupinami, když jsou splněny předpoklady; Jinak bude použit test Mann-Whitney U. Kategorická variabilní srovnání bude prováděna pomocí testů chí-kvadrát (Pearson, Yates, Fisherův přesný test). Korelace mezi numerickými proměnnými budou analyzovány pomocí korelačních koeficientů Pearsona nebo Spearmana v závislosti na splnění předpokladu. Úroveň významnosti je nastavena na p <0,05.