Vliv doporučení nalačno u pacientů pomocí agonistů receptoru GLP-1
Vliv doporučení nalačno na zbytkový obsah žaludku u pacientů pomocí agonistů receptoru peptidu-1 podobného glukagonu: randomizovaná kontrolovaná studie
Cílem této randomizované kontrolované studie je stanovit účinek 24hodinové kapalné stravy ve srovnání se standardními pokyny pro půst o podílu účastníků, kteří během studijní návštěvy představují zvýšený zbytkový obsah žaludku. Cílem je také určit účinek 24hodinové kapalné stravy ve srovnání se standardními pokyny pro půst na:
- Pevný obsah, definovaný jako Antrum třídy 3.
- Opatření výsledků hlášených pacientem (PROM), včetně žízně, hladu, nevolnosti, únavy a úzkosti.
- Opatření dodržování předpisů, včetně dodržování zásahu, času od posledního příjmu pevných potravin a času od posledního příjmu ústních kapalin.
Zaregistrujeme dospělé, kteří v současné době používají libovolný lék na agonista receptoru peptid-1 s glukagonem (GLP-1RA). Účastníci budou přiděleni v poměru 1: 1, aby sledovali 24hodinovou čistou kapalnou stravu nebo standardní pokyny nalačno před účastí na studii, kde účastníci podstoupí oslepenému ultrazvukovému posouzení žaludku.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
GLP-1 RAS měla transformační dopad na léčbu obezity, kardiovaskulární choroby a diabetes typu 2. Navzdory tomu tato třída léků představuje významnou výzvu v perioperačním prostředí, protože je známo, že GLP-1 RAS zvyšuje riziko pacientů s prezentací chirurgického zákroku se zbytkovým obsahem žaludku, i když je dodržováno standardní pokyny nalačno. Takový zbytkový obsah představuje riziko ničivých komplikací, pokud jsou během chirurgického zákroku nasávány. V postupech, jako je horní endoskopie, kde je nezbytná jasná vizualizace žaludečního traktu, může přítomnost zbytkového obsahu v žaludku vést k přerušení postupů, což vede k tomu, že pacienti jsou vystaveni dalším rizikům spojeným s nutností opakování postupu. Navzdory naléhavé potřebě jasných pokynů založených na spolehlivých důkazech se zdravotničtí pracovníci v současné době praktikují téměř úplnou absencí důkazů týkajících se řízení RA GLP-1 v perioperačním období.
Cílem našeho studie je řešit nejistotu ohledně léčby pacientů s předběžnou procedurou pomocí GLP-1 RAS hodnocením, zda 24hodinová čistá kapalná strava může snížit pravděpodobnost zvýšeného zbytkového obsahu žaludku u pacientů pomocí léků GLP-1 RA. ve srovnání se standardními pokyny pro půst, které jsou v současné době doporučeny před volitelnými postupy. Standardní pokyny pro půst, jak jsou definovány ASA a ANZCA, doporučují čiré tekutiny až 2 hodiny před anestezií, lehké nebo nízkokalorické jídlo až 6 hodin před anestézií a půst ze smažených potravin, mastných potravin nebo masa za nejméně 8 Hodiny před anestezií. Soud také prozkoumá účinek tohoto přísnějšího pokynu na půst na výsledky, včetně žízně, hladu, nevolnosti, únavy, a úzkost, která ovlivňuje pohodlí i spokojenost u pacientů podstupujících chirurgický zákrok.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jasmin Elkin
- E-mail: jelkin@student.unimelb.edu.au
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Prof Michelle Dowsey, BHealthSci(Nursing), MEpi, PhD
- Telefonní číslo: 61 03 9231 3955
- E-mail: mmdowsey@unimelb.edu.au
Studijní místa
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3065
- Nábor
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
Kontakt:
- Jasmin Elkin
- E-mail: jelkin@student.unimelb.edu.au
-
Kontakt:
- Michelle Dowsey
- Telefonní číslo: +61 03 9231 3955
- E-mail: mmdowsey@unimelb.edu.au
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michelle Dowsey
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3002
- Nábor
- Melbourne Gastro Oesophageal Surgery (MGOS)
-
Kontakt:
- Jasmin Elkin
- E-mail: jelkin@student.unimelb.edu.au
-
Kontakt:
- Michael Hii
- E-mail: mhii@mgos.com.au
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael Hii
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk> 18 let při zápisu.
- Pravidelně podávali jakýkoli typ jednou týdně léků GLP-1 RA po dobu nejméně jednoho měsíce před randomizací.
- Pokud je přiděleno dodržování standardních pokynů pro půst, ochotni dodržovat požadavky ASA a ANZCA předoperační půst, definované jako čiré tekutiny až 2 hodiny před anestezií, lehké nebo nízkokalorické jídlo až 6 hodin před anestezií a půst od smažených potravin, mastné, mastné, mastné potraviny nebo maso po dobu nejméně 8 hodin před anestezií.
- Pokud je přidělena na sledování 24hodinové čiré kapalinové stravy, která je ochotna přilnout k ničemu (NPO) na pevné látky a poslední příjem čirých kapalin nejméně 2 hodiny před zákrokem.
- Poskytněte podepsaný a datovaný formulář informovaného souhlasu pro účast na studii v souladu s požadavky Etické komise pro lidský výzkum (HREC) na místě studie.
Kritéria pro vyloučení:
Účastníci splňují některá z následujících kritérií, což svědčí o abnormální anatomii a není ověřeno žaludečním ultrazvukem, budou z této studie vyloučeny:
- Má nedávnou historii gastrointestinálního krvácení během předchozího 1 měsíce od zápisu.
- Má anamnézu předchozí dolní chirurgie jícnu nebo žaludku.
- Má známou abnormální horní gastrointestinální anatomii, včetně hiatus kýly nebo žaludečních nádorů.
Kromě toho budou účastníci splňující jakákoli z následujících kritérií vyloučeni z tohoto soudu:
- Zprávy účastníků, které byly dříve diagnostikovány s klinicky významnou abnormalitou vyprazdňování žaludku, jako je gastroparéza.
- Nelze předpokládat správnou polohu boční dekubitu požadované pro hodnocení ultrazvuku žaludku.
- Účastník má potíže s plně porozuměním PICF nebo studijních materiálů kvůli jinému jazyku než angličtině.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 24hodinová čistá kapalná strava
|
Účastníci náhodně přiřazeni k tomuto rameni budou instruováni, aby sledovali 24hodinovou čistou kapalinovou stravu, definovanou jako NPO pro pevné látky a poslední příjem čirých kapalin nejméně 2 hodiny před návštěvou zkušební návštěvy.
|
|
Aktivní komparátor: Standardní pokyny pro půst
|
Účastníci náhodně přiřazeni k této paži budou instruováni, aby dodržovali standardy ASA a ANZCA pro předoperační půst před prezentací pro svou zkušební návštěvu.
To vyžaduje, aby účastníci konzumovali pouze čiré tekutiny až 2 hodiny, lehké nebo nízkokalorické jídlo až 6 hodin a půst ze smažených potravin, mastných potravin nebo masa po dobu nejméně 8 hodin před zkušební návštěvou.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zbytkový obsah žaludku
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Rozdíl v poměru účastníků, kteří vystupují se zvýšeným zbytkovým obsahem žaludku, definovaný jako> 1,5 ml/kg čirých tekutin, tlustých tekutin nebo pevných látek, jak je hodnocen pomocí žaludečního ultrazvuku pomocí klinického algoritmu Perlas a kolegy.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas od posledního ústního příjmu pevných potravin
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v čase od posledního příjmu pečových potravinových potravin, posouzený pomocí vyhrazeného formuláře pro hlášení případu.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Žízeň
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v žízeň, hodnocen pomocí vizuálního analogového stupnice žízně a intenzity žízně. Účastníci hodnotí svou úroveň tísně žízně podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „extrémní tísně“ a konec nejblíže k 0 cm představuje „ne zoufalý“. Účastníci hodnotí svou úroveň intenzity žírnice podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „intenzivní žízeň“ a konec nejblíže k 0 cm představuje „ne žíznivý“. Vypočítá se průměr intenzity žíznivé a žíznivé tísňové skóre. |
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Hlad
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v hladu, hodnocen pomocí analogového analogového stupnice hladu a sytosti. Účastníci hodnotí svou úroveň hladu podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „nikdy jsem nebyl hladovější a konec nejblíže k 0 cm představuje„ nemám hlad vůbec “. |
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Nevolnost
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v nevolnosti, hodnocen pomocí vizuální analogové stupnice. Účastníci hodnotí svou úroveň nevolnosti podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „nejhorší představitelnou nevolnost“ a konec nejblíže k 0 cm představuje „žádná nevolnost“. |
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Únava
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v únavě, hodnocen pomocí vizuální analogové stupnice. Účastníci hodnotí svou úroveň únavy podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „extrémní únavu“, a konec nejblíže k 0 cm představuje „vůbec unavený“. |
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Úzkost
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v úzkosti, hodnocen pomocí vizuální analogové stupnice pro úzkost (VAS-A).
Účastníci hodnotí svou úroveň úzkosti podél stupnice 0-10 cm, kde 10 cm představuje „nejvíce úzkostné, které si dokážu představit, a konec nejblíže k 0 cm představuje„ vůbec ne úzkostné “.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Dodržování zásahu
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Rozdíl v poměru účastníků, kteří dodržují přidělenou intervenci, posoudil pomocí vyhrazeného formuláře případové zprávy.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Čas od posledního ústního příjmu čirých kapalin
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Průměrný rozdíl v čase od posledního příjmu perorálních kapalin, hodnoceno pomocí vyhrazeného formuláře pro hlášení případu.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
|
Pevný obsah nebo silné tekutiny
Časové okno: Bezprostředně po zásahu půstu
|
Rozdíl v poměru účastníků, kteří představují solidní obsah nebo silné tekutiny, hodnocené ultrazvukem žaludku pomocí klinického algoritmu Perlasem a kolegy.
|
Bezprostředně po zásahu půstu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Prof Michelle Dowsey, BHealthSci(Nursing), MEpi, PhD, St Vincent's Hospital Melbourne
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017 Mar;126(3):376-393. doi: 10.1097/ALN.0000000000001452. No abstract available.
- Flint A, Raben A, Blundell JE, Astrup A. Reproducibility, power and validity of visual analogue scales in assessment of appetite sensations in single test meal studies. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Jan;24(1):38-48. doi: 10.1038/sj.ijo.0801083.
- Boogaerts JG, Vanacker E, Seidel L, Albert A, Bardiau FM. Assessment of postoperative nausea using a visual analogue scale. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Apr;44(4):470-4. doi: 10.1034/j.1399-6576.2000.440420.x.
- Facco E, Stellini E, Bacci C, Manani G, Pavan C, Cavallin F, Zanette G. Validation of visual analogue scale for anxiety (VAS-A) in preanesthesia evaluation. Minerva Anestesiol. 2013 Dec;79(12):1389-95. Epub 2013 Jul 9.
- Perlas A, Van de Putte P, Van Houwe P, Chan VW. I-AIM framework for point-of-care gastric ultrasound. Br J Anaesth. 2016 Jan;116(1):7-11. doi: 10.1093/bja/aev113. Epub 2015 May 7. No abstract available.
- Hornblow AR, Kidson MA. The visual analogue scale for anxiety: a validation study. Aust N Z J Psychiatry. 1976 Dec;10(4):339-41. doi: 10.3109/00048677609159523. No abstract available.
- Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, Stricker PA, Tipton T, Grant MD, Marbella AM, Agarkar M, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration-A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023 Feb 1;138(2):132-151. doi: 10.1097/ALN.0000000000004381.
- Carey S, Waller J, Wang LY, Ferrie S. Qualifying thirst distress in the acute hospital setting-validation of a patient-reported outcome measure. Journal of Perioperative Nursing.2021;34(4):e38-e44.
- Glaus A. Assessment of fatigue in cancer and non-cancer patients and in healthy individuals. Support Care Cancer. 1993 Nov;1(6):305-15. doi: 10.1007/BF00364968.
- Desrame J, Baize N, Anota A, Laribi K, Stefani L, Hjiej S, Nabirotchkina E, Zelek L, Choquet S. Fatigue visual analogue scale score correlates with quality of life in cancer patients receiving epoetin alfa (Sandoz) for chemotherapy-induced anaemia: The CIROCO study. Cancer Treat Res Commun. 2023;37:100781. doi: 10.1016/j.ctarc.2023.100781. Epub 2023 Nov 23.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci dýchacích cest
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Poruchy dýchání
- Nemoci jícnu
- Poruchy motility jícnu
- Poruchy deglutace
- Laryngofaryngeální reflux
- Gastroezofageální reflux
- Respirační aspirace
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Respirační aspirace žaludečního obsahu
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2024/PID00396
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ANALYTIC_CODE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .