Intervence u Vysokého Kardiovaskulárního Rizika s Konzultací Kardio-Onkologie pro Rakovinu Prostaty po Terapii Inhibitory Androgenního Receptorového Signálního Obehu (ARPI) (Heart-Safe)
Vysoké kardiovaskulární riziko intervence s kardio-onkologickou konzultací pro rakovinu prostaty po léčbě inhibitory androgen receptorové dráhy (ARPI) (Heart-Safe)
In patients with prostate cancer (PC), cardiovascular disease (CVD) causes significant morbidity and is the second leading cause of death. Both pre-existing CVD and the use of androgen deprivation therapy (ADT)-a key cornerstone of treatment for men with locally advanced or metastatic PC1,2 contribute to increased CV risk. ADT has been associated with adverse metabolic effects, including increased central adiposity, elevated low-density lipoprotein (LDL) levels, impaired glycemic control, and arterial wall remodeling and endothelial dysfunction
The data demonstrates that for most patients, the status quo is insufficient6 and there remains a critical gap in the early identification of high CV-risk PC patients who may benefit most from aggressive risk mitigation strategies. Mitigation strategies, like the addition of statins as primary prevention, have shown decrease in MI/CHD death across thousands of patients. Age-related expansion of hematopoietic clones carrying recurrent somatic mutations, termed clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) has recently been identified as a significant driver of atherosclerosis, doubling the risk of coronary heart disease. Notably, while CHIP is detectable in ~10% of persons over 70 years old, it is enriched in patients with solid malignancies, and radiotherapy exposure is among the most decisive risk factors for developing CHIP12-15. The inflammation-related metabolic signals are activated androgen signaling and exacerbated in patients with CHIP. However, the mechanistic link and clinical consequence are less understood. Therefore, it is critical to study the CV impact of CHIP and metabolic perturbations in patients with PC treated with ARSI therapy.
We plan to address these critical gaps by testing our innovative hypothesis that early cardio-oncology intervention with aggressive guidelines-based CV optimization during ARPI therapy will reduce CV risk and that CHIP and metabolomics will help identify adverse metabolic remodeling to improve CV risk prediction.
Robust epidemiological and clinical trial data consistently demonstrate that patients with PC are poorly optimized from a CV risk modification perspective, and existing CV risk models do not perform well in patients with cancer. The data demonstrates that for most patients, the status quo is insufficient and there remains a critical gap in the early identification of high CV-risk PC patients who may benefit most from aggressive risk mitigation strategies.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Clinical Trial Recruitment Navigator
- Telefonní číslo: 310-423-5842
- E-mail: GroupCancerTrialInformation@cshs.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Katelyn Atkins, MD, PhD
- E-mail: katelyn.atkins@csmc.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90048
- Nábor
- Cedars Sinai Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Leslie Ballas, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Katelyn Atkins, MD, PhD
-
Kontakt:
- Clinical Trial Recruitment Navigator
- Telefonní číslo: 13104232133
- E-mail: GroupCancerTrialInformation@cshs.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
-
Prostate cancer with localized, very-high risk, lymph-node positive, and/or metastatic (Stage IV) disease.
-
Being treated with ARPI therapy with intended duration ≥ 18 months.
-
Age > 65 years old and at least one CV risk factor, or age 45-65 years with at least two CV risk factors:
- Hypertension
- Hyperlipidemia
- Diabetes mellitus
- Family history of early CAD (male first-degree relative (father or brother) with CAD before age 55; female first-degree relative (mother or sister) with CAD before age 65)
- Presence of coronary artery calcium (CAC) on chest CT imaging
-
ECOG 0-2
-
Written informed consent obtained from subject and ability for subject to comply with the requirements of the study.
Exclusion Criteria:
- Prior ARPI therapy exposure > 6 months duration.
- Established care with cardio-oncologist (cardiologist with expertise in CV risks of cancer and cardiotoxic cancer therapies).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Cardo-Oncolody Referral
Referral to cardio-oncology for guidelines-based personalized cardio-oncology management |
Referral to cardio-oncology for guidelines-based personalized cardio-oncology management |
|
Aktivní komparátor: PCP/General Cardiology Care
Notification to patient's primary care physician and/or general cardiologist and recommendation for CV risk optimization after initiation of ARPI therapy |
Notification to patient's primary care physician and/or general cardiologist and recommendation for CV risk optimization after initiation of ARPI therapy |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rate of any CV medication Initiation and/or Change
Časové okno: 3 Months Post-Intervention
|
To evaluate the rate of any CV medication initiation and/or change at 3-months following cardio-oncology consultation versus standard of care. Rate of any CV medication intervention at 3-months (Note: CV medication defined as: lipid-lowering, anti-hypertensive, anti-anginal, anti-platelet, anti-arrhythmic, heart failure medications) |
3 Months Post-Intervention
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
The Rate of Compliance with CV Therapeutic Medication Intervention
Časové okno: 6 and 12 Months Post Intervention
|
To determine the rate of compliance with CV therapeutic medication intervention at 6 and 12 months |
6 and 12 Months Post Intervention
|
|
Rate of Statin Intervetion
Časové okno: 3 Months Post Intervention
|
To determine the rate of statin intervention at 3 months |
3 Months Post Intervention
|
|
Rate of Compliance with Statin Medication Intervention
Časové okno: 6 and 12 Months Post Intervention
|
To determine the rate of compliance with statin medication intervention at 6 and 12 months |
6 and 12 Months Post Intervention
|
|
Rate of any CV Medication Intervention
Časové okno: 6 Months Post-Intervention
|
To determine the rate of any CV medication intervention at 6 months |
6 Months Post-Intervention
|
|
Changes in Biological CV Risk Factor
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To assess changes in biological CV risk factors (low density lipoprotein [LDL]) |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
Changes in Biological CV Risk Factor
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To assess changes in biological CV risk factors (systolic blood pressure) |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
Changes in Biological CV Risk Factor
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To assess changes in biological CV risk factors (hemoglobin A1c) |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
Changes in Biological CV Risk Factor
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To assess changes in biological CV risk factors (body mass index) |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
Rate of Coronary Artery Disease Testing
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To determine the rate of coronary artery disease (CAD) testing (coronary CT angiograms, CAC scans, stress tests, and invasive coronary angiograms) |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
Rate of new CV or Cardiac Diagnosis
Časové okno: 3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
To determine the rate of new CV or cardiac diagnosis |
3, 6, and 12 Month Post-Intervention
|
|
One-Year MACE Rate
Časové okno: 12 Months Post-Intervention
|
To determine the one-year MACE rate |
12 Months Post-Intervention
|
|
Rate of Grade ≥ 2 Cardiac CTCAE
Časové okno: 12 Month Post-Intervention
|
To determine one-year rate of grade ≥ 2 cardiac common terminology criteria for adverse events (CTCAE) |
12 Month Post-Intervention
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Katelyn Atkins, MD, PhD, Cedars-Sinai Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: Leslie Ballas, MD, Cedars-Sinai Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IIT2025-09-BALLAS-ATKINS-HEART
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .