Výcvik antikoncepce využívající transteoretický model u studentů (CT-TTM) (CT-TTM)

Podrobný popis

1. Zdůvodnění a pozadí Nechráněný pohlavní styk u mladých dospělých, zejména ve věkové skupině 15–49 let, představuje po celém světě značné výzvy pro veřejné zdraví, což vede k vysoké míře pohlavně přenosných infekcí (STI), neplánovaných těhotenství a umělých potratů. Poskytování účinných znalostí o antikoncepci a podpora informovaného rozhodování jsou klíčové cíle veřejného zdraví, ale využívání je často omezeno sociokulturními překážkami, jako jsou náboženské přesvědčení, předsudky v komunitě a odpor partnera.

   Tato studie přímo řeší tuto potřebu využitím Transteoretického modelu (TTM) změny chování k navržení a vyhodnocení strukturovaného vzdělávacího programu o antikoncepci zaměřeného na mezinárodní studenty ošetřovatelství. TTM je široce přijímaný, stupňovitý rámec, který předpokládá, že jednotlivci procházejí různými fázemi (Předzvažování, Zvažování, Příprava, Akce, Udržování, Ukončení) při změně zdravotního chování. Hlavní vědecký předpoklad této studie je, že vzdělávací intervence přizpůsobená konkrétní fázi změny jednotlivce bude výrazně účinnější při podpoře pozitivních znalostí, postojů a chování týkajících se antikoncepce než standardní nepřizpůsobený přístup.

   Hlavním cílem této randomizované kontrolované studie je zjistit účinek tréninkového programu o antikoncepci založeného na TTM na znalosti, postoje a chování studentů týkající se antikoncepčních metod.

2. Návrh a prostředí studie Jedná se o jednocentrovou, dvouramennou, paralelní, superioritní, jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT). Studie byla provedena na Near East University a zaměřila se na populaci mezinárodních studentů ošetřovatelství. Protokol dodržuje pokyny CONSORT 2010 pro randomizované studie.

   Účastníci, kteří dosáhli nízkého skóre (0–14) na Škále antikoncepčního chování (CBS), byli považováni za způsobilé, aby bylo zajištěno, že intervence cílí na populaci s existujícími deficity v chování.

3. Účastníci a přidělení Cílová populace se skládá z mezinárodních studentů ošetřovatelství zapsaných na Near East University.

   Celkem bylo zařazeno N=68 způsobilých účastníků. Výpočet velikosti vzorku, provedený pomocí softwaru G*Power 3.1.9.2 na základě středního efektu (d=0,77) z předchozích studií vzdělávání TTM, vyžadoval n=64 účastníků k dosažení 85% síly při α=0,05. Pro případnou ztrátu účastníků bylo přidáno dalších 5 %, což vedlo k finálnímu N=68 (34 na rameno).

   Randomizace: Jednoduchá randomizace byla provedena pomocí webového generátoru náhodných čísel ('randomiser.org') expertem mimo výzkumný tým. Přidělení byla zapečetěna v neprůhledných obálkách. Po sběru výchozích dat (pretest) obálky otevřel výzkumník, aby přiřadil účastníky buď do intervenční skupiny, nebo do kontrolní skupiny.

   Zaslepení: Šlo o jednoduše zaslepenou studii, kde účastníci nutně nebyli zaslepeni k přidělení do skupiny kvůli povaze aktivní vzdělávací intervence. Výzkumník, který prováděl následné testy, a statistik však byli zaslepeni k přidělení do skupin.

4. Intervence

   Intervenční fáze se skládala ze dvou skupin:

   Intervenční skupina Toto rameno obdrželo komplexní, strukturovaný vzdělávací program skládající se ze sedmi týdenních 60minutových interaktivních sezení. Obsah byl přezkoumán pěti odborníky (3 veřejné zdravotní sestry, 1 porodní asistentka a gynekologická sestra, 1 sexuální terapeut) a systematicky integrován s rámcem TTM.

   Vzdělávací obsah pokrýval nezbytnost antikoncepce, běžné mylné představy, vysoké povědomí o plodnosti, STI a potraty, klasifikaci antikoncepčních metod, účinnost, výhody, nevýhody a kontraindikace. Poslední sezení bylo jedinečnou součástí věnovanou výuce studentů, jak aplikovat rámec TTM na své budoucí klienty. Během sedmi sezení byl TTM využit k přizpůsobení vzdělávacích strategií:

   Předzvažování/Zvažování: Důraz na zvyšování povědomí, dramatickou úlevu a povědomí o rizicích (sezení 2–5).

   Příprava/Akce: Poskytnutí podrobného poradenství o typech metod, překonávání překážek a sebeúčinnosti (sezení 6–8).

   Udržování: Posílení dlouhodobého dodržování a konzultačního chování. Jeden student byl vyloučen kvůli neúčasti, takže v konečné intervenční skupině zůstalo n=33.

   Kontrolní skupina Účastníci v kontrolním rameni během fáze studie neobdrželi od výzkumného týmu žádnou specifickou, strukturovanou intervenci. Následovali svůj běžný univerzitní studijní plán, který zahrnuje pouze základní informace týkající se reprodukčního zdraví integrované do různých standardních kurzů. Tento návrh kontroluje vliv času a standardní expozici tématům reprodukčního zdraví.

5. Nástroje pro sběr dat

   Data byla shromažďována ve dvou fázích: Před fází (výchozí stav), Po fázi (týden po intervenci). Konkrétní, ověřené nástroje použité pro měření byly:

   Výsledná proměnná: Znalosti o antikoncepci (závislá), Postoj k antikoncepci (závislá), Antikoncepční chování (závislá) Hodnotící nástroj: Formulář pro hodnocení znalostí o antikoncepci (CKA), Škála postojů k antikoncepci (CAS), Škála antikoncepčního chování (CBS) Metrika/Rozsah: MCQ (skóre 0–25) Znalosti, 5bodová Likertova škála (skóre 32–160) Postoj, 5 položek (skóre 0–20) Chování.

   Doba administrace: Výchozí stav, Po intervenci.

   • Primární závislá proměnná: Kombinace kompetencí v antikoncepci (znalosti, postoj a chování).
   • Nezávislá proměnná: Tréninkový program založený na Transteoretickém modelu.

6. Statistická analýza Analýza dat byla provedena pomocí SPSS (verze 27). Vzhledem k tomu, že Shapiro-Wilkův test indikoval nenormální rozdělení proměnných, byly použity neparametrické statistické metody.

   • Deskriptivní statistika: Byly vypočteny frekvence, procenta, mediány a interkvartilové rozsahy.
   • Analýza uvnitř skupiny: Wilcoxonův test seřazených párů byl použit ke zkoumání změn ve skóre znalostí, postojů a chování od výchozího stavu po intervenci v každé skupině.
   • Analýza mezi skupinami: Mann-Whitneyův U test byl použit k porovnání rozdílu ve skóre výsledných měření mezi intervenční a kontrolní skupinou.
   • Významnost: Všechny testy byly oboustranné s hladinou významnosti nastavenou na α=0,05.
   • Velikost efektu: Velikosti efektu (r) byly vypočteny pro kvantifikaci velikosti pozorovaných rozdílů.

   Výzkumné hypotézy H01, H02, H03 všechny uvádějí nulový účinek tréninku založeného na TTM na znalosti, postoje a chování.

7. Etický dohled Studijní protokol obdržel etické schválení od Institucionální revizní komise (IRB) Near East University (ID schválení: 1891/2024/127). Všechny postupy byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací o lidských právech. Informovaný souhlas byl získán od všech zúčastněných studentů ošetřovatelství před jejich zapojením do studie.