Præventionsundervisning ved Brug af den Transteoretiske Model hos Studerende (CT-TTM) (CT-TTM)

Detaljeret beskrivelse

1. Rationale og baggrund Ubeskyttet samleje blandt unge voksne, især i aldersgruppen 15-49 år, udgør betydelige folkesundhedsudfordringer globalt, hvilket resulterer i høje rater for seksuelt overførte infektioner (STI'er), utilsigtede graviditeter og provokerede aborter. At tilvejebringe effektiv viden om prævention og fremme informeret beslutningstagning er afgørende folkesundhedsmål, men anvendelsen hæmmes ofte af sociokulturelle barrierer såsom religiøse overbevisninger, fordomme i samfundet og partners modstand.

   Denne undersøgelse adresserer direkte dette behov ved at anvende den Transteoretiske Model (TTM) for adfærdsændring til at designe og evaluere et struktureret præventionsundervisningsprogram rettet mod internationale sygeplejestuderende. TTM er en bredt accepteret, trinbaseret ramme, der postulerer, at individer bevæger sig gennem distinkte stadier (Prækontemplation, Kontemplation, Forberedelse, Handling, Vedligeholdelse, Afslutning) ved ændring af en sundhedsadfærd. Det centrale videnskabelige præmis for dette forsøg er, at en pædagogisk intervention skræddersyet til et individs specifikke ændringsstadie vil være væsentligt mere effektiv i at fremme positiv viden, holdninger og adfærd omkring prævention end en standard, ikke-skræddersyet tilgang.

   Det primære mål for dette randomiserede kontrollerede forsøg er at fastslå effekten af et TTM-baseret præventionsuddannelsesprogram på studerendes viden, holdning og adfærd vedrørende præventionsmetoder.

2. Studiedesign og -ramme Dette er et enkeltcenter, toarmet, parallelgruppe, superioritet, enkeltblindt Randomiseret Kontrolleret Forsøg (RCT). Studiet blev gennemført på Near East University og rettede sig mod populationen af internationale sygeplejestuderende. Protokollen overholder CONSORT 2010-retningslinjerne for randomiserede forsøg.

   Deltagere, der scorede lavt (0-14) på Contraceptive Behaviour Scale (CBS), blev anset for at være berettigede for at sikre, at interventionen rettede sig mod en population med eksisterende adfærdsmangler.

3. Deltagere og allokering Målgruppen består af internationale sygeplejestuderende indskrevet på Near East University.

   I alt N=68 berettigede deltagere blev indskrevet. Størrelsesberegningen af stikprøven, udført ved hjælp af G*Power 3.1.9.2-software baseret på en mellemstor effektstørrelse (d=0,77) fra tidligere TTM-uddannelsesforsøg, krævede n=64 deltagere for at opnå 85% styrke ved α=0,05. Yderligere 5% blev tilføjet for potentiel frafald, hvilket gav et endeligt N=68 (34 pr. arm).

   Randomisering: Simpel randomisering blev udført ved hjælp af en webbaseret tilfældig talgenerator ('randomiser.org') af en ekspert uden for forskningsteamet. Tildelingerne blev forseglet i uigennemsigtige konvolutter. Efter baseline-dataindsamling (pretest) blev konvolutterne åbnet af forskeren for at tildele deltagerne til enten Interventionsgruppen eller Kontrolgruppen.

   Blinding: Dette var et enkeltblindt forsøg, hvor deltagerne nødvendigvis var afsløret for deres gruppetildeling på grund af den aktive pædagogiske interventions natur. Dog var forskeren, der administrerede opfølgningstestene, og den statistiske analytiker blindet for gruppetildelingerne.

4. Interventioner

   Interventionsfasen bestod af to grupper:

   Interventionsgruppe Denne arm modtog et omfattende, struktureret uddannelsesprogram bestående af syv ugentlige 60-minutters interaktive sessioner. Indholdet blev gennemgået af fem fageksperter (3 Folkesundhedssygeplejersker, 1 Obstetrisk og Gynækologisk Sygepleje, 1 Seksualterapeut) og systematisk integreret med TTM-rammen.

   Det pædagogiske indhold dækkede nødvendigheden af prævention, almindelige misforståelser, høj fertilitetsbevidsthed, STI'er og abort, klassifikation af præventionsmetoder, effektivitet, fordele, ulemper og kontraindikationer. Den sidste session var en unik komponent dedikeret til at lære studerende at anvende TTM-rammen på deres fremtidige klienter. Gennem de syv sessioner blev TTM anvendt til at skræddersy pædagogiske strategier:

   Prækontemplation/Kontemplation: Fremhævede bevidsthedsforhøjelse, dramatisk lettelse og risikobevidsthed (Session 2-5).

   Forberedelse/Handling: Gav detaljeret rådgivning om metodetyper, overvindelse af forhindringer og selv-effektivitet (Session 6-8).

   Vedligeholdelse: Forstærkede langvarig overholdelse og konsultationsadfærd. En studerende blev ekskluderet på grund af fravær, hvilket efterlod n=33 i den endelige interventionsarm.

   Kontrolgruppe Deltagere i kontrolarmen modtog ikke nogen specifik, struktureret intervention fra forskningsteamet under intra-fasen. De fulgte deres normale universitetspensum, som kun inkluderer elementær information om reproduktiv sundhed integreret i forskellige standardkurser. Dette design kontrollerer for tidens gang og standardeksponering for reproduktiv sundhedsemner.

5. Dataindsamlingsværktøjer

   Data blev indsamlet i to faser: Præfase (Baseline), Postfase (En uge efter intervention). De specifikke, validerede værktøjer brugt til måling var:

   Resultatvariabel: Præventionsviden (Afhængig), Holdning til prævention (Afhængig), Præventionsadfærd (Afhængig) Vurderingsværktøj: Contraceptive Knowledge Assessment Form (CKA), Contraceptive Attitude Scale (CAS), Contraceptive Behaviour Scale (CBS) Metrik/Rækkevidde: MCQ (0-25 score) Viden, 5-punkts Likert (32-160 score) Holdning, 5 emner (0-20 score) Adfærd.

   Administrationstid: Baseline, Post-intervention.

   • Primær afhængig variabel: En sammensætning af præventionskompetencer (viden, holdning og adfærd).
   • Uafhængig variabel: Det Transteoretiske Model-baserede træningsprogram.

6. Statistisk analyse Dataanalyse blev udført ved hjælp af SPSS (version 27). Da Shapiro-Wilk-testen indikerede en ikke-normal fordeling for variablerne, blev ikke-parametriske statistiske metoder anvendt.

   • Beskrivende statistik: Frekvenser, procenter, medianer og interkvartilområder blev beregnet.
   • Indenfor-gruppe analyse: Wilcoxons tegn-rang-test blev brugt til at undersøge ændringer i viden-, holdnings- og adfærds-score fra baseline til post-intervention inden for hver gruppe.
   • Mellem-gruppe analyse: Mann-Whitney U-testen blev brugt til at sammenligne forskellen i resultatmålingsscore mellem Interventions- og Kontrolgrupperne.
   • Signifikans: Alle tests var to-halede med signifikansniveauet sat til α=0,05.
   • Effektstørrelse: Effektstørrelser (r) blev beregnet for at kvantificere størrelsen af de observerede forskelle.

   Forskningshypoteserne H01, H02, H03 angiver alle en nul-effekt af den TTM-baserede træning på henholdsvis viden, holdninger og adfærd.

7. Etisk tilsyn Studietprotokollen modtog etisk godkendelse fra Institutional Review Board (IRB) på Near East University (Godkendelses-ID: 1891/2024/127). Alle procedurer blev gennemført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen om menneskerettigheder. Informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagende sygeplejestuderende før deres deltagelse i studiet.