Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nízkodávková radioterapie střeva plus imunochemoterapie pro konverzi hraničně resekovatelného/neresekovatelného dlaždicobuněčného karcinomu jícnu (ILDR-03)

30. září 2026 aktualizováno: Chuangzhen Chen

Účinnost a bezpečnost kombinace nízkodávkové radioterapie střeva plus tislelizumabu a chemoterapie pro konverzi hraničně resekovatelného/nerezekovatelného dlaždicobuněčného karcinomu jícnu

Esophageal cancer (EC) ranks among the leading malignant gastrointestinal tumors globally in terms of both incidence and mortality. Cases of EC in China account for over 50% of the global total, with squamous cell carcinoma being the primary pathological type. Locally advanced EC (LAEC), particularly cases where radical surgical resection is not feasible, exhibits high recurrence rates and low 5-year survival rates. However, studies have shown that patients with LAEC who undergo comprehensive treatment followed by surgery experience significantly prolonged survival and improved quality of life compared to those who do not receive surgical intervention.

Current conversion treatment regimens under investigation include: chemotherapy alone, chemoradiotherapy, immunotherapy combined with chemotherapy, and immunotherapy combined with chemoradiotherapy-each of these approaches has distinct advantages and limitations. Immunochemotherapy has emerged as a current research focus: it not only demonstrates significantly superior efficacy compared to chemotherapy alone but also exhibits lower cumulative toxicity than radiotherapy-combined conversion regimens, resulting in a more favorable overall benefit-risk ratio. As such, it represents the most promising conversion treatment strategy.

Retrospective and prospective clinical studies have shown that low-dose radiotherapy targeting the small intestine can enhance the anti-tumor response of immune checkpoint inhibitors (ICIs) in patients with advanced solid tumor, prolong their overall survival, and increase the incidence of the abscopal effect. Further mechanistic investigations have revealed that intestinal low-dose radiotherapy (ILDR) may augment the immune cancerous lethality by modulating the gut microbiota and their metabolic profiles.

Based on the findings from these preliminary studies, the current research plans to conduct a prospective phase II single-arm clinical trial to investigate the efficacy and safety of ILDR combined with immunochemotherapy as conversion therapy in patients with borderline resectable or unresectable esophageal squamous cell carcinoma (BR/UR ESCC). This research plans to enroll at least 39 evaluable cases or a total of 39 cases in two seperated stages, focusing on patients with thoracic BR/UR ESCC. Patients will receive a single fraction of ILDR with a mean dose of 1 Gy, concurrently with 3 cycles of albumin-bound paclitaxel (260 mg/m² on day 1), cisplatin (75 mg/m² on day 1), and tislelizumab (200 mg on day 1). The efficacy and safety of the treatment will be evaluated throughout the study.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
39

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Čína
    • Guangdong
      • Shantou, Guangdong, Čína, 515031
        • Nábor
        • Cancer Hospital, Shantou University Medical College
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  1. Patients voluntarily enroll in this study, sign an informed consent form, and demonstrate good compliance.

  2. Age ≥18 years and ≤75 years; both sexes are eligible.

  3. ECOG performance status score of 0-1.

  4. Pathologically confirmed esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) prior to surgery.

  5. Thoracic esophageal cancer.

  6. Unresectable lesions, defined as: T4 stage; Borderline resectable T3 disease, in which imaging cannot exclude invasion of adjacent organs or structures, such as the trachea, bronchi, or aorta; T3 disease with supraclavicular lymph node metastasis; or clinically confirmed unresectable disease by the surgeon.

  7. No prior history of anti-tumor treatment, including chemotherapy, hormonal therapy, radiotherapy, or immunotherapy.

  8. Baseline laboratory requirements (within 7 days prior to enrollment):

    Hematology:

    1. Hb≥90 g/L (no transfusion within 14 days)
    2. NEUT ≥1.5×10⁹/L
    3. PLT ≥100×10⁹/L
    4. WBC≥3×10⁹/L

    Biochemistry:

    1. ALT and AST≤2.5×ULN
    2. TBIL≤1.5×ULN
    3. SCr≤1.5×ULN; or CrCl≥60 mL/min Coagulation: APTT, INR, and PT≤1.5×ULN Thyroid function: TSH≤ULN (if abnormal, FT3/FT4 levels should also be considered; eligible if FT3/FT4 are normal) Echocardiography: LVEF≥50%

  9. Female subjects need to agree to use contraception during the study and for 6 months post-study; serum pregnancy test negative within 7 days prior to enrollment; non-lactating. Male subjects must agree to use contraception during the study and for 6 months post-study.

  10. No psychological, familial, social, or geographical factors that may impair protocol adherence.

  11. Other parameters meet general clinical trial enrollment criteria.

  12. The subject or authorized representative has read, fully understands the patient information sheet, and signed the informed consent form.

Exclusion Criteria:

  1. Patients with distant metastases other than supraclavicular lymph node metastases.
  2. Presence or high risk of esophageal perforation.
  3. Patients with contraindications to radiotherapy or immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy.
  4. Subjects with active, uncontrolled systemic bacterial, viral, or fungal infections despite optimal treatment.
  5. Respiratory depression, airway obstruction, or tissue hypoxia.
  6. Severe cardiac disease (i.e., NYHA functional class II or higher).
  7. Markedly abnormal liver or kidney function (i.e., indicators >3 times the upper limit of normal).
  8. Active hepatitis B, hepatitis C, HIV, or syphilis.
  9. Active brain disease or central nervous system/meningeal metastases with significant symptoms, or impaired decision-making capacity.
  10. Hypersensitivity to drugs included in the trial.
  11. Drug and/or alcohol abuse.
  12. Pregnant or lactating women.
  13. Concurrent participation in another therapeutic clinical trial.
  14. Major surgical procedure within 30 days prior to enrollment.
  15. Use of antibiotics, antifungals, antivirals, or antiparasitics within 4 weeks prior to registration.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: ILDR plus immunochemotherapy plus surgery

1Gy/1F ILDR + albumin-bound paclitaxel (3 cycles of 260 mg/m² on day 1), cisplatin (3 cycles of 75 mg/m² on day 1), and tislelizumab (3 cycles of 200 mg on day 1) + surgery
Záření: Intestinal Low Dose Radiotherapy-1Gy

1Gy ILDR will be administered to patients in a single fraction. The radiation treatment volume composes both the jejunum and ileum.

Lék: PD-1/PD-L1 inhibitors

3 cycles of tislelizumab（200 mg D1 q3w）

Lék: Chemotherapy

3 cycles of albumin-bound paclitaxel（260 mg/m2 D1 q3w）+ cisplatin（75 mg/m2 D1 q3w）

Postup: Surgery

McKeown esophagectomy or laparoscopic-assisted McKeown esophagectomy is recommended, with either two-and-a-half-field lymphadenectomy or three-field lymph node dissection.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
1-Year Progression-Free Survival Rate (1y-PFSR)
Časové okno: Up to 12 months after the initiation of treatment.

The 1y-PFSR is defined as the proportion of patients who remain alive without documented cancer progression 1 year after the initiation of treatment.
Up to 12 months after the initiation of treatment.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pathological Complete Response (pCR) Rate
Časové okno: From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.

The proportion of patients who, following conversion therapy, exhibit no residual invasive cancer cells in either the primary tumor site or regional lymph nodes upon pathological evaluation of surgical resection specimens, expressed as a percentage of the total treated population.
From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.
Objective Response Rate (ORR)
Časové okno: Baseline, every 6 weeks during conversion therapy, postoperation, every 4 months following the first postoperative assessment with a maximum duration of 12 months.

Proportion of patients achieving complete response (CR) or partial response (PR) (sustained ≥4 weeks) per RECIST v1.1 and iRECIST criteria.
Baseline, every 6 weeks during conversion therapy, postoperation, every 4 months following the first postoperative assessment with a maximum duration of 12 months.
Major Pathological Response (MPR) Rate
Časové okno: From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.

MPR is defined as the proportion of patients with ≤10% residual viable tumor cells in surgical specimens following treatment. Pathological evaluation requires standardized sampling and separate assessment of lymph node metastases.
From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.
Disease Control Rate (DCR)
Časové okno: Baseline, every 6 weeks during conversion therapy, postoperation, every 4 months following the first postoperative assessment with a maximum duration of 12 months.

DCR is defined as the proportion of patients achieving complete response (CR), partial response (PR), or stable disease (SD) post-treatment, as measured by RECIST 1.1 and iRECIST criteria.
Baseline, every 6 weeks during conversion therapy, postoperation, every 4 months following the first postoperative assessment with a maximum duration of 12 months.
Adverse Event Incidence Rate
Časové okno: Up to 12 months after surgery.

The proportion of patients experiencing adverse events of any grade (graded according to CTCAE 6.0, Common Terminology Criteria for Adverse Events, grades 1-5) during treatment.
Up to 12 months after surgery.
1-Year Overall Survival Rate (1y-OSR)
Časové okno: Up to 12 months after the initiation of treatment.

The 1y-OSR is defined as the proportion of patients who have not experienced all-cause death at 12 months following the initiation of treatment.
Up to 12 months after the initiation of treatment.
Surgical Conversion Rate
Časové okno: Up to 12 months after surgery.

Defined as the proportion of initially unresectable patients who are converted to resectable status following treatment.
Up to 12 months after surgery.
R0 Resection Rate
Časové okno: From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.

Defined as the proportion of radical surgeries achieving microscopically negative margins (margin ≥1 mm).
From postoperative day 0 up to 15 weeks postoperatively.

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Peripheral Blood Immune Landscape
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

Flow cytometry analysis is performed on peripheral blood samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Peripheral Blood Transcriptomics
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

RNA sequencing is performed on peripheral blood samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Peripheral Blood Immune Receptor Repertoire
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

TCR sequencing is performed on peripheral blood samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Serum Metabolomics
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

The wide arrays of metabolites in peripheral blood samples are analyzed qualitatively and quantitatively.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Serum Cytokine Analysis
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

The wide arrays of cytokines in peripheral blood samples are analyzed qualitatively and quantitatively.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Tissue Transcriptomics
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

RNA sequencing is performed on tissue samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Tissue Immune Receptor Repertoire
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

TCR sequencing is performed on tissue samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Tissue Immunohistochemistry
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

Multi-marker fluorescent immunohistochemistry is performed on tissue samples.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Changes of Intestinal Flora
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

Fecal samples are analyzed by metagenomics sequencing.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.
Fecal Metabolomics
Časové okno: Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

The wide arrays of metabolites in fecal samples are analyzed qualitatively and quantitatively.
Baseline, and at a follow-up time point within 6 weeks after completion of conversion therapy but before surgical resection.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Chuangzhen Chen

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
BeOne Medicines

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
5. prosince 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. října 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. října 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
1. prosince 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
4. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
14. ledna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
5. října 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
30. září 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • SUMC-ILDR03

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení