Analýza těkavých organických sloučenin pomocí GC-MS pro diagnostiku hospitalizovaných pacientů s respiračními infekcemi pomocí vydechovaného vzduchu (VORTEX-2)
Analýza těkavých organických sloučenin pro rychlé testování pomocí vydechovaného vzduchu u respiračních infekcí u hospitalizovaných pacientů
Nově se objevující respirační onemocnění představují celosvětovou hrozbu. Viry jako chřipka a koronaviry byly v uplynulém století hlavními hybateli pandemií. Širší dopad těchto respiračních infekcí se neomezuje pouze na rizika pandemií. Některé z nich totiž také vyvolávají sezónní epidemie s významnou lékařskou a ekonomickou zátěží. Proto je nezbytné posílit globální dohled a diagnostické kapacity pro patogeny zodpovědné za respirační infekce.
Diagnostika respiračních infekcí je ještě důležitější v případech závažné infekce, protože pomáhá řídit a přizpůsobovat péči o pacienta podle odpovědného patogenu.
Slibným a všeobecně uznávaným přístupem je analýza vydechovaného vzduchu, který obsahuje složitou směs těkavých organických sloučenin (VOC), známou také jako „volatilom“. Volatilom je ovlivněn metabolismem pacienta, imunitním systémem a mikrobiomem a může být narušen přítomností patogenu.
Soubežná klinická studie VORTEX-1 si klade za cíl stanovit výkonnost analýzy dechu pro diagnostiku respiračních infekcí v kontextu obecné populace nebo triáže pacientů na pohotovostních odděleních. Tato studie cílí na pacienty s nezávažnými respiračními infekcemi, většinou způsobenými virovými patogeny.
Díky specifické technice umožní studie VORTEX-1 otestovat přímý proces odběru a analýzy na místě, bezbolestný a s detekcí chemických látek v reálném čase.
Tato metodika, která je velmi vhodná pro situace triáže, zůstává obtížně aplikovatelná v případě respiračních infekcí vyžadujících hospitalizaci. Hospitalizovaní pacienti jsou totiž obvykle přijímáni na různá oddělení v závislosti na jejich klinickém stavu, rizikových faktorech nebo dostupnosti lůžek. Tato různorodost prostředí znemožňuje implementaci procesu závislého na přístroji, který nemůže být k dispozici nebo přesouván v reálném čase na všechna oddělení. Pro řešení této výzvy budou vyšetřovatelé používat alternativní metodu.
Ve studii VORTEX-2 budou vzorky vydechovaných plynů odebírány přímo u lůžka pacienta pomocí jednorázového zařízení pro odběr dechu. Vzorky budou následně přeneseny do laboratoře k analýze. Tento přístup je vhodnější pro závažné respirační infekce.
Aby bylo studium volatilomu v kontextu respiračních infekcí co nejúplnější, je důležité zahrnout hospitalizované pacienty a vyvinout systém, který lze také implementovat v rutinní klinické praxi.
Spojení mezi dvěma studiemi (VORTEX-1 a VORTEX-2) bude navázáno prostřednictvím „kontrolní“ skupiny, která se skládá ze zdravých subjektů (bez respiračních infekcí nebo závažných/chronických onemocnění), jejichž dech bude odebírán pomocí obou přístupů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Dr Alexandre GAYMARD
- Telefonní číslo: +4 72 07 10 53
- E-mail: alexandre.gaymard@chu-lyon.fr
Studijní místa
-
-
-
Lyon, Francie, 69004
- National reference center for respiratory viruses (Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Alexandre GAYMARD, PharmD, PhD
- E-mail: alexandre.gaymard@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Emergency department (Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Pr Youri YORDANOV, MD, PhD
- E-mail: youri.yordanov@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Infectious Disease Service of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Florence ADER, MD, PhD
- E-mail: florence.ader@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Intensive Care Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Jean-Christophe RICHARD, MD, PhD
- E-mail: j-christophe.richard@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Intensive Care Unit of Hôpital Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Arnaud FRIGGERI, MD, PhD
- E-mail: arnaud.friggeri@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Internal Medecine Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Pascal SEVE, MD, PhD
- E-mail: pascal.seve@chu-lyon.fr
-
Lyon, Francie, 69004
- Pneumology Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
-
Kontakt:
- Eloise ALABADAN, MD, PhD
- E-mail: eloise.alabadan@chu-lyon.fr
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let
- Podepsaný písemný informovaný souhlas
- NEWS-2 skóre 5 (>4) nebo jedna z jednotlivých hodnotících kritérií hodnocena jako 3
- Hospitalizace na jednom z oddělení HCL (Hospices Civils de Lyon) zapojených do studie
- Klinické příznaky akutní respirační infekce nebo klinický obraz akutní komunitní pneumonie, nazofaryngitidy, angíny nebo laryngitidy (s výjimkou zdravých pacientů)
Kriteria pro vyloučení:
- Zdraví dobrovolníci:
- Věk: < 18 let
- Konzumace alkoholu méně než 12 hodin
- Osoby s komorbiditami jako chronické respirační selhání, diabetes mellitus 2. typu, nádorové procesy, chronické onemocnění jater, chronické onemocnění ledvin
- Klinické příznaky akutní respirační infekce
- Osoby, které nejsou schopny foukat do zařízení pro analýzu vydechovaného vzduchu (v souladu s návodem k použití)
- Osoby pod právní ochranou
- Těhotné ženy, ženy v porodu nebo kojící matky
- Osoby zbavené svobody soudním nebo správním rozhodnutím
- Osoby v psychiatrické péči
- Osoby přijaté do zdravotnického nebo sociálního zařízení pro jiné účely než výzkum
- Dospělí pod právní ochranou (opatrovnictví, poručnictví)
- Osoby nepřihlášené k systému sociálního zabezpečení nebo příjemci podobného systému
- Pacienti s respiračními příznaky
- Věk: < 18 let
- Pacienti, jejichž příznaky trvají déle než 7 dní
- Osoby neschopné foukat do zařízení pro dechovou analýzu (v souladu s provozními pokyny)
- Pacienti s cystickou fibrózou
- Pacienti s těžkou chronickou respirační insuficiencí vyžadující dlouhodobou oxygenoterapii nebo NIV (neinvazivní ventilaci), s výjimkou CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) pro spánkovou apnoe
- Pacienti pod právní ochranou
- Těhotné ženy, ženy v porodu nebo kojící matky
- Osoby zbavené svobody soudním nebo správním rozhodnutím
- Osoby v psychiatrické péči
- Osoby přijaté do zdravotnického nebo sociálního zařízení pro jiné účely než výzkum
- Dospělí pod právní ochranou (opatrovnictví, poručnictví)
- Osoby nepřihlášené k systému sociálního zabezpečení nebo příjemci podobného systému
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Bakteriální infekce dýchacích cest
Pro klasifikaci pacientů se rozhodovací komise bude opírat o řadu klinických a biologických faktorů:
|
Sběr a analýza vydechovaného vzduchu pro detekci VOC je neinvazivní, bezbolestný postup prováděný offline. Lze jej shrnout následovně:
|
|
Experimentální: Virová respirační infekce
Pro klasifikaci pacientů se rozhodovací komise bude opírat o řadu klinických a biologických faktorů:
|
Sběr a analýza vydechovaného vzduchu pro detekci VOC je neinvazivní, bezbolestný postup prováděný offline. Lze jej shrnout následovně:
|
|
Experimentální: Neurčená respirační infekce
Všichni pacienti, kteří splnili inkluzní kritéria a nemohli být rozhodčím výborem zařazeni do skupiny 1 nebo 2.
|
Sběr a analýza vydechovaného vzduchu pro detekci VOC je neinvazivní, bezbolestný postup prováděný offline. Lze jej shrnout následovně:
|
|
Komparátor placeba: Zdraví pacienti
Skupina zdravých dobrovolníků, která slouží jako kontrolní skupina, bude složena z dospělých osob bez respiračních příznaků nebo známé akutní či chronické patologie v době zařazení do studie.
Budou odebrány vzorky stejnými metodami jako u ostatních skupin, aby bylo možné spolehlivě porovnat získané metabolické charakteristiky. |
Sběr a analýza vydechovaného vzduchu pro detekci VOC je neinvazivní, bezbolestný postup prováděný offline. Lze jej shrnout následovně:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Popis složení dechu na základě plochy pod každým píkem vydechovaného vzduchu podle tří úrovní klasifikace
Časové okno: den jedna
|
Úrovně klasifikace:
|
den jedna
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnání celkových vlastností testu z výdechového vzduchu s klinickou klasifikací těžké respirační infekce používanou v praxi. Test si tedy bude klást za cíl odlišit pacienty s respirační infekcí, kteří jsou hospitalizováni
Časové okno: Den první
|
Celkové vlastnosti testu vydechovaného vzduchu ve srovnání s klinickou klasifikací závažné respirační infekce, jak se používá v praxi. Test bude mít za cíl rozlišit hospitalizované pacienty s respirační infekcí a skóre NEWS-2 vyšší než 4 a kontrolní skupinu zdravých pacientů.
Celkový výkon testu bude vyhodnocen na několika modelech na základě plochy pod ROC křivkou (AUC) vypočítané z predikcí modelu.
Predikované hodnoty AUC budou porovnány s očekávanou hodnotou AUC 0,7 pomocí bootstrappingu.
|
Den první
|
|
Rozlišení tří skupin účastníků – těch s virovou respirační infekcí, těch s bakteriální respirační infekcí a zdravých subjektů – bude vyhodnoceno pomocí plochy pod křivkou (AUC) za účelem posouzení výkonnosti
Časové okno: Den první
|
Vyhodnotit výkon (stejně jako sekundární výsledek 1) chemické analýzy vydechovaného vzduchu při rozlišování tří skupin účastníků: těch s respirační infekcí způsobenou virem, těch s respirační infekcí způsobenou bakteriemi a zdravých subjektů.
|
Den první
|
|
Vyhodnocení virové nálože v respiračních vzorcích bude provedeno opětovným testováním všech nosohltanových vzorků pozitivních na virus chřipky, SARS-CoV-2 nebo Legionellu. Toto kritérium bude odpovídat složení dechu spojenému s virovou náloží.
Časové okno: První den
|
Studie bude založena na celkových vlastnostech dechového testu ve srovnání s klinickou klasifikací těžké respirační infekce používanou v praxi.
Test se proto bude snažit rozlišit mezi šesti skupinami.
Tyto výkony budou hodnoceny pomocí AUC.
AUC vypočítané z predikcí každého vyvinutého modelu budou porovnány s očekávanou AUC 0,7 pomocí bootstrapu.
|
První den
|
|
Popis složení dechu na základě AUC každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzujte a popište složení vydechovaného vzduchu pacientů podle virové (chřipka a SARS-CoV-2) nebo bakteriální (Legionella) zátěže, aby bylo možné identifikovat biomarkery, jejichž vylučování koreluje s virovou a bakteriální zátěží.
|
Den první
|
|
Popis složení dechu na základě plochy pod křivkou (AUC) každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzujte a popište složení vydechovaného vzduchu pacientů na základě přítomnosti koinfekce, aby bylo možné definovat biomarkery, jejichž vylučování je spojeno s těmito koinfekcemi.
|
Den první
|
|
Popis složení dechu na základě AUC každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzujte a popište složení vydechovaného vzduchu pacientů na základě vrozených a adaptivních imunitních odpovědí u pacientů s respiračními infekcemi a bez nich.
Porozumějte případným klasifikačním chybám způsobeným imunitními odpověďmi.
|
Den první
|
|
Popis složení dechu na základě plochy pod křivkou (AUC) každého píku
Časové okno: První den
|
Analyzujte a popište chemickou analýzu vydechovaného vzduchu u pacientů s poruchou a bez poruchy interferonové odpovědi typu I.
|
První den
|
|
Popis složení dechu na základě plochy pod křivkou (AUC) každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzovat a popsat složení vydechovaného vzduchu pacientů na základě složení aktivní respirační mikrobioty (nosohltanové nebo plicní) u pacientů s respiračními infekcemi a bez nich.
Porozumět případným chybám klasifikace způsobeným složením aktivní respirační mikrobioty.
|
Den první
|
|
Popis složení dechu na základě AUC každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzujte a popište složení vydechovaného vzduchu pacientů na základě hodnoty skóre NEW2 při zařazení.
|
Den první
|
|
Popis složení dechu na základě AUC každého píku
Časové okno: První den
|
Analyzovat a popsat složení vydechovaného vzduchu pacientů na základě tří skupin klinické progrese: zhoršení, stagnace nebo zlepšení podle změn v klinickém skóre (NEW2).
|
První den
|
|
Popis složení dechu na základě AUC každého píku
Časové okno: Den první
|
Analyzujte a popište složení vydechovaného vzduchu zdravých dobrovolníků na základě online analytického procesu (klinická studie VORTEX-1) a offline analytického procesu (klinická studie VORTEX-2).
|
Den první
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Infekce
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Pneumonie, virová
- Zápal plic
- Koronavirové infekce
- Infekce Coronaviridae
- Infekce Nidovirales
- Bakteriální infekce
- Bakteriální infekce a mykózy
- Gramnegativní bakteriální infekce
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Legionelóza
- COVID-19
- Choroba
- Infekce dýchacích cest
- Legionářská nemoc
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 69HCL25_0600
- 2025-A01544-45 (Jiný identifikátor: ID-RCB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .