Analisi dei Composti Organici Volatili mediante GC-MS per la Diagnosi di Pazienti Ospedalizzati con Infezioni Respiratorie Utilizzando l'Aria Espirata (VORTEX-2)
Analisi dei Composti Organici Volatili per Test Rapidi Utilizzando il Respiro Espirato per Infezioni Respiratorie in Pazienti Ospedalizzati
Le malattie respiratorie emergenti rappresentano una minaccia globale. Virus come l'influenza e i coronavirus sono stati i principali responsabili delle pandemie nell'ultimo secolo. Più in generale, l'impatto di queste infezioni respiratorie non si limita ai rischi pandemici. Infatti, alcune di esse provocano anche epidemie stagionali con un significativo carico medico ed economico. Di conseguenza, è essenziale rafforzare la sorveglianza globale e le capacità diagnostiche per i patogeni responsabili delle infezioni respiratorie.
La diagnosi delle infezioni respiratorie è ancora più importante nei casi di infezione grave, poiché aiuta a guidare e adattare la gestione del paziente in base al patogeno responsabile.
Un approccio promettente e ben riconosciuto è l'analisi dell'espirato, che contiene una complessa miscela di composti organici volatili (COV), nota anche come "volatiloma". Il volatiloma è influenzato dal metabolismo, dal sistema immunitario e dal microbioma del paziente, e può essere alterato dalla presenza di un patogeno.
Uno studio clinico parallelo, VORTEX-1, mira a stabilire le prestazioni dell'analisi dell'espirato per la diagnosi delle infezioni respiratorie nel contesto della popolazione generale, o del triage dei pazienti nei reparti di emergenza. Questo studio si rivolge a pazienti con infezioni respiratorie non gravi, principalmente causate da patogeni virali.
Grazie a una tecnica specifica, lo studio VORTEX-1 permetterà di testare un processo di campionamento e analisi diretto in loco, indolore e con rilevamento chimico in tempo reale.
Questa metodologia, molto adatta alle situazioni di triage, rimane difficile da applicare nel caso di infezioni respiratorie che richiedono il ricovero ospedaliero. Infatti, i pazienti ospedalizzati sono solitamente ammessi in diverse unità a seconda del loro stato clinico, dei fattori di rischio o della disponibilità di letti. Questa diversità di contesti rende impossibile implementare un processo che dipende da uno strumento che non può essere disponibile o spostato in tempo reale in tutte le unità. Per affrontare questa sfida, i ricercatori utilizzeranno un metodo alternativo.
Nello studio VORTEX-2, i campioni di gas espirati verranno raccolti direttamente al letto del paziente utilizzando un dispositivo monouso per la raccolta dell'espirato. I campioni verranno poi trasferiti in un laboratorio per l'analisi. Questo approccio è più adatto per le infezioni respiratorie gravi.
Per essere il più completo possibile nello studio del volatiloma nel contesto delle infezioni respiratorie, è importante includere i pazienti ospedalizzati e sviluppare un sistema che possa essere implementato anche nella pratica clinica di routine.
Il collegamento tra i due studi (VORTEX-1 e VORTEX-2) sarà stabilito attraverso un gruppo di "controllo", costituito da soggetti sani (senza infezioni respiratorie o malattie gravi/croniche), il cui espirato verrà raccolto utilizzando entrambi gli approcci.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Dr Alexandre GAYMARD
- Numero di telefono: +4 72 07 10 53
- Email: alexandre.gaymard@chu-lyon.fr
Luoghi di studio
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Lyon, Francia, 69004
- National reference center for respiratory viruses (Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Alexandre GAYMARD, PharmD, PhD
- Email: alexandre.gaymard@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Emergency department (Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Pr Youri YORDANOV, MD, PhD
- Email: youri.yordanov@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Infectious Disease Service of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Florence ADER, MD, PhD
- Email: florence.ader@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Intensive Care Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Jean-Christophe RICHARD, MD, PhD
- Email: j-christophe.richard@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Intensive Care Unit of Hôpital Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Arnaud FRIGGERI, MD, PhD
- Email: arnaud.friggeri@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Internal Medecine Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Pascal SEVE, MD, PhD
- Email: pascal.seve@chu-lyon.fr
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Lyon, Francia, 69004
- Pneumology Unit of Hôpital de la Croix-Rousse (Hospices Civils de Lyon)
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Contatto:
- Eloise ALABADAN, MD, PhD
- Email: eloise.alabadan@chu-lyon.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età ≥ 18 anni
- Aver firmato un consenso informato scritto
- Presentare un punteggio NEWS-2 di 5 (>4) o uno dei criteri di punteggio individuale valutato 3
- Ricoverato in uno dei reparti HCL (Hospices Civils de Lyon) che partecipano allo studio
- Con segni clinici di infezione respiratoria acuta, o con una presentazione clinica di polmonite acquisita in comunità acuta, rinofaringite, angina o laringite (tranne per i pazienti sani)
Criteri di esclusione:
- Volontari sani:
- Età: < 18 anni
- Consumo di alcol inferiore a 12 ore
- Persone con comorbidità come insufficienza respiratoria cronica, diabete di tipo II, processi cancerosi, malattia epatica cronica, malattia renale cronica
- Segni clinici di infezione respiratoria acuta
- Persone incapaci di soffiare nei dispositivi di analisi dell'aria espirata (in conformità con le istruzioni per l'uso)
- Persone sotto protezione legale
- Donne in gravidanza, donne in travaglio o madri che allattano
- Persone private della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa
- Persone sotto cure psichiatriche
- Persone ricoverate in un istituto sanitario o sociale per scopi diversi dalla ricerca
- Adulti sotto protezione legale (tutela, curatela)
- Persone non affiliate a un regime di sicurezza sociale o beneficiarie di un regime simile
- Pazienti con sintomi respiratori
- Età: < 18 anni
- Pazienti i cui sintomi sono presenti da più di 7 giorni
- Persone incapaci di soffiare nel dispositivo per l'analisi del respiro (in conformità con le istruzioni operative)
- Pazienti affetti da fibrosi cistica
- Pazienti con insufficienza respiratoria cronica grave che richiede ossigenoterapia a lungo termine o ventilazione non invasiva (NIV), esclusa la CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) per l'apnea notturna
- Pazienti sotto protezione legale
- Donne in gravidanza, donne in travaglio o madri che allattano
- Persone private della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa
- Persone sotto cure psichiatriche
- Persone ricoverate in un istituto sanitario o sociale per scopi diversi dalla ricerca
- Adulti sotto protezione legale (tutela, curatela)
- Persone non affiliate a un regime di sicurezza sociale o beneficiarie di un regime simile
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Infezione respiratoria batterica
Per classificare i pazienti, un comitato di valutazione baserà la sua decisione su una serie di fattori clinici e biologici:
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La raccolta e l'analisi dell'aria espirata per il rilevamento di COV è una procedura non invasiva e indolore eseguita offline. Può essere riassunta come segue:
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Sperimentale: Infezione virale respiratoria
Per classificare i pazienti, un comitato di valutazione baserà la propria decisione su una serie di fattori clinici e biologici:
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La raccolta e l'analisi dell'aria espirata per il rilevamento di COV è una procedura non invasiva e indolore eseguita offline. Può essere riassunta come segue:
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Sperimentale: Infezione respiratoria indeterminata
Tutti i pazienti che corrispondevano ai criteri di inclusione e che non potevano essere classificati nei gruppi 1 o 2 da un comitato di adjudicazione.
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La raccolta e l'analisi dell'aria espirata per il rilevamento di COV è una procedura non invasiva e indolore eseguita offline. Può essere riassunta come segue:
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Comparatore placebo: Pazienti sani
Il gruppo di volontari sani, che funge da gruppo di controllo, sarà composto da soggetti adulti senza sintomi respiratori o patologie acute o croniche note al momento dell'inclusione.
Saranno campionati utilizzando gli stessi metodi degli altri gruppi per consentire un confronto affidabile delle firme metaboliche ottenute. |
La raccolta e l'analisi dell'aria espirata per il rilevamento di COV è una procedura non invasiva e indolore eseguita offline. Può essere riassunta come segue:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'area sotto ogni picco dell'aria espirata secondo tre livelli di classificazione
Lasso di tempo: giorno uno
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Livelli di classificazione:
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giorno uno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto delle proprietà complessive del test sull'aria espirata con la classificazione clinica di un'infezione respiratoria grave utilizzata nella pratica. Il test mirerà quindi a differenziare i pazienti con un'infezione respiratoria che sono ospedalizzati
Lasso di tempo: Giorno uno
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Proprietà complessive del test dell'aria espirata rispetto alla classificazione clinica di infezione respiratoria grave utilizzata nella pratica. Il test mira a differenziare i pazienti ospedalizzati con un'infezione respiratoria e un punteggio NEWS-2 superiore a 4 da un gruppo di controllo di pazienti sani.
Le prestazioni complessive del test saranno valutate su diversi modelli, basandosi sull'area sotto la curva ROC (AUC) calcolata dalle previsioni del modello.
Le AUC previste saranno confrontate con un'AUC attesa di 0,7 tramite bootstrapping.
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Giorno uno
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La differenziazione dei tre gruppi di partecipanti - quelli con un'infezione respiratoria virale, quelli con un'infezione respiratoria batterica e i soggetti sani - sarà valutata utilizzando l'area sotto la curva (AUC), al fine di valutare le prestazioni
Lasso di tempo: Giorno uno
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Valutare le prestazioni (come per l'endpoint secondario 1) dell'analisi chimica dell'aria espirata nel differenziare tre gruppi di partecipanti: soggetti con un'infezione respiratoria causata da un virus, soggetti con un'infezione respiratoria causata da batteri e soggetti sani.
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Giorno uno
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La valutazione della carica virale nei campioni respiratori sarà effettuata ripetendo i test su tutti i campioni nasofaringei positivi per un virus influenzale, SARS-CoV-2 o Legionella. Questo criterio corrisponderà alla composizione del respiro associata alla carica virale.
Lasso di tempo: Giorno uno
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Lo studio si baserà sulle proprietà complessive del test del respiro rispetto alla classificazione clinica dell'infezione respiratoria grave utilizzata nella pratica.
Il test mirerà quindi a differenziare sei gruppi.
Queste prestazioni saranno valutate utilizzando l'AUC.
Le AUC calcolate dalle previsioni di ciascun modello sviluppato saranno confrontate con un'AUC attesa di 0,7 mediante bootstrap.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'AUC di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dei pazienti in base al carico virale (influenza e SARS-CoV-2) o batterico (Legionella), al fine di identificare biomarcatori la cui escrezione si correla con il carico virale e batterico.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'area sotto la curva (AUC) di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dei pazienti in base alla presenza di co-infezione, al fine di definire biomarcatori la cui escrezione è associata a queste co-infezioni.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'area sotto la curva (AUC) di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dei pazienti sulla base delle risposte immunitarie innate e adattative in pazienti con e senza infezioni respiratorie.
Comprendere eventuali errori di classificazione dovuti alle risposte immunitarie.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'AUC di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere l'analisi chimica dell'aria espirata tra pazienti con e senza una risposta alterata dell'interferone di tipo I.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'AUC di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dai pazienti in base alla composizione del microbiota respiratorio attivo (nasofaringeo o polmonare) in pazienti con e senza infezioni respiratorie.
Comprendere eventuali errori di classificazione dovuti alla composizione del microbiota respiratorio attivo.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'AUC di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dei pazienti in base al valore del punteggio NEW2 all'inclusione.
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'area sotto la curva (AUC) di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata dei pazienti in base a tre gruppi di progressione clinica: peggioramento, stasi o miglioramento basati sulle variazioni del punteggio clinico (NEW2).
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Giorno uno
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Descrizione della composizione del respiro basata sull'AUC di ogni picco
Lasso di tempo: Giorno uno
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Analizzare e descrivere la composizione dell'aria espirata di volontari sani basandosi sul processo di analisi online (studio clinico VORTEX-1) e sul processo di analisi offline (studio clinico VORTEX-2).
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Giorno uno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni batteriche Gram-negative
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Legionellosi
- COVID-19
- Patologia
- Infezioni delle vie respiratorie
- Legionellosi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 69HCL25_0600
- 2025-A01544-45 (Altro identificatore: ID-RCB)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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