Účinnost týmového vzdělávacího zásahu na kompetence v oblasti praxe založené na důkazech u studentů ošetřovatelství. (TBL)

1. Základní informace a odůvodnění

   Praktika založená na důkazech (EBP) jsou základní kompetencí pro zdravotnické pracovníky, nedílná součást poskytování kvalitní, bezpečné a účinné péče o pacienty. Mezinárodní ošetřovatelské organizace a vzdělávací rámce důsledně nařizují začlenění kompetencí EBP do bakalářských studijních programů. Přetrvává však značná variabilita v tom, jak je EBP vyučováno, přičemž tradiční, přednáškově založené metody se často ukazují jako nedostatečné pro rozvoj složitých dovedností potřebných pro jeho aplikaci v klinické praxi.

   Současný vzdělávací výzkum doporučuje aktivní, na studenta zaměřené učební strategie pro efektivní výuku EBP. Model převrácené třídy (FC) a týmové učení (TBL) jsou dvě takové pedagogiky. FC usnadňuje předběžné získání základních znalostí, čímž uvolňuje čas ve třídě pro aktivity vyššího řádu učení. TBL poskytuje strukturovaný rámec pro aplikaci znalostí prostřednictvím spolupráce při řešení problémů, kritické diskuse a zpětné vazby od vrstevníků, což je nezbytné pro zvládnutí kroků EBP, jako je kritické posouzení a klinická integrace.

   Zatímco byla prozkoumána individuální účinnost FC a TBL, je nedostatek výzkumu hodnotícího strukturovanou, složenou intervenci, která tyto metodologie sekvenčně kombinuje speciálně za účelem zvýšení kompetence EBP u studentů ošetřovatelství v evropském kontextu. Tato studie si klade za cíl tuto mezeru zaplnit.

2. Návrh studie a prostředí

   Jedná se o kvaziexperimentální, jednocentrovou studii využívající předtest/posttest design bez kontrolní skupiny. Studie byla provedena v rámci bakalářského studijního programu ošetřovatelství na Univerzitě v Modeně a Reggio Emilia (pobočka Modena) v Itálii.

   Cílovou populací byla celá kohorta studentů ošetřovatelství druhého ročníku zapsaných v akademickém roce 2023-2024. Tato fáze byla vybrána, protože studenti začínají syntetizovat teoretické znalosti s klinickou praxí, což představuje klíčový bod pro rozvoj dovedností EBP.

3. Nábor účastníků a etické aspekty

   Všichni způsobilí studenti byli pozváni k účasti. Protokol studie, včetně informačních listů pro účastníky a formulářů souhlasu, byl před zahájením přezkoumán a schválen Institucionálním etickým výborem pro výzkum (CEAR) Univerzity v Modeně a Reggio Emilia. Účast byla zcela dobrovolná a od všech účastníků byl získán písemný informovaný souhlas. Odmítnutí účasti nemělo vliv na akademický status ani přístup k vzdělávacímu modulu.

   Pro zajištění důvěrnosti a ochrany údajů byl implementován přísný postup anonymizace. Účastníci vytvořili jedinečný osobní kód pro propojení svých dotazníků před a po intervenci, což zajišťovalo, že žádné přímo identifikovatelné údaje nebyly uloženy s výzkumnými daty.

4. Podrobný popis vzdělávací intervence

   Intervencí byl specializovaný, kreditově hodnocený modul EBP integrovaný do širšího 64hodinového kurzu "Ošetřovatelství založené na důkazech" v rámci učebního plánu druhého ročníku. Experimentální intervence konkrétně cílila na základní modul EBP (12 kontaktních hodin), který byl vyučován výhradně pomocí strategie týmového učení (TBL).

   Vyučující tým: Modul vedl jediný zkušený akademik s prokázanými výsledky v pedagogickém výzkumu EBP.

   Pedagogický model: Týmové učení (TBL).

   Před sezením (fáze FC): Jeden až dva týdny před každým osobním setkáním se studenti seznamovali s přípravnými materiály (např. vybranými vědeckými články a specifickými poznámkami z přednášek) umístěnými na univerzitní platformě Moodle.

   Během sezení (fáze TBL): Intervence se skládala ze tří 4hodinových sezení (celkem 12 kontaktních hodin) realizovaných v průběhu pěti týdnů. Sezení byla strukturována podle principů TBL:

   • Proces ověření připravenosti: Každé sezení začínalo 10položkovým testem individuální připravenosti (iRAT) s výběrem z možností, po němž následoval stejný test absolvovaný v trvalých týmech vytvořených instruktorem (tRAT). Okamžitá zpětná vazba byla poskytována prostřednictvím techniky okamžitého hodnocení zpětné vazby (IF-AT).
   • Proces odvolání: Týmy mohly předkládat písemné odůvodnění pro zpochybnění testových otázek, což vyžadovalo konzultaci přípravných materiálů.
   • Cvičení zaměřená na aplikaci: Většina každého sezení (2,5 až 3 hodiny) byla věnována řešení složitých klinických případů. Tato cvičení následovala rámec "4 S" (Significant Problem, Same Problem, Specific Choice, and Simultaneous Report) k procvičování formulace otázek PICO, bibliografického vyhledávání, hodnocení výzkumných článků a integrace důkazů do klinického rozhodování.

5. Měření výsledků a sběr dat

   Primárním výsledkem byla změna v sebehodnocené kompetenci EBP, měřená pomocí validované italské verze Dotazníku kompetencí pro praxi založenou na důkazech (EBP-COQ). Nástroj hodnotí tři domény: Postoje (13 položek), Dovednosti (6 položek) a Znalosti (6 položek) pomocí 5bodové Likertovy škály.

   Sběr dat probíhal ve dvou časových bodech:

   • Předtest (T0): Administrace EBP-COQ během fáze náboru a výchozího stavu 4. března 2024.
   • Posttest (T1): Administrace EBP-COQ bezprostředně po závěrečném sezení 22. dubna 2024.
6. Statistické metody

Analýza dat bude provedena pomocí statistického softwaru (SPSS, verze 27.0). Popisná statistika shrne charakteristiky účastníků. Primární analýza bude zahrnovat párové t-testy pro porovnání průměrných skóre pro celkový EBP-COQ a jeho tři dílčí škály (Postoje, Dovednosti, Znalosti) mezi T0 a T1. Hranice statistické významnosti bude nastavena na p < 0,05. Pro odhad velikosti změny budou pro významná porovnání vypočteny velikosti efektu Cohenovo d. Analýza citlivosti bude provedena pomocí Wilcoxonova testu se znaménkem. Vztah mezi individuální přípravou (iRAT) a týmovým ziskem (tRAT-iRAT) bude hodnocen pomocí Spearmanovy korelace, aby bylo možné vyhodnotit dopad kolaborativního učení. Data budou zpracována pomocí strategie analýzy úplných případů (listwise deletion).