Efficacia di un intervento di apprendimento basato sul lavoro di squadra sulle competenze nella pratica basata sull'evidenza tra gli studenti di infermieristica. (TBL)

1. Background and Rationale

   L'Evidence-Based Practice (EBP) è una competenza fondamentale per i professionisti sanitari, integrale per fornire assistenza al paziente di alta qualità, sicura ed efficace. Le organizzazioni infermieristiche internazionali e i quadri educativi impongono costantemente l'integrazione delle competenze EBP nei curricula universitari. Tuttavia, persiste una significativa variabilità nel modo in cui l'EBP viene insegnata, con i metodi tradizionali basati su lezioni frontali che spesso si dimostrano insufficienti per sviluppare le complesse abilità richieste per la sua applicazione nella pratica clinica.

   La ricerca educativa contemporanea promuove strategie di apprendimento attive e centrate sullo studente per insegnare efficacemente l'EBP. Il modello Flipped Classroom (FC) e il Team-Based Learning (TBL) sono due di queste pedagogie. Il FC facilita l'acquisizione preparatoria della conoscenza di base, liberando così il tempo in classe per attività di apprendimento di ordine superiore. Il TBL fornisce una struttura per applicare la conoscenza attraverso la risoluzione collaborativa di problemi, la discussione critica e il feedback tra pari, elementi essenziali per padroneggiare le fasi dell'EBP come la valutazione critica e l'integrazione clinica.

   Sebbene l'efficacia individuale di FC e TBL sia stata esplorata, vi è una carenza di ricerca che valuti un intervento strutturato e composito che combini in sequenza queste metodologie specificatamente per migliorare la competenza EBP negli studenti infermieri in un contesto europeo. Questo studio mira a colmare questa lacuna.

2. Study Design and Setting

   Questo è uno studio quasi-sperimentale, monocentrico che impiega un disegno pre-test/post-test senza gruppo di controllo. Lo studio è stato condotto all'interno del Corso di Laurea in Infermieristica dell'Università di Modena e Reggio Emilia (sede di Modena), Italia.

   La popolazione target era l'intera coorte di studenti infermieri del secondo anno iscritti per l'anno accademico 2023-2024. Questa fase è stata selezionata poiché gli studenti iniziano a sintetizzare la conoscenza teorica con la pratica clinica, rappresentando un punto cruciale per lo sviluppo delle competenze EBP.

3. Participant Recruitment and Ethical Considerations

   Tutti gli studenti idonei sono stati invitati a partecipare. Il protocollo di studio, inclusi i fogli informativi per i partecipanti e i moduli di consenso, è stato esaminato e approvato dal Comitato Etico per la Ricerca (CEAR) dell'Università di Modena e Reggio Emilia prima dell'inizio. La partecipazione è stata interamente volontaria ed è stato ottenuto il consenso informato scritto da tutti i partecipanti. Il rifiuto a partecipare non ha influito sulla posizione accademica o sull'accesso al modulo educativo.

   Per garantire la riservatezza e la protezione dei dati, è stata implementata una rigorosa procedura di anonimizzazione. I partecipanti hanno creato un codice personale univoco per collegare i questionari pre e post-intervento, assicurando che nessun dato direttamente identificativo fosse memorizzato con i dati della ricerca.

4. Detailed Description of the Educational Intervention

   L'intervento è stato un modulo EBP dedicato, con crediti formativi, integrato in un più ampio corso di 64 ore "Evidence-Based Nursing" all'interno del curriculum del secondo anno. L'intervento sperimentale ha specificatamente riguardato il modulo Core EBP (12 ore di lezione frontale), erogato esclusivamente utilizzando una strategia di Team-Based Learning (TBL).

   Teaching Team: Il modulo è stato erogato da un singolo accademico esperto con una comprovata esperienza nella ricerca pedagogica sull'EBP.

   Pedagogical Model: Team-Based Learning (TBL).

   Pre-Session (FC Phase): Una o due settimane prima di ogni sessione in presenza, gli studenti hanno interagito con materiali preparatori (es. articoli scientifici selezionati e appunti di lezione specifici) ospitati sulla piattaforma Moodle dell'università.

   In-Session (TBL Phase): L'intervento consisteva in tre sessioni da 4 ore ciascuna (per un totale di 12 ore di lezione frontale) condotte in un periodo di cinque settimane. Le sessioni erano strutturate secondo i principi del TBL:

   • Readiness Assurance Process: Ogni sessione iniziava con un Individual Readiness Assurance Test (iRAT) a scelta multipla di 10 item, seguito dallo stesso test svolto in team permanenti formati dall'istruttore (tRAT). Un feedback immediato è stato fornito tramite la tecnica Immediate Feedback Assessment Technique (IF-AT).
   • Appeals Process: I team potevano presentare giustificazioni scritte per contestare le domande del test, richiedendo la consultazione dei materiali preparatori.
   • Application-Focused Exercises: La maggior parte di ogni sessione (da 2,5 a 3 ore) è stata dedicata alla risoluzione di casi clinici complessi. Questi esercizi seguivano il framework "4 S" (Significant Problem, Same Problem, Specific Choice, e Simultaneous Report) per esercitarsi a formulare domande PICO, a effettuare ricerche bibliografiche, a valutare articoli di ricerca e a integrare le evidenze nel processo decisionale clinico.

5. Outcome Measurement and Data Collection

   L'esito primario era il cambiamento nella competenza EBP auto-riferita, misurata utilizzando la versione italiana validata dell'Evidence-Based Practice Competence Questionnaire (EBP-COQ). Lo strumento valuta tre domini: Attitudini (13 item), Abilità (6 item) e Conoscenza (6 item), utilizzando una scala Likert a 5 punti.

   La raccolta dati è avvenuta in due momenti:

   • Pre-test (T0): Somministrazione dell'EBP-COQ durante la fase di reclutamento e baseline il 4 marzo 2024.
   • Post-test (T1): Somministrazione dell'EBP-COQ immediatamente dopo la sessione finale il 22 aprile 2024.
6. Statistical Methods

L'analisi dei dati sarà eseguita utilizzando software statistico (SPSS, versione 27.0). Le statistiche descrittive riassumeranno le caratteristiche dei partecipanti. L'analisi primaria coinvolgerà test t per campioni appaiati per confrontare i punteggi medi per l'EBP-COQ totale e i suoi tre punteggi di sottoscala (Attitudini, Abilità, Conoscenza) tra T0 e T1. La soglia per la significatività statistica sarà fissata a p < 0,05. Per stimare l'entità del cambiamento, saranno calcolati gli effect size di Cohen's d per i confronti significativi. Un'analisi di sensibilità sarà eseguita utilizzando il test dei ranghi con segno di Wilcoxon. La relazione tra la preparazione individuale (iRAT) e il guadagno di squadra (tRAT-iRAT) sarà valutata tramite la correlazione di Spearman, per valutare l'impatto dell'apprendimento collaborativo. I dati saranno gestiti utilizzando una strategia di analisi dei casi completi (eliminazione listwise).