Kognitivní funkce u starších dospělých s rakovinou léčených systémovou protinádorovou terapií (CORreCT)
Hodnocení kognitivních trajektorií u starších dospělých s rakovinou
Většina diagnóz rakoviny se vyskytuje u dospělých ve věku 65 let a starších. Tato populace také rychle roste. Roste potřeba lepšího pochopení potenciálního dopadu různých novějších terapií na běžná geriatrická postižení u této skupiny.
Cílem této studie je zjistit, jak je proveditelné provést studii kognitivních funkcí u starších dospělých (věk 65+), kteří nově zahajují protinádorovou léčbu, konkrétně terapii 'inhibitory imunitních kontrolních bodů', v průběhu času. Účastníci studie podstupují čtyři testy paměti a koncentrace každých šest týdnů po dobu šesti měsíců. Kromě toho výzkumník shromáždí informace o lécích účastníků nesouvisejících s léčbou rakoviny, fyzických a psychologických příznacích, každodenním fungování a jakýchkoli změnách těchto faktorů v průběhu času.
Účelem studie je zkoumat a) nábor, udržení a zapojení účastníků do studijních procedur; b) shromáždit předběžné informace o kognitivních funkcích u starších dospělých zahajujících léčbu inhibitory imunitních kontrolních bodů a potenciálních souvislostech s kognitivním úbytkem v průběhu času.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Přestože jsou kognitivní potíže často popisovány mnoha pacienty s rakovinou, většina literatury se zaměřuje na vliv chemoterapie a v poslední době také hormonálních terapií na kognitivní funkce. Inhibitory imunitních kontrolních bodů způsobily revoluci v léčbě mnoha typů rakoviny a jejich indikace se stále rozšiřují. V literatuře je nedostatek důkazů ohledně vlivu terapie na kognitivní funkce, a to zejména u starších věkových skupin, které mohou být náchylnější ke kognitivním účinkům léčby.
Výzkumná hypotéza:
Významná část starších dospělých, kteří dostávají inhibitory imunitních kontrolních bodů, má v době diagnózy rakoviny kognitivní poruchu a kognice se u této skupiny dospělých v průběhu onemocnění zhoršuje vlivem mnoha faktorů.
Cíl:
Vyhodnotit trajektorie kognitivního úpadku u starších dospělých s rakovinou, kteří zahajují terapii inhibitory imunitních kontrolních bodů, v průběhu času a prozkoumat související faktory, které mohou ovlivnit trajektorii kognitivního úpadku u této populace.
Studijní design:
Proveditelnost prospektivní observační studie
Metodologie:
Dospělí ve věku 65 let a více, kteří nově zahajují terapii inhibitory imunitních kontrolních bodů a jsou do této studie zařazeni, podstupují šestitýdenní hodnocení po dobu šesti měsíců. Každé hodnocení zahrnuje běžně používaný screeningový nástroj pro mírnou kognitivní poruchu, který zkoumá globální kognici – Montreal Cognitive Assessment (MoCA); doplněný o 3 neuropsychologické testy hodnotící verbální učení a paměť (Hopkins Verbal Learning Test – Revised), exekutivní funkce (Controlled Oral Word Association Test) a exekutivní funkce & rychlost zpracování (Trail-Making Test část A&B). Tyto doplňkové testy doporučila Mezinárodní pracovní skupina pro kognici v onkologii jako minimální neuropsychologické testy, které by měly být zahrnuty, aby byla homogenizována výzkumná činnost v této oblasti.
U každého účastníka jsou shromažďovány další údaje týkající se: vzdělání, stavu křehkosti, výkonnostního stavu, předpisů na neonkologickou terapii, fyzických a psychologických příznaků, nedávných pádů a hospitalizací.
Cílový vzorek pro nábor je 30 pacientů, protože se jedná o studii proveditelnosti.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Siofra Hearne, MB BCh BAO MRCPI
- Telefonní číslo: +353 83 1850664
- E-mail: sihearne@tcd.ie
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Andrew Davies, MBBS MSc MD
- Telefonní číslo: +353 1 0035301 +353 1 4986235
- E-mail: andavies@tcd.ie
Studijní místa
-
-
Dublin
-
Dublin, Dublin, Irsko, D09HP89
- St. James's Hospital, Dublin
-
Dublin, Dublin, Irsko, D09HP89
- St. Vincent's University Hospital, Dublin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 65 let a více
- Nově zahajovaná léčba inhibitory imunitních kontrolních bodů (buď jako monoterapie, duální terapie nebo v kombinaci s jinými protinádorovými terapiemi)
Kritéria pro vyloučení:
- Neschopnost absolvovat/zapojit se do studijních hodnotících procedur
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas
- Předchozí léčba inhibitory imunitních kontrolních bodů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
Skupina účastníků
Starší dospělí (věk 65 let a více) nově zahajující léčbu inhibitory imunitních kontrolních bodů pro rakovinu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nábor
Časové okno: Od data zahájení náboru (květen 2024) do data ukončení náboru (prosinec 2025) (18 měsíců)
|
25 % těch, kterým byl během období náboru (18 měsíců, tj. od května 2024 do prosince 2025) poskytnut Informační leták pro pacienty, souhlasí se studijními postupy a vstupují do studie
|
Od data zahájení náboru (květen 2024) do data ukončení náboru (prosinec 2025) (18 měsíců)
|
|
Retence
Časové okno: 3 měsíce od data zahájení studie jednotlivého účastníka
|
50 % pacientů, kteří stále pokračují v léčbě, dokončí 3měsíční hodnocení (primární cíl)
|
3 měsíce od data zahájení studie jednotlivého účastníka
|
|
Dodržování/Engagement
Časové okno: 3 měsíce od data zahájení studie jednotlivého účastníka
|
75 % kognitivních testů je dokončeno až do tříměsíčního časového bodu včetně
|
3 měsíce od data zahájení studie jednotlivého účastníka
|
|
Dodržování léčby/Zapojení
Časové okno: 3 měsíce od data zahájení jednotlivého účastníka studie
|
75 % hodnocení je dokončeno do 10 dnů od 6týdenního časového bodu
|
3 měsíce od data zahájení jednotlivého účastníka studie
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Exploratorní primární cílový bod
Časové okno: Po dokončení primárního koncového bodu (3 měsíce)
|
Primární (exploratorní) koncový bod bude rozvoj nebo zhoršení kognitivního postižení po 3 měsících definovaného pomocí hraničních hodnot MOCA pro mírné, střední a těžké kognitivní postižení. V analýze budou použity výsledky MOCA od věku, vzdělání a pohlavím spárovaných účastníků z Irské longitudinální studie stárnutí (TILDA) k vytvoření 2 srovnávacích skupin: a) věkem a pohlavím spárovaných účastníků bez rakoviny a b) věkem a pohlavím spárovaných účastníků s rakovinou (tj. aktivní diagnózou rakoviny nebo diagnózou rakoviny do 5 let před vlnou 6). |
Po dokončení primárního koncového bodu (3 měsíce)
|
|
Exploratorní sekundární cíle
Časové okno: Od základního hodnocení (T0) do 6měsíčního hodnocení (T4), tedy při každém 6týdenním hodnocení po dobu 6 měsíců od data základního hodnocení.
|
Vývoj nebo zhoršení kognitivního postižení (na základě skóre MOCA) ve všech časových bodech studie (viz výše).
Kognitivní postižení je definováno jako skóre MOCA <26/30 na základě validační studie MoCA.
Změna skóre MOCA o 4 body nebo více indikuje klinicky významnou změnu u jednotlivého účastníka.
|
Od základního hodnocení (T0) do 6měsíčního hodnocení (T4), tedy při každém 6týdenním hodnocení po dobu 6 měsíců od data základního hodnocení.
|
|
Exploratorní sekundární cílové parametry
Časové okno: V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od okamžiku vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Korelace mezi kognicí (MOCA skóre 0-30) a ECOG-PS (skóre 0-4)
|
V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od okamžiku vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
|
Explorační sekundární cíle
Časové okno: V primárním cílovém bodě (tj. 3 měsíce od okamžiku vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Korelace mezi kognitivními funkcemi (skóre MOCA 0-30) a stádiem rakoviny (metastatické vs. nemetastatické onemocnění)
|
V primárním cílovém bodě (tj. 3 měsíce od okamžiku vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
|
Exploratorní sekundární koncové body
Časové okno: V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Korelace mezi kognicí (skóre MOCA 0-30) a fyzickými příznaky (skóre fyzické subškály MSAS-SF)
|
V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
|
Exploratorní sekundární cíle
Časové okno: V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Korelace mezi kognitivními funkcemi (MOCA skóre 0-30) a psychickými příznaky (MSAS-SF psychologická subškálová skóre)
|
V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
|
Exploratorní sekundární cíle
Časové okno: V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Korelace mezi polyfarmakoterapií (5 nebo více léků) a kognicí (skóre MOCA 0-30)
|
V primárním koncovém bodě (tj. 3 měsíce od vstupu do studie pro každého jednotlivého účastníka) (T2)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Andrew Davies, MBBS MSc MD, Our Lady's Hospice and Care Services
- Vrchní vyšetřovatel: Amanda Lavan, MB, BCh, BAO, FRCPI, BSc, MSc, Mercer's Institute for Successful Ageing, St. James's Hospital, Dublin 8
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wefel JS, Vardy J, Ahles T, Schagen SB. International Cognition and Cancer Task Force recommendations to harmonise studies of cognitive function in patients with cancer. Lancet Oncol. 2011 Jul;12(7):703-8. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70294-1. Epub 2011 Feb 25.
- Hearne S, McDonnell M, Lavan AH, Davies A. Immune Checkpoint Inhibitors and Cognition in Adults with Cancer: A Scoping Review. Cancers (Basel). 2025 Mar 9;17(6):928. doi: 10.3390/cancers17060928.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 100 (Jiný identifikátor: GWU)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .