Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie xylitolu a prevence parodontitidy a předčasného porodu (XaPPP)

4. září 2026 aktualizováno: Gregory C. Valentine, MD MED FAAP, University of Washington

Studie Xylitol a prevence parodontózy a předčasného porodu (XaPPP)

Průlomová randomizovaná klinická studie s klastrovým designem Prevention of Prematurity and Xylitol (PPaX) byla provedena v Lilongwe v Malawi a zahrnula přibližně 10 069 těhotných osob s cílem vyhodnotit vliv žvýkačky obsahující xylitol ve srovnání s žádnou žvýkačkou na snížení výskytu mateřského parodontálního onemocnění, předčasného porodu a potomků s nízkou porodní hmotností. Předpoklad této studie vychází z řady publikací podporujících silnou souvislost mezi mateřským parodontálním onemocněním a předčasným porodem. Vzhledem k tomu, že žvýkačka obsahující xylitol je považována za prebiotikum a je známo, že snižuje kariogenní a parodontopatické bakterie, studie vyhodnotila a zjistila statisticky významné snížení mateřského parodontálního onemocnění, předčasného porodu a potomků s nízkou porodní hmotností u těhotných osob, které žvýkaly žvýkačku obsahující xylitol.

Ačkoli PPaX prokázala účinnost xylitolu při snižování předčasného porodu, studie měla důležitá omezení: (a) PPaX byla nerandomizovaná klastrově randomizovaná studie s pouze 8 klastry, 4 se žvýkačkou obsahující xylitol a 4 bez jakékoli žvýkačky (ne placebem kontrolovaná); (b) PPaX použila suboptimální dávku 2 gramů xylitolu denně, což mohlo snížit účinnost zásahu, protože nedávná literatura naznačuje, že 5–10 gramů/den účinněji zlepšuje zdraví ústní dutiny; a (c) PPaX nevyhodnocovala úmrtnost kojenců ani rané neurovývojové výsledky. Je pozoruhodné, že snížení fetální expozice parodontálnímu onemocnění i předčasnému porodu může zlepšit neurovývojové výsledky potomků, protože jak předčasnost, tak fetální expozice zánětu jsou dobře zdokumentované rizikové faktory pro neurovývojové poruchy a úmrtnost kojenců.

Provedeme dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou, individuálně randomizovanou klinickou studii se 3 rameny mezi těhotnými osobami v Malawi (n=6000) v těhotenství <20 týdnů, přičemž společnými primárními výsledky budou incidence předčasného porodu a potomků s nízkou porodní hmotností. Tři studijní ramena (každé n=2000) budou (a) optimalizovaná dávka žvýkačky obsahující xylitol (6,4 gramu/den), (b) dávka xylitolu ze studie PPaX (2,1 gramu/den), nebo (c) ochucená sorbitolová žvýkačková báze (placebová kontrola). Tato studie překonává omezení studie PPaX a jednoznačně odpoví na otázku, zda xylitol předchází předčasnému porodu v Malawi. Dodatečně budeme sbírat biologické vzorky z náhodného výběru účastníků pro biobanku pro pozdější analýzu zánětlivých a mikrobiomových změn, které se mohou vyskytnout při expozici xylitolu ve srovnání s placebem. Předpokládáme, že těhotné osoby, které žvýkají žvýkačku obsahující xylitol, budou mít významné snížení metrik parodontálního onemocnění ve 28–30 týdnu těhotenství (např. krvácející při sondování) a také potomky se zlepšenými neurovývojovými výsledky hodnocenými pomocí Bayleyových škál vývoje kojenců a batolat 4. vydání a snížené riziko nepříznivých těhotenských výsledků včetně předčasného porodu.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

The hypothesis is that xylitol-containing chewing gum use compared to control (flavored gum base) during pregnancy, starting before 20 weeks' gestation, will lead to reduced risk of adverse pregnancy outcomes, namely preterm birth, as well as improved metrics of periodontal disease and improve neurodevelopmental outcomes of offspring at 2 years corrected gestational age, with most beneficial effect seen in those with 6.4 grams/day xylitol dose.

The study will utilize an individually randomized, placebo-controlled, double-blinded, phase II/III clinical trial with a 1:1:1 allocation ratio between xylitol-containing chewing gum (6.4 grams of xylitol/day), xylitol-containing chewing gum (2.1 grams of xylitol/day), and placebo (flavored gum base, sorbitol, 0 grams of xylitol/day).

Intervention (1st arm): Epic dental chewing gum (xylitol-containing chewing gum containing 1.06 grams xylitol/pellet). Participants will chew 6 Epic xylitol-containing chewing gum pellets each day (2 pellets three times daily in pre-made blister packs). Each participant will be instructed to chew 2 pieces of gum three times daily for 5 minutes each time starting at study entry (<20 weeks' gestation) and continuing until delivery.

Intervention (2nd arm): Epic dental chewing gum (xylitol-containing chewing gum containing 1.06 grams xylitol/pellet). Participants will chew 2 Epic xylitol-containing chewing gum pellets and 4 placebo gum pellets per day, representing 2 pellets three times daily in pre-made blister packs. Each participant will be instructed to chew 2 pieces of gum three times daily for 5 minutes each time starting at study entry (<20 weeks' gestation) and continuing until delivery.

Control: Flavored gum base (sorbitol) without xylitol, instructing the participants to chew 2 pieces of gum three times daily for 5 minutes each time, the same as the intervention, starting at study entry (<20 weeks' gestation) and continuing until delivery. These pellets will be non-xylitol placebo pellets of gum that otherwise taste and look the same as the intervention.

All gum will be pre-packaged into blister packs with the proper mix of Epic xylitol-containing chewing gum and/or placebo pellets to ensure the proper daily dose is administered per group the participant is randomized.

All patients who meet inclusion criteria will be approached without regard to race, ethnicity, parents' country of origin, or religious preferences.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
6000

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Greg Valentine, MD MED FAAP
  • Telefonní číslo: (206) 543-3200 2066167378
  • E-mail: gcvalent@uw.edu

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zařazení:

  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas. U osob mladších 18 let bude navíc vyžádán souhlas rodiče nebo zákonného zástupce
  • Méně než 20 týdnů těhotenství (podle nejlepšího porodnického odhadu)
  • Alespoň 20 přirozených zubů
  • Plánování porodu v jednom ze zdravotnických zařízení v rámci studie XaPPP
  • Pobírání prenatální porodnické péče v jednom z 8 zdravotních obvodů
  • Ochota žvýkat dvě žvýkačky třikrát denně po dobu 5 minut po ranním, denním a večerním jídle po celou dobu těhotenství
  • Ochota navštívit všechny studijní návštěvy
  • Ochota poskytnout biologické vzorky (ústní, vaginální, placentární, mateřské mléko)
  • Ochota podstoupit alespoň dvě zubní prohlídky včetně odběru vzorků orální mikroflóry při zařazení do studie <20 týdnů těhotenství, 28-30 týdnů těhotenství a 6-8 týdnů po porodu
  • Ochota, aby jejich dítě podstoupilo sledování alespoň 12 měsíců po narození včetně neurovývojového vyšetření
  • Mluví čičevsky nebo anglicky

Všichni pacienti, kteří splňují kritéria zařazení, budou osloveni bez ohledu na pohlaví, rasu, etnickou příslušnost, zemi původu rodičů nebo náboženské preference.

Kritéria vyloučení:

  • Ti, kteří při screeningu a zařazení nemají rádi chuť žvýkačky a uvádějí, že nebudou žvýkat žvýkačku po celou dobu těhotenství
  • Těhotné se známým nebo podezřelým neživotaschopným těhotenstvím (včetně život ohrožujících vrozených vad, jako jsou srdeční, neurologické nebo jiné)
  • Těhotná osoba má život ohrožující diagnózu, jako je rakovina vyžadující léčbu během těhotenství
  • Těhotné ženy se známou nebo podezřelou morbidně adherentní placentou (jako je placenta accreta, increta a percreta)
  • Známá alergie na xylitol

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Komparátor placeba: Placebo
Žvýkačka s příchutí sorbitolu (0 gramů xylitolu/den)
Jiný: Žvýkačka se sorbitolem
Sorbitolová (bez xylitolu) žvýkačka. Jedná se o doplněk stravy, ale web clinicaltrials.gov nás vyžaduje identifikovat jej jako „lék“ z důvodu požadavků IND.
Experimentální: 2 gramy xylitolu/den
Žvýkačka s příchutí xylitolu (2 gramy xylitolu/den). Účastníci obdrží také 4 pastilky sorbitolové (placebo) žvýkačky denně a 2 pastilky xylitolové (intervenční) žvýkačky denně v předem zabalených blisterových baleních, aby byla zajištěna dvojitě zaslepená studie.
Jiný: Žvýkačka se sorbitolem
Sorbitolová (bez xylitolu) žvýkačka. Jedná se o doplněk stravy, ale web clinicaltrials.gov nás vyžaduje identifikovat jej jako „lék“ z důvodu požadavků IND.
Lék: Xylitolová žvýkačka
Žvýkačka s xylitolem (1 gram na kuličku žvýkačky). Jedná se o doplněk stravy, ale web clinicaltrials.gov nás kvůli požadavkům IND vyžaduje označit jej jako „lék“.
Experimentální: 6 gramů xylitolu/den
Žvýkačka s příchutí xylitolu (6 gramů xylitolu/den)
Lék: Xylitolová žvýkačka
Žvýkačka s xylitolem (1 gram na kuličku žvýkačky). Jedná se o doplněk stravy, ale web clinicaltrials.gov nás kvůli požadavkům IND vyžaduje označit jej jako „lék“.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Předčasný porod
Časové okno: dodávka
<37 týdnů gestace
dodávka
Potomstvo s nízkou porodní hmotností
Časové okno: při doručení
<2500 gramů porodní hmotnosti potomka
při doručení

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Novorozenecká úmrtnost
Časové okno: prvních 28 dní po porodu
Úmrtí novorozence mezi narozením a 28 dny po narození
prvních 28 dní po porodu
Kojenecká úmrtnost
Časové okno: 1 rok po narození
Úmrtí novorozence mezi narozením a 1 rokem po narození
1 rok po narození
Neurovývojové výsledky ve 12 měsících
Časové okno: 1 rok po narození
Bayleyovy škály vývoje kojenců a batolat. Standardizované skóre se pohybuje od 0 do 200, přičemž 100 je medián a 15 bodů představuje 1 směrodatnou odchylku. Vyšší skóre představuje lepší výsledky. Budou hodnoceny oblasti kognitivních, motorických a jazykových schopností.
1 rok po narození
Parodontitida
Časové okno: ve 28–30 týdnech těhotenství, 6–8 týdnů po porodu (u zapojených těhotných osob)
Periodontitida bude definována jako (a) interdentální klinická úroveň připevnění (CAL) zjistitelná na ≥ 2 nesousedních zubech, nebo (b) bukální nebo orální CAL ≥ 3 mm s kapsami ≥ 2 zubů, ale pozorovaná CAL nemůže být přičítána příčinám nesouvisejícím s periodontitidou.116
Místa s periodontitidou by měla mít CAL ≥ 1 mm a hloubku sondování ≥ 4 mm spolu s přítomností krvácení při sondování (BOP).
ve 28–30 týdnech těhotenství, 6–8 týdnů po porodu (u zapojených těhotných osob)
Gingivitida
Časové okno: ve 28.–30. týdnu těhotenství a 6–8 týdnů po porodu (u zařazených těhotných osob)
Gingivitida bude definována jako přítomnost krvácení při sondování (BOP) u ≥50 % míst při vyšetření celé ústní dutiny. Výběrem ≥50 % míst s BOP se snažíme zachytit významné rozdíly v zánětu dásní, které jsou v souladu s našimi předchozími studiemi.
ve 28.–30. týdnu těhotenství a 6–8 týdnů po porodu (u zařazených těhotných osob)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Washington

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Baylor College of Medicine
Baylor College of Medicine Children's Foundation

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Greg Valentine, University of Washington

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
26. března 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. září 2030

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. září 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
14. února 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
14. února 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
20. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
10. září 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
4. září 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • STUDY00018356
  • 1R01HD119029-01 (Grant/smlouva NIH USA)
  • 3R01HD119029-01S1 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

De-identifikovaná data shromážděná v rámci studie XaPPP budou uchovávána a sdílena v souladu s politikou NIH. Identifikátory nebudou sdíleny, aby byla chráněna důvěrnost účastníků. Biologické vzorky nebudou sdíleny, pokud již nebyly analyzovány údaje z těchto vzorků, které budou sdíleny bez identifikátorů.

Časový rámec sdílení IPD

Informace budou k dispozici 1 rok po dokončení zadání dat posledního účastníka a finalizaci databáze.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Vědecká data budou dohledatelná a identifikovatelná prostřednictvím DASH nebo přímým kontaktováním hlavního výzkumníka (Valentine) nebo přidružených výzkumníků studie XaPPP. Pokud jsou k dispozici další archivy dat sponzorované NIH a jsou preferovány

Přístup bude omezen na registrované uživatele, kteří předloží navrhované konkrétní otázky nebo plány analýzy a podepíší dohodu o použití dat. „Dohlížený“ znamená, že jednotlivé žádosti jsou přezkoumávány za účelem ochrany práv duševního vlastnictví projektového výzkumného týmu omezením externího vývoje rukopisů využívajících data studie, které se podstatně překrývají s těmi, které již vyvíjejí výzkumníci studie. Vytvoříme publikační výbor se zástupci výzkumníků ze studijního týmu na University of Washington (Seattle, Washington, USA), Baylor College of Medicine Children's Foundation-Malawi (Lilongwe, Malawi) a Baylor College of Medicine (Houston, Texas, USA), který stanoví pokyny pro vývoj a publikaci rukopisů.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení