Pooperační hypokalcémie po tyreoidektomii
Desetiletá kohortová studie klinických a chirurgických prediktorů pro hypokalcemii po tyreoidektomii
This retrospective cohort study investigates predictors of postoperative hypocalcemia following thyroidectomy procedures at Minia University Hospital over a 10-year period (2014-2024). Postthyroidectomy hypocalcemia is one of the most common complications of thyroid surgery, affecting 20-50% of patients. The study aims to identify demographic, clinical, laboratory, and surgical factors associated with the development of both transient and permanent hypocalcemia. Results will inform risk stratification, patient counseling, and perioperative management strategies.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Hypocalcemia is a frequent complication following thyroidectomy, resulting from inadvertent parathyroid gland injury, removal, or devascularization. While most cases resolve within 6 months (transient hypocalcemia),permanent hypocalcemia occurs in 1-3% of patients and requires lifelong calcium and vitamin D supplementation, significantly impacting quality of life.
This single-center retrospective study will systematically review medical records of all patients who underwent thyroidectomy (total, subtotal, or completion) at Minia University Hospital between January 1, 2014, andDecember 31, 2024. The primary objective is to identify independent predictors of postoperative hypocalcemia using multiple logistic regression analysis.
Data extraction will include:
Demographics: age, gender, BMI Clinical factors: indication for surgery, thyroid disease type, presence of Graves' disease, substernal extension Preoperative laboratory values: calcium, vitamin D, PTH, thyroid function tests Surgical details: extent of thyroidectomy, central/lateral lymph node dissection, surgeon experience,operative time, parathyroid gland identification and autotransplantation Postoperative data: calcium levels (24h, 48h, 1 week, 6 weeks, 3 months, 6 months), PTH levels,supplementation requirements Pathology: thyroid weight, presence of parathyroid tissue in specimen, thyroiditis, malignancy The study will employ robust statistical methods including univariate analysis to screen potential predictors and multiple logistic regression to identify independent risk factors. A clinical risk prediction score will be developed and internally validated using split-sample methodology. Subgroup analyses will examine differences between transient and permanent hypocalcemia and stratify results by extent of surgery and surgeon experience.
Target sample size of 500-600 patients was calculated using G*Power to ensure adequate statistical power(>80%) .
Findings will contribute to evidence-based perioperative protocols, improved patient selection for outpatient thyroidectomy, tailored monitoring strategies, and informed decision-making regarding prophylactic calcium supplementation.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Saleh K Saleh, MD
- Telefonní číslo: +2 01201765401
- E-mail: salehkhairy@mu.edu.eg
Studijní místa
-
-
Minya Governorate
-
Minya, Minya Governorate, Egypt, 61519
- Nábor
- Minia University Hospital
-
Kontakt:
- Saleh K Saleh, MD
- Telefonní číslo: +2 01201765401
- E-mail: salehkhairy@mu.edu.eg
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Rabeh K Saleh, MD
-
Kontakt:
- E-mail: salehkhairy@mu.edu.eg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
This retrospective cohort study will include adult patients (aged 18 years and older) who underwent a thyroidectomy procedure at Minia University Hospital, a tertiary care centre in Egypt, between January 1, 2014, and December 31, 2024. The target population consists of approximately 600 consecutive patients who meet the eligibility criteria. This includes patients with available medical records containing complete surgical and postoperative data, documented postoperative serum calcium levels, and a minimum of 6 months of follow-up or a documented outcome status. Patients will be excluded if they have preoperative hypocalcemia, pre-existing parathyroid disorders, chronic kidney disease (Stage 3 or higher), or other conditions that significantly affect calcium metabolism. The study population represents a consecutive sample of all patients meeting these criteria over the 10-year study period at this single academic center.
Popis
Inclusion Criteria:
- Adult patients aged 18 years or older at time of surgery
- Underwent thyroidectomy at Minia University Hospital
- Availability of medical records with complete surgical and postoperative data
- Documented serum calcium levels measured postoperatively
- Minimum follow-up of 6 months postoperatively or documented outcome status
Exclusion Criteria:
- Age less than 18 years at time of surgery
- Preoperative hypocalcemia (serum calcium <8.0 mg/dL or ionized calcium <1.0 mmol/L)
- Pre-existing parathyroid disorders (primary hyperparathyroidism, hypoparathyroidism, secondary or tertiary hyperparathyroidism)
- Chronic kidney disease Stage 3 or higher (estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73m²)
- Malabsorption syndromes affecting calcium metabolism (celiac disease, inflammatory bowel disease,short bowel syndrome)
- Concurrent planned parathyroidectomy
- History of neck irradiation
- Chronic use of medications significantly affecting calcium metabolism (bisphosphonates, denosumab,cinacalcet, chronic corticosteroids)
- Incomplete medical records lacking essential data including surgical details, postoperative calcium levels,or follow-up data
- Patients lost to follow-up before 6-month endpoint without documented outcome status
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: COHORT
- Časové perspektivy: RETROSPECTIVE
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Incidence of Postoperative Hypocalcemia
Časové okno: Within 6 months post-surgery
|
Development of hypocalcemia defined as: Serum total calcium <8.0 mg/dL (2.0 mmol/L) OR Ionized calcium <1.0 mmol/L OR Symptomatic hypocalcemia (perioral numbness, paresthesias, carpopedal spasm, positive Chvostek's orTrousseau's sign) requiring calcium supplementation Measured at: 24 hours, 48 hours, 1 week, 6 weeks, 3 months, and 6 months postoperatively |
Within 6 months post-surgery
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Incidence of Transient Hypocalcemia
Časové okno: Up to 6 months post-surgery
|
Hypocalcemia that resolves within 6 months of surgery without need for continued calcium and/or vitamin D supplementation beyond 6-month follow-up |
Up to 6 months post-surgery
|
|
Incidence of Permanent Hypocalcemia
Časové okno: 6 months post-surgery
|
Hypocalcemia requiring ongoing calcium and/or vitamin D supplementation persisting beyond 6months postoperatively, indicating permanent hypoparathyroidism |
6 months post-surgery
|
|
Incidence of Symptomatic Hypocalcemia
Časové okno: Within 2 weeks post-surgery
|
Clinical manifestations of hypocalcemia including: Neuromuscular irritability (perioral tingling, paresthesias) Tetany or carpopedal spasm Positive Chvostek's sign (facial nerve twitching) Positive Trousseau's sign (carpal spasm with blood pressure cuff inflation) Seizures (rare) Cardiac manifestations: prolonged QT interval, arrhythmias (rare) |
Within 2 weeks post-surgery
|
|
Hospital Length of Stay
Časové okno: From surgery to discharge, typically 2-5 days
|
Duration of hospitalization in days following thyroidectomy, measured from date of surgery to date of hospital discharge |
From surgery to discharge, typically 2-5 days
|
|
Calcium and Vitamin D Supplementation Requirement
Časové okno: Up to 6 months post-surgery
|
Need for oral calcium supplementation (yes/no and total daily dose in mg) Need for vitamin D supplementation (yes/no and total daily dose in IU) Duration of supplementation (days/weeks) Need for intravenous calcium administration (yes/no) |
Up to 6 months post-surgery
|
|
Emergency Department Visits for Hypocalcemia
Časové okno: Within 30 days post-discharge
|
Unplanned emergency department visits related to symptoms of hypocalcemia or complications of calcium/vitamin D therapy |
Within 30 days post-discharge
|
|
Hospital Readmission Related to Hypocalcemia
Časové okno: Within 30 days post-discharge
|
Unplanned hospital readmission related to symptomatic hypocalcemia or its complications |
Within 30 days post-discharge
|
|
Postoperative Parathyroid Hormone (PTH) Level
Časové okno: 24 hours post-surgery
|
Serum intact parathyroid hormone level measured within 24 hours postoperatively (pg/mL), used as predictor of sustained hypocalcemia |
24 hours post-surgery
|
|
Nadir Calcium Level
Časové okno: Within 7 days post-surgery
|
Lowest serum calcium level (total or ionized) recorded during initial hospitalization or within first week postoperatively |
Within 7 days post-surgery
|
|
Time to Calcium Normalization
Časové okno: Up to 6 months post-surgery
|
Duration in days from surgery to sustained normalization of serum calcium levels without supplementation (for those who develop hypocalcemia) |
Up to 6 months post-surgery
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Saleh K Saleh, MD, Minia University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Edafe O, Antakia R, Laskar N, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review and meta-analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia. Br J Surg. 2014 Mar;101(4):307-20. doi: 10.1002/bjs.9384. Epub 2014 Jan 9.
- Thomusch O, Machens A, Sekulla C, Ukkat J, Brauckhoff M, Dralle H. The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients. Surgery. 2003 Feb;133(2):180-5. doi: 10.1067/msy.2003.61.
- Lorente-Poch L, Sancho JJ, Ruiz S, Sitges-Serra A. Importance of in situ preservation of parathyroid glands during total thyroidectomy. Br J Surg. 2015 Mar;102(4):359-67. doi: 10.1002/bjs.9676. Epub 2015 Jan 20.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění endokrinního systému
- Patologické procesy
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Metabolické choroby
- Novotvary endokrinních žláz
- Novotvary hlavy a krku
- Nerovnováha voda-elektrolyt
- Onemocnění příštítných tělísek
- Onemocnění štítné žlázy
- Poruchy metabolismu vápníku
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Nutriční a metabolické nemoci
- Uzel štítné žlázy
- Hypoparatyreóza
- Novotvary štítné žlázy
- Pooperační komplikace
- Hypokalcémie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1878/02/2026
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .