Vliv barevně kódovaného systému na prevenci dekubitů na jednotce intenzivní péče (ICU PI Colors)

Proleženiny, obecně definované jako lokalizovaná poranění vznikající v důsledku tlaku nebo tření doprovázeného tlakem a/nebo natržením/prasknutím v kůži a/nebo hlubokých tkáních nad kostními výběžky, jsou jedním z nejvýznamnějších zdravotních problémů ve zdravotnických službách po celém světě, a to jak pro jednotlivce, tak pro instituce (Kim et al., 2022). U proleženin spočívají hlavní role sester v posuzování ohrožených jedinců pomocí platných a spolehlivých nástrojů pro hodnocení rizika, přijímání opatření k odstranění příčinných faktorů, ochraně a udržování integrity kůže a prevenci vzniku proleženin; a pokud se proleženina vyvine, poskytovat ošetřovatelskou péči ve spolupráci s jedincem a jeho rodinou s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, aby se podpořilo hojení a zabránilo recidivě (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Vzhledem k tomu, že proleženiny jsou do značné míry preventabilní, je klíčové identifikovat jedince s nejvyšším rizikem a poskytnout včasnou preventivní péči. Bylo vyvinuto mnoho platných a spolehlivých nástrojů pro hodnocení rizika, aby bylo možné identifikovat jedince ve vysoce rizikové skupině. V literatuře však existuje mnoho diskusí ohledně přínosů nástrojů pro hodnocení rizika proleženin. Jednou z těchto diskusí je, že nástroje používané sestrami k posouzení rizika proleženin vyžadují mnoho času, energie a úsilí. Literatura dále naznačuje, že tyto nástroje by měly být prezentovány v uživatelsky přívětivém formátu, aby motivovaly klinické pracovníky k jejich používání. Studie Creehana a Brindleové zjistila, že sestry často zaznamenávají skóre rizika proleženin ve svých záznamech, ale často nedokážou implementovat intervence (Creehan a Brindle, 2011).

Přehled literatury odhaluje, že nedostatek uživatelsky přívětivých formátů v nástrojích pro hodnocení rizika používaných na jednotkách intenzivní péče k prevenci proleženin, nekonzistence v interpretaci samostatných kategorií způsobujících proleženiny a nedostatečné zohlednění skóre rizika získaného při hodnoceních rizika v ošetřovatelské péči jsou identifikovány jako překážky v prevenci proleženin. Navíc je v literatuře poměrně omezený počet aplikací vyvinutých k řešení těchto problémů.

Studie bude provedena jako prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie. Po získání verbálního a písemného souhlasu od jedinců před a po klinické intervenci bude studie provedena pomocí různých formulářů pro sběr dat.

Těmito formuláři jsou: Bradenova škála hodnocení rizika proleženin, Barevně kódovaná Bradenova škála hodnocení rizika proleženin, Formulář identifikace účastníka, Formulář hodnocení kůže, Formulář monitorování incidence proleženin a Formulář monitorování/kontroly polohy. Účastníci budou randomizováni.

Skupina s Barevně kódovanou Bradenovou škálou hodnocení rizika proleženin ve skupině I (n=48) a skupina II (n=48) bude kontrolní skupinou.

V první fázi; skóre rizika proleženin u jedinců ve skupině I (n=48) bude stanoveno pomocí Barevně kódované Bradenovy škály hodnocení rizika proleženin a skóre rizika proleženin u jedinců ve skupině II (n=48) bude stanoveno pomocí Bradenovy škály hodnocení rizika proleženin. Definující charakteristiky jedinců ve skupině I a skupině II, jejichž riziková skóre byla stanovena, budou zaznamenány do Formuláře identifikace účastníka.

Barevně kódované úrovně rizika proleženin pro jedince ve skupině I budou zobrazeny u lůžka pacienta pomocí barevně kódovaných karet: červená označuje vysoké riziko, žlutá střední riziko a zelená nízké riziko. Tato aplikace má za cíl umožnit sestrám rychle a vizuálně identifikovat rizika proleženin u pacientů. Stav kůže jedinců identifikovaných pomocí barevných kódů bude pozorován a zaznamenán do Formuláře hodnocení kůže. Vývoj možných proleženin bude sledován pomocí Formuláře monitorování incidence proleženin a frekvence změn polohy bude sledována pomocí Formuláře monitorování/kontroly polohy.

U jedinců ve skupině II, jejichž úroveň rizika proleženin je stanovena pomocí Bradenovy škály hodnocení rizika proleženin, bude stav kůže pozorován a zaznamenán do Formuláře hodnocení kůže. Proleženiny budou sledovány pomocí Formuláře monitorování incidence proleženin a pravidelnost změn polohy bude sledována pomocí Formuláře monitorování/kontroly polohy.